2022年广东临床助理医师考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2022年广东临床助理医师考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查 AX线钡餐检查 B选择性腹腔动脉造影 C纤维胃镜 D三腔双囊管 E血液学检查 2.患者，女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率 100次/分，血压正常，最有可能的病因是 A胃十二指肠溃疡 B出血性胃炎 C门静脉高

2、压症 D肝内胆道感染 E胃十二指肠肿瘤 3.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是 A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌 4.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施 A静脉点滴止血药物 B内镜止血 C输血 D应用三腔双囊管 E急诊手术 5.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法 A纤维胃镜 B上消化道

3、钡痕 C血管造影 D床头腹部B超 E床头X线照像 6.患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是 A出血性胃炎 B胆道结石 C胆道出血 D上消化道出血 E门静脉高压症 7.患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是 A输血 B静脉点滴止血药 C补液 D抗生素 E护肝药物 8.关于乳腺囊性增生症

4、的叙述，错误的是 A与内分泌功能失调有关 B050岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 9.临床上最常见的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠 D盲肠套入回肠 E结肠套入结肠 10.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉 11.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A肢体位置试验 B静脉注射硫酸镁10ml C仔细检查肢体各动脉搏动情况 D行交感神经阻滞 E行动脉造影 12.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A都

5、不易嵌顿 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D疝囊均通过腹股沟管 E腹股沟管的外环口均扩大 13.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A弥漫性腹膜炎无局限趋势 B观察12小时症状，体征加重 C中毒症状明显，有休克表现 D非手术治疗无效 E原发性腹膜炎 14.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B手术是动脉瘤最有效的治疗方法 C在我国感染是最常见的病因 D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 15.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 ABassini修补法 BMCVay修补法 CFe

6、rguson修补 D单纯疝囊高位结扎术 E内环修补法 16.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效 17.慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触疼 D右下腹局限性压痛 E腰大肌试验阳性 18.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤 19.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

7、 B饮酒 C流行性腮腺炎 D穿透性消化性溃疡 E胰腺外伤 20.关于脾破裂的叙述，错误的是 A发病率占腹部损伤的40%50% B真性破裂占脾破裂的85% C脾破裂的治疗原则是紧急处理 D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1% E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 21.外科感染的特点，下列哪项是错误的 A一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B常用明显的局部症状 C多由几种细菌引起的混合感染 D不会引起严重的全身性感染 E以上均错误 22.患者，男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A阑尾残株炎 B克隆

8、病 C溃疡性结肠炎 D粘连性肠梗阻 E胆囊炎 23.患者，男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎 24.患者，男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为 A急性化脓性淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎 25.患者，女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿

9、物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A皮肤疖肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感染 D脂肪瘤 E皮肤癌 26.患者，男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔 27.患者，女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是 A血管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D神经损伤

10、E胸导管损伤 28.患者，男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，给予杜冷丁 100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为 A腹部B超 B腹部CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜 29.患者，女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml查体：脉搏128次/分，血压80% 45mmHg，首要的处理为 A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部B超 30.患者

11、，男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是 A腹部B超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗 31.患者，女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 A颈部CT B颈部平片 C双甲状腺核素扫描 D颈部多普勒超声 E选择性血管造影 32.患者，女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手

12、术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A激素 B抗甲状腺药物 C镇静剂 D甲状腺素 E钙制剂 33.处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的 A彻底清创术 B清除坏死组织和异物 C反复氧化剂冲洗伤口 D伤口应尽量予以缝合 E用1%高锰酸钾湿敷 34.患者，男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为 A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞 C动脉硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎 35.患者，男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛

13、门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是 A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔 36.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症 DPaget病 E乳腺脓肿 37.胆汁的功能，下列哪项不对 A排泄肝代谢产物 B乳化脂肪 C中和胃酸 D抑制肠道细菌生长繁殖 E抑制肠蠕动 38.基础代谢率常用的计算公式是 A基础代谢率=(脉率-脉压)-111 B基础代谢率=(脉率+脉压)

14、-111 C基础代谢率=(脉压-脉率)+111 D基础代谢率=(脉率-脉压)+111 E基础代谢率=(脉率+脉压)+111 39.患者，男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson法疝修补术 CMcVay法疝修补术 DHalsted法疝修补术 EBassini法疝修补术 40.患者，男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是 A缝合切口，结束手术 B术后放射性碘治疗 C化学药物治疗 D右侧甲状腺

15、全切、峡部切除和对侧大部切除 E双侧全切加颈部淋巴廓清术 41.患者，男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C经肛门局部切除术 D乙状结肠造瘘术 E骶后径路局部切除术 42.患者，男性，39岁。行毕式胃大部切除术 (输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A吻合口

16、梗阻 B输出段梗阻 C输入段梗阻 D倾倒综合征 E输入段综合征 43.患者，女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为 A喉返神经损伤 B交感神经损伤 C气管损伤 D食管损伤 E喉上神经损伤 44.Calot三角内穿行的结构为 A胆囊动脉和肝右动脉 B胆囊动脉和副右肝管 C副右肝管和副右动脉 D胆囊动脉和副右动脉 E胆囊动脉和肝固有动脉 45.患者，男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A继续观察 B穿刺抽吸囊肿内容物 C手术切除囊肿 D囊肿外引

17、流术 E囊肿内引流术 46.患者，女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，感到眼睛发胀三个月，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是 A心脏扩大 B皮肤粗糙 C甲状腺肿大 D腹部可闻及杂音 E神经反射正常 47.患者，男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白， P120次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续

18、工作。最可能的诊断是 A肝破裂 B肝被膜下破裂 C延迟性脾破裂 D胃十二指肠破裂 E上消化道出血 48.患者，男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/ 50mmHg上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是 A肝破裂 B胰腺损伤 C脾破裂 D十二指肠破裂出血 E肾破裂 49.患者，男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查：血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+)，

19、皮温降低。血白细胞10109/L，中性粒细胞0.73，应考虑 A浅层血栓性静脉炎 B急性淋巴管炎 C广泛的深静脉血栓形成 D大隐静脉曲张合并浅静脉炎 E髂动脉栓塞 50.患者，男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑 A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页