医改工作调研报告范文汇编.docx

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1、医改工作调研报告范文医改工作调研报告范文篇1 为深化贯彻党中心、国务院关于深化医药卫生体制改革的有关精神，进一步加强农村基层医疗卫朝气构建设，健全基层医疗卫生服务体系，科学优化资源配置，全面了解驾驭_县基层医改工作现状，促进基层卫生工作的健康发展，笔者深化东坪、药山、白鹤滩等众多乡(镇)卫生院及部分村卫生室进行了实地调研。通过实行看、听、查、访等方式，深化了解基层卫生工作发呈现状，听取了基层医疗机构及群众的看法和建议，并就相关工作提出一些看法和建议。 一、基本状况 (一)基层卫生队伍现状 全县共有基层医疗机构211所，其中乡镇卫生院19所，村卫生室191所。全县卫生系统共有事业编制773人(县

2、直医疗卫朝气构405人，乡镇卫生院368人)，实有在职人员521人(县直医疗卫生单位269人，乡镇卫生院252人)。乡镇卫生院有卫生技术人员240人，工人12人;高校本科学历8人，专科学历161人，中专及以下学历83人;有高级职称1人，中级职称16人，初级职称52人。农村每千人仅有卫生专业技术人员0.89人，远低于全市(2.14人)、全省(3.8人)的平均水平。全县有乡村医生426名。其中大专学历1人，中专及类似中专学历311人，短期培训78人，初中学历36人。 (二)基础设施建设状况 全县19个乡镇卫生院有6个配置了救援车，有9个乡镇卫生院配置了彩超，中寨、铅厂、金塘、药山等还配置了生化分析

3、仪等医疗设备，有6个乡镇卫生院配置了_光机;少数卫生院配备了相宜中医药设备，能开展中医相宜技术服务;村卫生所自行配备了血压计，体温表，听诊器等简宜设备。 二、基层卫生工作开展状况 (一)医药卫生体制改革工作全面推动 20_年6月医改启动以来，县人民政府高度重视，成立了_县深化医药卫生体制改革领导小组，拟定医改政策，探讨制定相关配套措施和方法，分解细化医改目标任务，统筹推动全县医改工作。 1.国家基本药物制度顺当实施。 20_年6月起，全县19个乡(镇)卫生院和191个村卫生室全面启动实施国家基本药物制度，乡镇卫生院和村卫生室全部配备和运用国家基本药物，并实行零差率销售;县直医疗机构按比例配备和

4、运用国家基本药物，县、乡、村各级医疗机构运用的国家基本药物统一经省药品集中选购平台进行网上选购和配送，政府举办医疗机构配备运用基本药物实现全覆盖。 2.公共卫生服务均等化水平不断提高。 _年上半年全县共建立城乡居民电子健康档案574413人，建档率为97.3%;累计设置健康教化宣扬栏596期，开展健康教化宣扬询问活动83次，开展健康教化学问讲座326次，发放健康教化宣扬资料3.18万份;累计开展06岁儿童系统管理37376人次，新生儿访视1914人次;累计开展孕产妇产前检查2079人次，产后访视1873人次;累计开展65岁以上老年人健康管理46478人次;累计开展慢性病管理35740人次(其中

5、高血压患者27754人，糖尿病人7986人);累计开展重性精神病管理1738例。 3.医疗卫生服务体系建设上新台阶。 一是医疗机构基础设施建设稳步推动。东坪、崇溪、老店等卫生院业务楼建设项目，已投入运用。_年新立项建设项目的5个乡镇卫生院(红山、茂租、炉房、新店、马树)已在今年5月份开工建设，目前正在建设中。二是基层医疗卫朝气构补偿政策有效落实。_年，制定下发了_县人民政府关于建立完善基层医疗卫朝气构补偿机制的实施看法(巧政发_9号)和_县人民政府办公室关于印发_县基层医疗卫朝气构收支两条线管理实施方案的通知(巧政办发_3号)两个文件，建立了基层医疗机构补偿机制，主要通过基本公共卫生服务保障机

