医疗救助申请书.pdf

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1、医疗救助申请书医疗救助申请书关于医疗救助申请书集合八篇医疗救助申请书医疗救助申请书 篇篇 1 1尊敬的领导:你好!我是 xx 市 xx 街 xx 社区居民 xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶

2、粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。此致敬礼!申请人:_20 xx 年 xx 月 xx 日医疗救助申请书医疗救助申请书 篇篇 2 2xx 乡民政办：我叫 xxx，今年 66 岁，系我乡 xx 村 xx 组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。我于 20 xx 年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求

3、医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近 2 万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。谢谢！申请人：XXX20 xx 年 X 月 X 日医疗救助申请书医疗救助申请书 篇篇 3 3一、医疗救助对象一、医疗救助对象（一）享受我市城乡居民最低生活保障待遇的人员；（二）持有农村五保供养证农村五保对象；（三）在乡重点优抚对象（不含 16 级残疾军人）；（四

4、）县级人民政府规定的其他符合条件的特殊困难群众。二、救助方式二、救助方式城乡医疗救助实行重大疾病医疗救助、一般救助、临时医疗救助、对城乡医疗救助对象补助资金参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险四种方式。三、救助程序三、救助程序个人到居（村）委会书面申请居（村）委会初审报镇办事处（乡、镇）人民政府审核县（区）民政局审批。具体程序是：申请：救助对象患规定范围内的重大疾并一般疾病，个人无力负担昂贵的医疗费用，且影响家庭基本生活的，由救助对象本人或户主向户籍所在地的居（村）民委员会申请医疗救助，并提供下列材料：1、个人申请表2、城市居民最低生活保障金领取证、患者户口簿和身份证，如不是户主本人患病，需

5、户主户口簿、身份证以及复印件。3、医院诊断证明原件、患者出院结算单、每日费用清单及必要的病史材料。4、参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的需提供社会保障卡和医院保险经办机构出具的医疗费用、报销凭证。5、其他相关证明材料。审批：（一）居（村）委员会对申请人提供的材料进行初审和调查，并将救助对象的人员名单、申请救助金额张榜公示接受社会和群众监督无异意后，上报街道办事处（乡、镇）民政部门审核。（二）街道办事处（乡、镇）对上报的申请材料及时审核，对符合条件的，及时上报县区民政局审批；对不符合条件的，应将材料退回所在居（村）委员会，说明理由并书面通知申请人。（三）县区民政局对上报的申请材料进行复

6、核，对符合医疗救助条件的，核准其享受医疗救助金额并发放。对不符合条件的，应说明理由并书面通知申请人。（四）为了便于城乡低保对象就近看病和医疗救助的申请、审批，人户分离的城乡低保对象应将户口迁入定居地，并及时办理低保对象迁移手续。对无正当理由不办理户口迁移的，暂不受理医疗救助。为进一步完善医疗救助制度，简化办事程序，充分发挥医疗救助的便民救急作用，我市从 8 月 1 日起在舞阳县、郾城区对符合医疗救助条件的对象，可凭农村五保供养证、城乡居民最低生活保障证、身份证、户口簿等到相关证件及县区民政局医疗求助办公室的确证明到开展同步结算的定点医院就医住院，在出院结算费用时，救助对象只需支付自负部分，应由

7、医疗救助支付的费用，医疗直接与县区民政部门结算。医疗救助申请书医疗救助申请书 篇篇 4 4一、医疗救助对象（一）享受我市城乡居民最低生活保障待遇的人员；（二）持有农村五保供养证农村五保对象；（三）在乡重点优抚对象（不含 1-6 级残疾军人）；（四）县级人民政府规定的其他符合条件的特殊困难群众。二、救助方式城乡医疗救助实行重大疾病医疗救助、一般救助、临时医疗救助、对城乡医疗救助对象补助资金参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险四种方式。三、救助程序个人到居（村）委会书面申请居（村）委会初审报镇办事处（乡、镇）人民政府审核县（区）民政局审批。具体程序是：申请：救助对象患规定范围内的重大疾并一般疾病

8、，个人无力负担昂贵的医疗费用，且影响家庭基本生活的，由救助对象本人或户主向户籍所在地的居（村）民委员会申请医疗救助，并提供下列材料：1、个人申请表2、城市居民最低生活保障金领取证、患者户口簿和身份证，如不是户主本人患病，需户主户口簿、身份证以及复印件。3、医院诊断证明原件、患者出院结算单、每日费用清单及必要的病史材料。4、参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的需提供社会保障卡和医院保险经办机构出具的医疗费用、报销凭证。5、其他相关证明材料。审批：（一）居（村）委员会对申请人提供的材料进行初审和调查，并将救助对象的人员名单、申请救助金额张榜公示接受社会和群众监督无异意后，上报街道办事处（乡

9、、镇）民政部门审核。（二）街道办事处（乡、镇）对上报的申请材料及时审核，对符合条件的，及时上报县区民政局审批；对不符合条件的，应将材料退回所在居（村）委员会，说明理由并书面通知申请人。（三）县区民政局对上报的申请材料进行复核，对符合医疗救助条件的，核准其享受医疗救助金额并发放。对不符合条件的，应说明理由并书面通知申请人。（四）为了便于城乡低保对象就近看病和医疗救助的申请、审批，人户分离的城乡低保对象应将户口迁入定居地，并及时办理低保对象迁移手续。对无正当理由不办理户口迁移的，暂不受理医疗救助。为进一步完善医疗救助制度，简化办事程序，充分发挥医疗救助的便民救急作用，我市从 8 月 1 日起在舞阳

10、县、郾城区对符合医疗救助条件的对象，可凭农村五保供养证、城乡居民最低生活保障证、身份证、户口簿等到相关证件及县区民政局医疗求助办公室的确证明到开展同步结算的定点医院就医住院，在出院结算费用时，救助对象只需支付自负部分，应由医疗救助支付的费用，医疗直接与县区民政部门结算。医疗救助申请书医疗救助申请书 篇篇 5 5尊敬的领导：我叫，家住（你情况）。因家庭（说你困难），已于年月被批准为低保户。几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应治疗，而我（写写你对你家庭重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭后果等困难），特向国家申请医疗救助

11、金。申请人：医疗救助申请书医疗救助申请书 篇篇 6 6xxx:我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到 120 元的生活费。下岗之后，我用心主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原先在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，所以虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟我们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段时光内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的丈夫又不幸出了车祸，虽保往

12、了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚朋友那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见我们如此的窘迫，给我们带给了些帮忙，工资能够照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的漏洞实在太大，而丈夫的病依旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人的帮忙下，我已在我们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，期望借此能够有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀。我周围的人已给了我不少的帮忙，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的状况下我想到了你们，我明白此刻一切都处在转折的节骨眼上

13、，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却能够救活一个家庭，因此这天特向你们申请，期望能以借款的方式为我带给这五千元钱，另外期望在经济上能够给点困难补助。我想，作为一位在单位干了 19 年的老职工，你们会思考的，衷心地感谢你们。此致敬礼!申请人:xxxxx 年 xx 月 xx 日医疗救助申请书医疗救助申请书 篇篇 7 7XXX 民政办：我是 XXXXXXX 村村民组村民 XXX，X，X 族，现年 XX 岁。20 xx 年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院

14、，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的医疗补助金为盼！

15、此致敬礼！申请人：XXXXXXX 年 X 月 XX 日医疗救助申请书医疗救助申请书 篇篇 8 8xx 县民政局：我叫 xx，今年 66 岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。我于 20 xx 年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近 2 万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。此致敬礼!申请人：20 xx 年月日