伤寒论治鼻炎的理法方药.pdf
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1、伤寒论治鼻炎的理法方药伤寒论治鼻炎的理法方药蒙山居士蒙山居士我们已经清楚,鼻炎是外邪内伏为因,而正气不足为本。所以其治疗思我们已经清楚,鼻炎是外邪内伏为因,而正气不足为本。所以其治疗思路非常简单路非常简单, ,就用六经辨证。扶三阴之阳气,祛内伏之邪气。就用六经辨证。扶三阴之阳气,祛内伏之邪气。急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里,因此,就当成感冒来治即可急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里,因此,就当成感冒来治即可. .我已经我已经写过数篇相关的文章写过数篇相关的文章, ,其所用之方多属经方,疗效确切其所用之方多属经方,疗效确切, ,一两剂即效一两剂即效, ,有兴趣的有兴趣的朋友可以细细地参看一下朋友可以
2、细细地参看一下. .大凡久患鼻炎,必是三阴体质大凡久患鼻炎,必是三阴体质. .阳气素虚,无力祛邪。所以,治本之道在阳气素虚,无力祛邪。所以,治本之道在于要先扶三阴之阳气。在扶阳的基础上,配合开表、通窍、温通诸药即可。于要先扶三阴之阳气。在扶阳的基础上,配合开表、通窍、温通诸药即可。太阴体质者太阴体质者, ,中焦阳气不运,中焦阳气不运,清阳不升清阳不升, ,其表现为面色青白,其表现为面色青白,腹胖易泻,腹胖易泻,消消化不良,体质比较弱化不良,体质比较弱. .其舌质多淡胖而大,见齿印,其脉右关无力。当温补脾其舌质多淡胖而大,见齿印,其脉右关无力。当温补脾土以养肺土以养肺, , 临床我习用理中汤,附
3、子理中汤临床我习用理中汤,附子理中汤, ,苓姜术甘汤,补中益气汤等等。苓姜术甘汤,补中益气汤等等。这种体质的人往往吃寒凉的食物即容易发作鼻炎这种体质的人往往吃寒凉的食物即容易发作鼻炎, ,这时可以用麻黄理中汤,这时可以用麻黄理中汤,开开太阳扶太阴,标本皆太阳扶太阴,标本皆 治。治。黄帝内经有谓:黄帝内经有谓:“ “形寒饮冷则伤肺形寒饮冷则伤肺” ”,说的就是,说的就是太阴之证太阴之证. .这时可以用小青龙汤来开太阳,这时可以用小青龙汤来开太阳, 去形之寒;去形之寒; 用附子理中汤以扶太阴,用附子理中汤以扶太阴,解饮之冷,则数剂必效解饮之冷,则数剂必效. .少阴体质者,肾阳不足,其表现为面暗色萎
4、,畏寒肢冷,精神不振少阴体质者,肾阳不足,其表现为面暗色萎,畏寒肢冷,精神不振, ,困倦困倦无神无神. .其舌质淡而润其舌质淡而润, ,其脉右尺沉软无力其脉右尺沉软无力. .当温补少阴以扶肾阳,我经常以真武当温补少阴以扶肾阳,我经常以真武汤、附子汤、附子 汤汤, ,或者四逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气,或者一或者四逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气,或者一受寒即易诱发鼻炎,可用麻黄附子细辛汤受寒即易诱发鼻炎,可用麻黄附子细辛汤, ,扶少阴之阳,开太阳之表。扶少阴之阳,开太阳之表。厥阴体质者厥阴体质者, ,其阴阳之气不能平衡,其阴阳之气不能平衡,或易阳亢,或易阳亢, 表现为性急易