6、制和实行一般诊疗费对基层医疗机构进补偿;实行“收支两条线”管理，对全县全部乡镇卫生院实行财政全额拨款，对乡村医生实行财政补助，确保对村医每人每月补助不低于400元，筑牢基层医疗卫生服务网底。 (二)重点卫生工作稳步开展 1.疾病防控工作有序落实。 _年上半年，通过实行行之有效的各项防控措施，重大传染病防治工作成效明显。一是开展了6次疫苗运转，五苗(乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻风、麻腮风)接种率均在95%以上，通过提高接种率，有效地预防了计免针对性传染病的发生;二是切实加强疫情管理，传染病报告工作进一步规范，缺报、漏报、误报现象得到进一步遏制;三是仔细做好结核病防治工作。_年上半年新发觉活动性肺

7、结核病人153例，其中初治涂阳54例，初治涂阴87例，重症涂阴12例，均已纳入归口管理。 2.妇幼保健工作稳步推动。 _年与各乡镇卫生院签订了卫生工作目标责任书，收取防保工作责任金，切实加强妇幼保健工作的管理。同时以“降消”项目为龙头，加强孕产妇保健服务工作。一是进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，努力提高孕产妇住院分娩率，上半年，全县住院分娩3053人，住院分娩率为95.4%。二是组织实施“妇幼健康安排”。截止_年6月30日，共完成婚检2894人，完成新生儿遗传代谢性疾病筛查1804人，筛查率58.2%，新生儿听力筛查1937人，筛查率62.5%，儿童健康管理43903人，孕产妇健康管理31

8、98人，孕产妇系统管理2980人。 (三)新型农村合作医疗平稳运行。 _年_县新型农村合作医疗基金筹集标准为每人380元，其中农夫人均缴费60元,中心和省级财政配套320元，全县共有50.33万人参与新农合，参合率为98.57%。对新型农村合作医疗实施方案进行了调整和补充完善:一是增加了大病补充保险。二是提高住院封顶线。参合人员全年累计住院补偿最高限额增加到38万元。三是新农合与大病医疗救助和贫困医疗救助有机结合，与县民政局、人社局等联合开展民政“一站式”医疗救助，有效地减轻了广阔参合群众的医疗负担。 三、存在困难和问题 (一)基层卫生人才队伍建设滞后。 一是乡镇卫生院人员编制严峻不足，医疗服

9、务实力远远跟不上群众就医服务需求。19个乡镇卫生院总编制368名，现仅有252人，致使部分镇卫生院配备的医疗设备和检验器材无人操作，长期闲置，造成卫生资源无序奢侈，严峻影响了医疗质量和服务实力提升。全县乡镇卫生院共有临聘人员118名，为正式人员的46.8%，虽然在短期内缓解了卫生人员不足的突出冲突，但同时也增加了用人单位的经济负担。二是专业技术人员紧缺。目前，乡镇卫生院仅有卫生专业技术人员240名，由于基层医务人员紧缺，乡镇卫生院医护不分、医生超范围执业现象严峻，导致医疗服务实力低下，群众看病难没有得到缓解。三是技术职称结构不合理、学历构成偏低、无职称人员极多。截止今年6月份，在全县乡镇卫生院

10、的240名医务人员中，副高职称1人、占0.04%，中级职称12人、占5%，初级职称51人、占21.2%，其中村医具有初级职称的仅有16人，仅占3.5%。持有执业资格证的仅有64人,没有取得执业资格的人员187人、占77.9%，绝大部分医护人员均没有执业资格证，存在法律风险，低职称和无职称人员成了基层卫生工作的主要力气。四是人才培育力度不够。乡镇卫生院由于缺员严峻，选派非常困难，特殊是全科医生培训和业务骨干培训难以派出人员参与，医疗技术难以提高。五是村医呈老龄化趋势、队伍萎缩，在无法刚好补充相宜人员的状况下，势必导致村级医务人员队伍的断层。 (二)人才引进政策和机制不完善。 一是由于人才引进政策

