九年级复学学生上交材料告知单.pdf

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1、九年级复学上交材料告知单（学生系列）九年级复学上交材料告知单（学生系列）为全力做好学校疫情防控，确保学校九年级安全复课，开学前要全面了解学生及及家庭成员身体健康状况，重点学生重点摸排，九年级严格落实学生身体状况排查及学生个人健康状况材料汇总工作，班主任和年级负责人要逐一认真审核。九年级提前做好 5 月 7 日开学准备，开学时需上报材料如下：序号1234河北省学生健康状况登记表56学生本人健康码唐山九中学生上下学“两点一线”管理承诺书材料内容唐山市教育系统师生健康信息卡知情同意书诚信承诺书备注5 月 7 日上交纸质版5 月 7 日上交纸质版5 月 7 日上交纸质版5 月 7 日上交纸质版5 月

2、7 日上交纸质版（带二维码页）5 月 7 日上交纸质版上交要求：1、5 月 7 日开学时学生提前打印纸质版，入校后上交，班主任严格把关并上交政教处存档。1唐山市教育系统师生健康信息卡学校：姓名家庭住址本人是否六类人员性别男 口 女 口家庭成员数班级联系电话1.确诊口 2.疑似口 3.发热人员口 4.密切接触者口 5.涉湖北人员口6.外出人员（返唐、唐山一类地区返回路南人员)口否口家庭成员是1.确诊口 2.疑似口 3.发热人员口 4.密切接触者口 5.涉湖北人员口否六类人员6.外出人员（返唐、唐山一类地区返回路南人员)口否口日期4 月 23 日4 月 24 日4 月 25 日体温检测情况记录4

3、月 26 日4 月 27 日4 月 28 日4 月 29 日4 月 30 日体温早晚检测人日期5 月 1 日5 月 2 日5 月 3 日5 月 4 日5 月 5 日5 月 6 日5 月 7 日体温早晚检测人本人签字：家长签字填表说明：1.家庭成员是指共同居住生活的人员；2.是否“六类人员”：如是确诊、疑似、密切接触者、发热人员、涉湖北人员、唐山市一类群人员， 在相应口打，并在表后附详细说明；3.体温检测人是指本人或监护人。2知情同意书知情同意书我是_（家长姓名）_（家长身份证号）是九年级_班的_（学生姓名）的法定监护人。学校在新冠肺炎疫情期间为了孩子的成长做了大量的工作， 我同意并支持学校在新

4、冠肺炎疫情期间的全部防控等措施和教育教学安排。 新冠肺炎疫情尚未结束， 我赞成学校于 2020年 5 月 7 日复课开学。 因新冠肺炎疫情的不可预知性， 我知晓特殊时期开学的不可预知因素太多，我和我的孩子愿意承担相应的风险。我和我的孩子已认真阅读了本知情同意书。学生（签字）：家长（签字）：联系方式：2020 年 5 月 6 日3唐山市第九中学新冠肺炎疫情防控工作唐山市第九中学新冠肺炎疫情防控工作诚信承诺书诚信承诺书根据刑法传染病防治法治安管理处罚法等法律规定，隐瞒、缓报、 谎报,或者授意、指使、强令他人隐瞒、 缓报、谎报疫情灾情,造成传染范围扩大、或者疫情灾情加重的,应当承担相关责任。 近期，

5、 针对新冠肺炎疫情期间部分人员刻意隐瞒情况，拒绝隔离治疗，致使病毒传播扩散，危害公共安全等问题，各地高度重视并迅速进行了立案侦查。为了进一步保障学校疫情防控部署和措施落地落细落实，全力打好疫情防控阻击战，本人郑重承诺：全力配合学校做好新冠肺炎疫情防控工作，认真落实学校防控指挥部安排部署的各项工作任务， 讲诚信、 负责任、 顾大局、 敢担当，对自己负责、对家人负责、对师生负责、对学校负责、对国家负责，不造谣、不信谣、不传谣，不瞒报、不错报、不漏报，确保各项信息准确有效，确保各项工作不打折扣、充分落实。如果因为自己的不当行为，对疫情防控工作造成不良影响，本人将主动承担相应责任。承诺人：日 期：20

6、20 年 5 月 6 日4河北省学生健康状况登记表河北省学生健康状况登记表学校：姓名性别班级父母姓名及联系电话家庭住址寒假期间的行动轨迹（去向、起止时间、路线）本人或家庭成员是否有生病或发烧经历（何时因何发烧，多少度，医院诊断结论等）本人或家庭成员是否去过、经停过湖北（人员、时间及路线）本人或家庭成员是否与确诊、疑似病例、无症状感染者、境外回国人员有过密切接触（何时解除，有何症状，是否隔离）本人目前身体状况（有无传染性疾病、有何病）共同生活的家庭成员目前身体健康状况（有无传染性疾病、有何病）父母或其他监护人签字注：返校当日将此表交班主任核查备案5学生本人健康码学生本人健康码6唐山九中学生上下学

7、“两点一线”管理承诺书为加强对学生离校返家“两点-线 ” 的管理,学校要求每位学生及家长认真填写下表，严格按照表中所填路线、时间、方式上下学。要求学生在上学及返家途中全程佩戴口罩，不去人群集中场所，不与除共同生活的家庭成员之外其他人员或近期境外回国人员、健康不明人员接触,减少感染几率。家庭住址上下学方式（在所选项下上下学所需时打“v”）间（分钟）（）小步行骑车家长接送区（ ）楼（ ）门（）室注：1、此表开学当天交班主任老师。2、 按上级有关部门要求， 疫情期间学生上下学禁止乘坐公交车。3、为了自身健康，严防病毒传染，希望同学坚持“两点一线”（家庭学校）上下学，严禁途中到他处逗留。本人已认真阅读本承诺书内容，并承诺遵照本承诺书内容执行。学生签名：家长签名：时间：2020.5.77