5、怒表现为性急易怒, ,情绪自我情绪自我控制力差,头晕目眩,头胀头痛,热汗出控制力差,头晕目眩,头胀头痛,热汗出, ,失眠健忘,腰膝酸软,或胃脘灼热失眠健忘,腰膝酸软,或胃脘灼热疼痛疼痛, ,自觉自觉 气上撞心等证。或者易转寒证,表现为身冷而畏寒,体质虚弱,气上撞心等证。或者易转寒证,表现为身冷而畏寒,体质虚弱,体力严重不足体力严重不足. .或者易于忽寒忽热,或者易于忽寒忽热, 忽躁忽静忽躁忽静. .此证我常用乌梅丸、此证我常用乌梅丸、 当归四逆汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸当归四逆加吴茱萸 生姜汤等加减进退。生姜汤等加减进退。 此类体质的人每每于寒热交作时节发此类体质的人每每于寒热交作时节发
6、作鼻炎,或者情绪激动亦能引起鼻炎发作,在上方基础上加通窍解表开太阳作鼻炎,或者情绪激动亦能引起鼻炎发作,在上方基础上加通窍解表开太阳之麻黄即可。之麻黄即可。再者,再者,手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻, ,所以用药亦当重视肺经与大肠所以用药亦当重视肺经与大肠经。可以常服玉屏风散,这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白芷经。可以常服玉屏风散,这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白芷以通鼻窍,兼以为入阳明的使药。临床试用,效果不错。以通鼻窍,兼以为入阳明的使药。临床试用,效果不错。鼻炎亦不能只是扶正鼻炎亦不能只是扶正, ,虽然正足邪自退,虽然正足邪自退, 但仍要
7、在扶正的基础上开表祛邪但仍要在扶正的基础上开表祛邪. .风寒邪气自太阳而入,亦必自太阳而出。所以,开表之法,首在开太阳。而风寒邪气自太阳而入,亦必自太阳而出。所以,开表之法,首在开太阳。而开太阳之药开太阳之药, ,首用麻黄首用麻黄. .治鼻炎之法治鼻炎之法, ,就在于扶助中阳就在于扶助中阳, ,其法极为简单。其法极为简单。可以用桂枝甘草汤,可以用桂枝甘草汤,或者甘或者甘草干姜汤,都极有效果。有鼻炎的病人要马上停止再用各种抗生素草干姜汤,都极有效果。有鼻炎的病人要马上停止再用各种抗生素, ,多护阳,多护阳,多养阳,平时可以用用这两个方子多养阳,平时可以用用这两个方子, ,一定会得到意想不到的惊喜
8、一定会得到意想不到的惊喜. .如果是少阴体质的人久患鼻炎,那就一定要用麻黄附子细辛汤。就我临如果是少阴体质的人久患鼻炎,那就一定要用麻黄附子细辛汤。就我临床经验床经验, ,如果辨证准确如果辨证准确, ,此方对鼻炎可以说是特效之方。此方对鼻炎可以说是特效之方。 即使不是精确的少阴证即使不是精确的少阴证, ,此方亦颇能此方亦颇能 收到效果。因为少阴与太阳互为表里收到效果。因为少阴与太阳互为表里, ,扶助少阴层次的阳气,最扶助少阴层次的阳气,最能助太阳层次以祛邪之力。而太阳一开,则风寒邪气自然自内而出。此方极能助太阳层次以祛邪之力。而太阳一开,则风寒邪气自然自内而出。此方极具治本治标之用,所以能具治
9、本治标之用,所以能 收到极好的疗效。收到极好的疗效。之所以现在极少有人用此方,之所以现在极少有人用此方,无非是因为这三味药都有些毒性无非是因为这三味药都有些毒性. .但现在的但现在的中医也并非不敢用毒药,另外还有两个原因,一则是温病理论重视滋阴,于中医也并非不敢用毒药,另外还有两个原因,一则是温病理论重视滋阴,于辛温扶阳颇有顾辛温扶阳颇有顾 虑。二则,现代中药药理研究发现,麻黄含麻黄碱,附子含虑。二则,现代中药药理研究发现,麻黄含麻黄碱,附子含乌头碱,都会强心和升压,细辛能抑制中枢神经等等,开方的中医怕其副作乌头碱,都会强心和升压,细辛能抑制中枢神经等等,开方的中医怕其副作用。其实,既然是对证