11、和激励政策等问题没有得到有效落实，人才引进门坎高，加之乡镇卫生院工作环境相对艰苦，专业施展(2016最新招商引资状况调研报告)和业务提升空间不大，导致多数医学院毕业生不愿到乡镇卫生院工作，聘请指标往往不能足额落实到位，部分毕业生应聘后又辞职现象时有发生。二是专业人才“招不来”、“留不住”，有技术特长的人员流失严峻，少数新招录的卫生技术人员岗位历练时间短，业务实力提高缓慢。三是现有医务人员工作主动性不高，基层一线的村医，因待遇低、没有社会保障，队伍不稳定，断层断代问题日益凸现。 (三)医改相关政策措施有待健全和完善。 20_年改革以来，虽然制定出台了部分医改配套政策，但深化医改的综合配套改革落实

12、还不到位。如岗位聘任制，收入安排制度，绩效考核制度，基本公共卫生服务资金运用管理方法等管理制度还不健全和完善，导致基层医务人员参加医改的主动性不高。对如何保证医院的持续健康有序发展，如何更好的调动医务人员的工作主动性，如何为群众供应更便利、快捷、价廉的医疗卫生服务等方面，还需进一步跟进和完善。 (四)基层医疗卫生服务实力不强。 一是基层医疗机构基础设施、设备建设滞后，难于开展有效的医疗卫生服务，不适应当前卫生工作发展及群众看病就医服务需求。大部分乡镇卫生院修建时间较长，其规划布局和功能设置不合理，甚至有些已成危房，全县还有13个卫生室没有业务用房。在设备建设方面，大部分乡镇卫生院没有配备_光机

13、、B超及生化分析仪等设备，部分已配备的乡镇，由于长期无人操作、管理维护不当等，已老化毁坏。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不强，服务质量不高，病人外流现象严峻;医疗纠纷时有发生，处理难度较大;农村个体非法行医人员多，管理较难，打击非法行医难度大;村级卫生服务实力弱，群众看法大，满足度较低。 (五)医德医风建设存在薄弱环节。 一是少数卫生技术人员缺乏爱岗敬业精神，事业心、责任心不强，服务看法差;二是服务意识淡薄，缺乏与患者沟通;三是少数卫生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯追求经济利益作为最高原则;四是对医务人员的医德医风教化和管理不到位。这些问题，导致部分病人得不到刚好

14、有效的治疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故，严峻损害了医疗卫生行业的社会形象。 (六)新农合基金监管难度大。 一是管理制度的缺限和不足。新农合没有立法作支撑，监管机制没有进一步建立和健全，监督与管理职能不集中，权责不统一。二是参合病人就诊量大而管理经办机构人手少，审核结算业务量巨大。三是部分医疗机构滥检查、滥用药、不合理用药现象突出。加重了群众看病负担，也加重了新农合基金负担。四是对村卫生室的监管力度薄弱，由于村卫生室点多面广，山高皇帝远，对其实施有效监管的难度极大。 (七)基本药物制度有待进一步完善。 基本药物存在招标药品部分价格偏高、配送不刚好;部分药品因价格低，用量少，虽多次点击选购，

15、但配送企业称无货，不能配送到位;由于地区、医师用药习惯不同，国家和省公布的基本药物书目不能完全满意群众用药需求，一些疗效好、群众依靠的常用药没有中标;部分挂网中标药品副作用大，造成群众有看法，乡镇卫生院医疗服务也不同程度受到影响。 四、看法和建议 (一)加强基层卫生人才队伍建设。 一是针对全县乡镇卫生院严峻缺编缺员实际，加快建立和完善人才引进机制。简化人才引进手续，适当降低引进人才标准，落实“用人单位选人，人事部门审查”的进人机制;出台引进人才实惠政策，建议在工资待遇、职称晋升等方面赐予倾斜，使人员情愿来、留得下;二是加大培育力度。开展接着医学教化工作，支持基层医务人员参与学历提升教化，提高基

16、层医务人员的实力素养，提升医疗服务水平和学历层次;做好基层公卫人员培训和乡村医生学历教化，落实乡村医生教化培训规划;落实挂钩帮扶措施，加大卫生人才对口帮扶力度，增加基层医疗卫生服务实力。 (二)完善医改相关配套政策。 一是强化政府责任，健全投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性，应作为政府重要的公共服务项目，坚持以公益性为主，确立以政府投入为主的多元投入机制。把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设等方面。二是建立和完善科学、合理的利益导向和绩效考核机制，将实惠政策倾向于一线重要岗位和有突出贡献的人。三是规范药物选购配送机制，加强对

17、药物配送企业的考核监管，督促其刚好、高效、足额配送药品，提高配送企业的服务质量，满意人民群众用药需求。四是建立医疗责任保险制度。落实好医疗责任保险工作，建立符合_县医疗执业风险特点的风险转移与纠纷处理相结合的医疗责任保险制度，建立和完善医疗风险社会分担机制，实行多种渠道和手段，有效化解医患冲突和纠纷。五是加强对村医的管理。主动推动乡村卫生一体化管理，建立健全村医培训和考核制度，严格根据乡村医生从业管理条例的要求，强化乡村医生队伍管理、培训和考核。 六是建立和完善打击非法行医常态化机制。县卫生监督所和各乡镇卫生监督站要切实履职，加大暗访稽查和监督执法力度;针对非法行医隐藏、证据收集难的特点，要大

18、力宣扬非法行医的危害，主动收集线索，开展常态化工作，坚决打击各类危害群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。 (三)着力提升基层服务实力。 一是加强基层医疗机构基础设施、设备建设。在现有乡镇卫生院已立项建设项目上，县财政要落实地方财政配套资金，确保在建项目如期完成;重视解决部分乡镇卫生院用房紧缺及危房问题，主动向上争取建设项目，解决部分村卫生室没有业务用房的窘境，加强基层医疗机构基础设施建设。二是持续加强医疗质量建设。进一步加强对医务人员从业行为的规范管理，主动推动诊疗规范化，仔细实行国家、省、市制定的临床管理规章制度、诊疗护理常规和技术操作规范;建立医疗质量考核制度，对医疗质量实行定期考核，刚

19、好发觉和解决医疗服务中存在的问题;加强对医疗质量的动态监管，持续提高医疗质量，降低医疗风险，保障医疗平安。 (四)强化新农合资金监管。 进一步建立和完善新农合工作监督管理制度、新农合基金运行分析和风险预警制度，保持对新农合基金监管的高压态势。加强对定点医疗机构的监管力度，确保新农合基金运用平安和效益发挥最大化;在原有以服务人口数核定处方量的基础上，进一步探究新农合处方量的核定问题，确保其科学合理性，严防假处方套取新农合基金等行为。 (五)大力加强医德医风建设。 一是深化开展医德医风教化。开展职业道德教化，开展警示教化，剖析医疗纠纷事例，使医务人员自觉树立责随意识、道德意识和法律意识，不遗余力做

20、好岗位工作。二是建立健全规章制度，实行制度化管理。建立健全医德医风监督机制，做好卫生行业内部的自我监督和外部监督;构建医德评价体系，抓好医德评价活动。完善医德评价标准和方法，依据标准和原则，对医务人员或医疗机构的行为和活动进行医德评判;建立考核档案，将考核结果与个人利益挂钩，作为年度考核、评优选优、工资奖金安排、晋级晋职的重要依据。 (六)加大财政投入，促进农村卫生工作整体推动。 一是推动疾病预防限制体系建设。接着做好艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病和新发传染病的监测、限制与疫情处置;落实扩大国家免疫规划，巩固和保持农村免疫规划接种率达90%以上，筑牢人群免疫屏障;推动预防接种机构规范化