10、之方,用。其实,既然是对证之方, 当放心应用。方证相当,一般可收覆杯之效。当放心应用。方证相当,一般可收覆杯之效。而且,无毒以养生,小毒治小病,毒药治大病而且,无毒以养生,小毒治小病,毒药治大病, ,庸医所担心的毒性,其实正好庸医所担心的毒性,其实正好是治病的仙丹是治病的仙丹. .初患鼻炎本来不难治,就看成是感冒即可初患鼻炎本来不难治,就看成是感冒即可, ,一两付药即愈。但因为怕用毒一两付药即愈。但因为怕用毒药,所以渐而治成慢性的了。然后再治来治去,最终治成顽固性疾病了。谁药,所以渐而治成慢性的了。然后再治来治去,最终治成顽固性疾病了。谁之错?医生还是患者?庸医不通鼻炎之理,滥用寒凉,耗伤病人
11、正气,其良之错?医生还是患者?庸医不通鼻炎之理,滥用寒凉,耗伤病人正气,其良心何在?!心何在?!l l鼻炎标症的有效药方和药味鼻炎标症的有效药方和药味鼻炎发作时出现鼻塞、鼻涕、头晕头痛等症状时,需要先缓解其不适鼻炎发作时出现鼻塞、鼻涕、头晕头痛等症状时,需要先缓解其不适, ,此时当先治其标。当症状缓解后再徐徐扶助三阴阳气,以图治其本。以下数此时当先治其标。当症状缓解后再徐徐扶助三阴阳气,以图治其本。以下数方皆是治鼻炎标症所设,方皆是治鼻炎标症所设, 虽然能有效缓解不适虽然能有效缓解不适, ,但非根治之法但非根治之法. .各位病人用之有各位病人用之有效当见好就收,然后仍需要回到改善三阴体质的根本
12、治疗上。效当见好就收,然后仍需要回到改善三阴体质的根本治疗上。传统以来传统以来, ,大家都喜欢用苍耳子散加减方来治疗鼻炎大家都喜欢用苍耳子散加减方来治疗鼻炎, ,其有疏风解表,其有疏风解表, 宣通宣通鼻窍的作用,对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有好处。其方:辛夷花鼻窍的作用,对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有好处。其方:辛夷花 1515克,苍耳子克,苍耳子 1010 克,白芷克,白芷 3030 克,薄荷克,薄荷 3 3 克。上药共研为极细末。每服克。上药共研为极细末。每服 5 5 克克, ,于饭后用一根大葱白和于饭后用一根大葱白和 6 6 克绿茶煮汤调服克绿茶煮汤调服, ,日三次。日三次。如果不喜
13、欢内服如果不喜欢内服, ,还可以用苍耳子散吹鼻,还可以用苍耳子散吹鼻, 亦可马上通理鼻窍亦可马上通理鼻窍, ,其效果不差其效果不差于西药的激素喷雾剂于西药的激素喷雾剂, ,且久用亦没有副作用且久用亦没有副作用. .其方其方: :苍耳子、白芷、辛夷、薄荷苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分,各等分, 上药共研为极细末上药共研为极细末, ,加冰片少许和匀,每次取少取吹鼻,每日加冰片少许和匀,每次取少取吹鼻,每日 4 4 次次. .其效果极为明显其效果极为明显, ,凡慢性鼻炎鼻塞明显凡慢性鼻炎鼻塞明显, ,影响呼吸、影响呼吸、 头晕头胀、头晕头胀、 精神不振者都可精神不振者都可试用。还有一个试用。还有一个