21、建设，优化预防接种工作环境和条件，提高预防接种服务质量;坚持政府主导、专业技术机构支撑、防治结合的工作思路，搭建慢性病防治管理工作平台，促进慢病各项工作深化开展;健全农村公共卫生事务应急体系建设,提高处理重大疫情和公共卫生突发事务的实力。二是加强妇幼保健工作。实施好“妇幼健康安排”,有效降低孕产妇和婴儿死亡率，重视产科、儿科建设,加强孕产妇和儿童保健工作,提高诞生人口基础素养。三是加强食品卫生平安管理。加大食品风险监测力度，加大餐饮具集中消毒企业监管力度，主动开展卫生综合执法监督。加强卫生监督员培训，健全卫生监督协管机制，扩大基层卫生监督覆盖面，促进卫生监督水平全面提高。四是重视农村环境卫生整

22、治工作。重点加强农村环境卫生整治，注意部门与乡镇协调，建立乡村垃圾处理运作机制，改善农村垃圾处理设施，提高处理实力。充分发挥群众的主体参加作用，引导建立良好的卫生习惯,提倡科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。 医改工作调研报告范文篇2 关于_县深化的思索 自_9年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推动了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益安排关系得到了重新调整，广阔基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，

23、覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特殊是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广阔人民群众的诚心拥护，医改工作健康、有序、稳步推动。 一、主要成果 (一)机构改革顺当推动，县级层面整合初步完成。去年12月份，根据省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和安排生育局、县妇幼保健安排生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。 (二)公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自_3年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施

24、补偿机制、人事安排制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推动新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1.87亿元，在探究社会资本参加公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探究了新路。 (三)信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平供应了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在

25、前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。 (四)医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺当，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药高校附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。接着开展了五级师承和薪火传承工

26、作，东阿镇中心卫生院顺当通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入运用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统学问调查探讨项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满足的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推动。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县1148调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制;实行“第三方”调解机制，在全市领先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。 二、存在问题 近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问

27、题，与人民群众的期盼相比，还有肯定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制冲突、困难的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些详细问题。 (一)医疗方面 一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、奢侈。上级医院依旧人满为患，群众到上级医院看病难的问题依旧存在。缘由就是这几年医改强基层力度不大，基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施“高大上”，而人才、技术等方面却不相匹配，服务实力没有明显提升，而上级医院干了基层该干的事。 二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，部分乡

28、镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满意当前群众的就医需求，导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高，存在操作技能不娴熟等问题。 三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率，基层医疗机构的收入削减，干脆导致了债务化解实力的弱化。 四是基层卫朝气构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的主动性。另一方面，由于村医办公经费无保障，比如，水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支，只能在个

29、人收入中垫付，有的村医把看病救人当做其次职业，业余时间从事驾驶、开商店等职业，心思和精力不能全部投入卫生事业。 五是村医后继乏人问题。全县共575名村医，其中，35岁以下68名;35至60岁359名;60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了高校生必需取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等缘由，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年削减趋势。 (二)医药方面 一是基本药物招标选购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。特殊是实施基本药物制度之后，很多低价、高效的药物未列入基药，导致乡镇

30、卫生院无药可用，病人只好往上输送。 二是药物定价机制问题。医保政策调整后，实行了“限额、起付线、签约”等政策，许多病人对医保政策不理解，甚至有抵触心情，不少群众干脆到药店看病买药，导致医疗机构病号明显削减，营业收入随之削减。 三是药品配送问题。部分药品配送不全、不刚好，尤其是选购量少的药品或者价格低廉的药品，不能刚好配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。同时，一次选购后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基层医疗机构负担。 四是药品贮存、分送、损耗费用问题。药品具有其特别性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的平安性。如不按规定储存和保管,即使在有效期内药品效能也会渐

31、渐下降,疗效渐渐丢失,甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证平安，而这也须要肯定的费用。 (三)医保方面 一是新农合、居民医保整合须要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费，由于缺乏医学学问，治疗心切，往往提出一些不合理的医疗需求，认为越大型的检查越精确越放心、越贵的药疗效越好，造成医疗费用的增长与奢侈。 二是医保药品书目和基药书目连接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的限制采纳了定额包干的方法。医院主观上不行能作亏本生意，结果这笔帐需转到医保对象身上。 三是医保政策调整频繁，不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保