14、 吹鼻的外用方,亦用于各型鼻炎发作期。其方:鹅不食草吹鼻的外用方,亦用于各型鼻炎发作期。其方:鹅不食草 5 5克克, ,细辛细辛 5 5 克,川芎克,川芎 5 5 克克, ,辛夷花辛夷花 5 5 克,青黛克,青黛 5 5 克。上药共研极细末,少许吸克。上药共研极细末,少许吸鼻,日鼻,日 2 2 次。次。苍耳子散亦可变方为煎剂,治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎,证苍耳子散亦可变方为煎剂,治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎,证属风邪所致者均可本方加减,有一定缓解症状的效果属风邪所致者均可本方加减,有一定缓解症状的效果. .其方:苍耳子其方:苍耳子 1010 克,克,白芷白芷 3030 克,川克,
15、川 芎芎 1010 克,黄芩克,黄芩 1010 克,薄荷克,薄荷 1010 克克, ,川贝母川贝母 1010 克克, ,淡豆豉淡豆豉 3030克,菊花克,菊花 1010 克,甘草克,甘草 1010 克。使用本方虽变散为汤,但诀窍是煎煮时宜少加克。使用本方虽变散为汤,但诀窍是煎煮时宜少加水,武火短煎即可,水,武火短煎即可, 以使药性上攻鼻窍,而不沉于中焦。以使药性上攻鼻窍,而不沉于中焦。我自己的经验,治慢性鼻炎时喜欢用玉屏风散合苍耳子散为基本方,再我自己的经验,治慢性鼻炎时喜欢用玉屏风散合苍耳子散为基本方,再据症化裁。寒象明显则加桂枝、麻黄、细辛等辛温之药,若见热象则加黄芩、据症化裁。寒象明显则
16、加桂枝、麻黄、细辛等辛温之药,若见热象则加黄芩、鱼腥草、川贝之品以清化伏热,临床效果尚属满意。鱼腥草、川贝之品以清化伏热,临床效果尚属满意。对于各型鼻窦炎,十一师秘要方书上提供了一个不错的方子。我临对于各型鼻窦炎,十一师秘要方书上提供了一个不错的方子。我临床试用,效果极好。其方:辛荑床试用,效果极好。其方:辛荑1010 克(烘干)克(烘干), ,桔梗桔梗 1010 克,柴胡克,柴胡 1010 克克, ,葶苈葶苈子子 3030 克。上药共研极细末,每次克。上药共研极细末,每次 3 3 克,温水冲服,日克,温水冲服,日 2 2 次。次。季节交替是过敏性鼻炎的好发时期。西医认为这是过敏反应所致,因此
17、季节交替是过敏性鼻炎的好发时期。西医认为这是过敏反应所致,因此, ,认为最有效的方法是脱敏治疗,但该疗法需持续数年之久,且极易复发。在认为最有效的方法是脱敏治疗,但该疗法需持续数年之久,且极易复发。在中医看来,这是中医看来,这是 不懂治本之法不懂治本之法. .此类病患可以下方此类病患可以下方: :紫草紫草 1515 克,茜草克,茜草 1010 克,克,旱莲草旱莲草 1010 克,白花蛇舌草克,白花蛇舌草 3 3 克,地龙克,地龙 1010 克,桂枝克,桂枝 1515 克,白芍克,白芍 1515 克,荆芥克,荆芥1010 克,炙甘草克,炙甘草 6 6 克。水煎服,日一剂,分两次服。克。水煎服,日
18、一剂,分两次服。如果由于肺气不足,每每感受寒冷邪气而发用鼻塞流涕的患者,可用此如果由于肺气不足,每每感受寒冷邪气而发用鼻塞流涕的患者,可用此方。辛夷花方。辛夷花 3030 克克, ,川芎川芎 1010 克,川木通克,川木通 1010 克,细辛克,细辛 1010 克,防风克,防风 1010 克,羌活克,羌活1010 克,克, 蒿蒿 本本 1010 克,克, 升麻升麻 1010 克,克, 白芷白芷 1010 克克, ,炙甘草炙甘草 1010 克。克。 上药共研极细末,上药共研极细末,每次每次 6 6 克,淡茶水送服克,淡茶水送服, ,日服日服 2 2 次,饭后半小时许服。我曾用之于高年男性久次,饭
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