32、政策调整变动频繁，相应的医保政策宣扬也不到位，群众对此不是很了解，影响了医疗机构健康平稳有序发展。 三、几点建议 深化医改工作，总的思路是以党的_大和_届三中、四中全会精神为指导，强化顶层设计，勇于探究，勇于改革，勇于创新，坚持保基本、强基层、建机制，落实政府责任和发挥市场作用，实行更加有力的手段，主动探究一条切实可行的能够惠及广阔人民群众的路子，把医改不断推向深化。 (一)找准定位，增加基层医疗卫生服务水平 把强基层放在医改工作的重中之重，根据“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则，除了重大疑难疾病之外，常见病、一般疾病应当在县级以下医疗机构治疗，这方面的业务量要占90%以上。一是做强

33、龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科，更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在根据建设标准填平补齐的基础上，提高预防、康复、保健、健康教化、基本医疗、中医治疗等综合服务，特殊是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救实力建设，开展一般普外和妇科手术，做到“中病不出镇”。三是打好基础。把村(居)卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理，统一价格和收费，医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府供应肯定补助。其它卫生站由政府举办，纳入卫生院编制，面对社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。激励和引导社会资本依法举办民营医疗机构，适应市

34、场需求，锁定债务，避开新债，主动化解债务积压问题。同时，加强医院经营管理，提高效率，降低成本。加强基层医疗网络建设，提高业务操作水平。 (二)提升内功，加快基本医疗卫生制度建设 一是建立健全人才引进机制，按规定严格核实人员身份编制，加强对基层医疗单位的人员支持，根据实际需求适当按程序增加医疗人员，切实解决看病难问题;同时，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、能上能下、能进能出。二是服务创新、技术创新，健全以服务质量、数量和患者满足度为核心的绩效考核体系，落实精细绩效管理，按业务量赐予适当补贴，把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中，避开“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和

35、检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设，强化以人为本，患者至上，供应真诚、优质、无微不至的服务和关切。四是加强业务素养培训，对医务人员接着教化培育，选派骨干人员到上级医院进修学习，激励个人自学，提升业务水平，调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的主动性和主动性，最大限度释放潜能，争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇，对困难基层医疗单位赐予适当补助或倾斜，调动医务人员工作主动性，促进基层医疗单位健康发展。探究建立村医合理酬劳补偿机制，多渠道多途径多方式解决村医后顾之忧，同时为建设发展村级卫生服务网络创建条件。 (三)统筹推动，优化乡村医生队伍 一是合理配

36、置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深化开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，重点实施面对村卫生室的3年制中、高职医学生培育，县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强接着教化。切实加强乡村医生教化和培育工作，激励符合条件的在岗村医进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教化，提高整体学历层次。对于按规定参与学历教化并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。同时，联合职教中心托付培育村医。三是拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引

37、执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。同时，对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。以政府为民办实事的方式设立专项资金，实行购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。 (四)形成合力，建立科学沟通协商机制 改革制约医院发展、制约医院提高服务实力的相关管理部门的工作职能，加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调，加强监管和指导，发挥职能，主动推动医改。一是引入第三方评价机构。加快推动“三医联动”步伐，医保、医药、医疗互为条件，亲密相关，应做到同步建立、综合互动，才能实现“用比较低廉的费用供应比较优质的服务”的目的，降低因其它两项改革不到位给医保

38、基金带来的过重负担和风险，满意群众基本医疗服务的须要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外，对基层医疗卫生技术人才要加大托付高等医学院校代培的力度，加快全科医生、专科医师的培育，尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培育的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格限制药占比，现在医疗服务价格不合理，特殊是医疗技术服务价格偏低，未能体现医护人员的技术和劳动价值，或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为，调整理顺医药价格，注意体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制。利用“大手拉小手”工程，出台相

39、关政策，制定详细的帮扶工作安排，将完成状况列入全方位目标考核细则，满意群众就近就医需求。 (五)大力宣扬，主动营造良好氛围 一是加强医保政策宣扬，明确参保人员的权利和义务，主动探讨个人医保资金运用管理方法，让全体参保人员了解医保政策和就医的各项规定，主动支持医保，避开违规行为的发生。二是让参保患者了解“基本医疗”的含义，树立合理医疗消费的保障意识和费用意识，摒除参保患者医疗旧观念。三是加大对违规就医行为查处力度。凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的违规行为，经查实后，按规定从严查处，促使参保人员规范就医行为。四是探究药品招标选购机制。凡是国家批准的合格药物都可以进入市场竞争，借助电

40、子商务等手段进行运作。并允许地方和医疗机构依据实际状况进行不同方式的探究，解决药品和医用耗材价格虚高，医院与药品商店价格相差悬殊的问题，使更多的药品加入医保报销范围。五是营造尊医重卫的社会环境。通过网站、报纸、电视等媒体，大力宣扬卫计系统先进人物、先进事迹，弘扬正气，努力在全社会营造敬重医学科学、敬重医疗卫生工作人员的良好氛围。 (六)完善机制，提高区域医疗市场服务实力 一是完善药品供应保障管理制度。依据国家医药发展战略、医药卫生体制改革等要求提出工作规划、明确任务分工，建立低价药品供应保障工作协调联席会议制度，刚好探讨解决常用低价药品供应保障工作中存在的问题，做好常用低价药品供应保障工作。二

41、是加强基层医疗单位医疗设备更新，满意临床需求，当前医患关系惊慌，医疗平安的必要性也使得一般检查治疗设施尤为重要，以便进一步提升诊疗水平。 医改工作调研报告范文篇3 _县机构编制委员会办公室 为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推动我县医疗卫生事业健康发展，根据县委、县政府的统一支配，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴_县、_县、_县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深化的沟通和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水同等方面的阅历做法，对我县

42、医疗体制改革具有重要借鉴意义。 一、三县的主要做法 一是突出公益性质。三地各级医院在医改过程中，都明确了公立医疗机构的公益性质，将公立医院的全部经营收入及财政补助全部纳入预算管理，将医务人员的编制由财政差额补助变更为财政全额补助，享受事业单位的一切福利待遇。医院运行性质的变更，使得各医院不再为生存担忧，公益性质得到显着增加，趋利性明显下降，药品与医生的利益链条被有效剪短，过去以药养医的经营模式出现了很大变更。 二是健全管理机构。_县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分

43、别机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资_乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。 三是实行差异发展。依据新医改精神，_县将加强探究县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展相宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治实力;县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展相宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务实力。为有效深度整合

44、资源，_县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。_县、_县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了精确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫朝气构。 二、我县医院存在问题 一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医

45、疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相像的医疗人才被重复聘请多回，相同科室被重复设置多个，造成了你有、我有、大家有，你好、我好、大家好的医疗格局，形成了样样皆通、样样皆松发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于_年_县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的主动性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是假如长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年头可能

46、面临着被淡化、被遗忘的危急，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。 二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府始终致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院_岁以上职工占_%，_岁以上的职工占_%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势;全院现有职工中具有探讨生学历仅_人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的_%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依旧浩大，占全院的总人数的_%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普

47、遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的状况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素养人才非常短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严峻。 三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深化实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如_年县中医院的患者量_人次，床位运用率_._%;_年患者量_人次，床位运用率_._%;_年上半年患者量已经达到_人次，床位利用率_%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制_名，在编_人，其中医生占_%、护士占_%、行政后勤人员占_%，_人长期休假;聘用_人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满意现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应将来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。_年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了无痛人流、降低孕妇死亡率消退新生儿破伤风、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播、重大公共卫生服务等新项目，医院业务也渐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是依据勃编