水正常平衡.ppt

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1、水正常平衡,广州军区武汉总医院江亚芳,Water is more essential to life than vits, mirerals,and proteins;it is more valuable than the most precious metals;yet is seldom given a thought by some people!We can live without food for weeks,but only a few days without water.The body is dependent upon water for every essential

2、 function.,体液成分,体液不等于是水，是水和溶解在其中的低分子量晶体物质（有能解离出离子的电解质如微量元素和常量元素；和不能解离出离子的分子，如葡萄糖、尿素）和高分子量的胶体物质（多为有机物质，如有机酸、蛋白质、白明胶），以及激素、酶、各种免疫球蛋白、补体、细胞因子、脂质、凝血因子、抗凝物质和代谢产物。,晶体物质,晶体物质分子量小，可弥散，能溶解，自由通过细胞膜，血浆中仅占0.75，百分浓度低，但质点（颗粒）多，靠质量能维持大量血浆渗透压，血浆的渗透压几乎全靠晶体物质维持。晶体渗透压对维持细胞内外的水分的相对平衡起重要作用。,胶体物质,胶体物质为一种混悬性溶液，为分子量大的非弥散物质

3、，不溶解，不能自由通过细胞膜，在血浆中约占7，百分浓度高，但质点少，不能靠质点，主要靠胶体物质的浓度对血管膜产生的渗透压，使液体由低向高浓度侧移动。胶体渗透压占血浆渗透压的极少部分，虽然少但维持血容量和血管内外容量的相对平衡都起着重要作用。如血管内血浆白蛋白约为3755g/L，而细胞间液只有0.53.6g6g/L，低于血浆渗透压约0.3mOsm/L（15mmHg）。这样血管内胶体渗透压就能将细胞间液的水分吸入血管内,晶体和胶体,胶体物质,蛋白质：一种含氮化合物，是所有生物体的重要组成 成分血浆蛋白质：含白、球蛋白和纤维蛋白原血清蛋白质：含白、球蛋白血清白蛋白：是单一的蛋白质，占血液中蛋白质的

4、50%，和营养状况和渗透压维持有关血清球蛋白：一组单一的蛋白，含正常球蛋白和免疫 球蛋白，与机体免疫有关明胶、白明胶：代血浆,水(体液)的生理功能,体液为组成各组织和器官的重要成分，对转运生命必须的物质，转移代谢产物，和沟通各组织器官的相互联系，保持内环境稳定（homeostasis）起重要作用：1、渗与体温调节：1g水升高1需要1卡热；1g水在37 时转变或同温度水蒸气需吸收575卡热2、参与化学反应：水解反应（淀粉、蛋白质、脂肪的水解）；水合反应（CO2+H2O H2CO3）3、溶解作用：溶解物质，便于养料吸收和废物运送4、滑润作用：唾液便于食物吞噬，关节液减少摩擦5、维持体内恒定的PH、

5、渗透压、离子成分、氧、CO2浓度,细胞膜对物质的通透性1、能自由通过：水2、选择性通过：营养物质：葡萄糖、氨基酸、O 代谢产物：UN、UA、Cr、CO2、 Cl-、 HCO3-3、经能量通过：Na+、K+、Ca2+、Mg4、不能通过： 蛋白质、甘露醇、高渗盐水,水的平衡,总体液（TBW） 男性 55-60% 女性 45-50% 婴幼儿 70-77%,三部体液平衡,细胞膜,细胞内液40%,总体液,细胞外液20%,细胞外液,毛细血管壁,血浆 5%,细胞间液15%,细胞间液还含有： 1、淋巴液 2、致密结缔组织，软骨和骨中液体 3、腔液（cavity fluid ）又名跨细胞液（transcellu

6、lar fluid），第三间隙液。包括：脑脊液，眼球内液，心包、胸腹腔、滑液、消化液，共占1.5%。,细胞间液作用1、交换营养料、气体；2、排出代谢产物和废物；3、缓冲作用,人体各组织含水量,脑脊液99，灰质85，脊髓75，白质70血浆（血清）9193肌肉7580红细胞6065,影响总体液的因素,1.年龄：年龄越小，体水所占体重比例越大2.性别：男性总体水比女性大3.体内的脂肪含量：因脂肪不含水，体内脂肪越多，体水的含量越少。相反，体内脂肪越少，体水的含量越多。所以，肥胖患者一旦发生脱水，危险性就越大，易发生循环衰竭（但因肥胖脱水体征不明显，易忽略）。非肥胖者，因体水多，能耐受较多体液丢失，不

7、易引起循环衰竭，见下图：,不同年龄和体重日需水量,5kg以上儿童到中年计算方法,100千卡食物代谢12克水，2500千卡食物代谢300ml水1公斤肌肉分解850ml水,渗透压是溶液中电解质和非电解质微粒对水的吸引力（或产生的张力）,容积渗透浓度或mOsm/kgH2O（重量渗透浓度）,Body fluid distribution(70kg man),Compartment amount Volume LTotal body fluid 60% 42Intracellular fluid(ICF) 40% 28 Extracellular fluid(ECF) 20% 14Interstitia

8、l fluid 13.34% 9.4 Plasma fluid 6.66% 4.6Venous fluid 85% 3.9Arterial fluid 15% 0.7,Total plasma or blood Volume TBVEffective blood Volume EBVEffective Arterial blood Volume EABVOsmolality OSMOS,血浆和药液的渗透浓度（mOsm/L） 血浆 药液 意义 等渗 280-300 29050 溶质和血浆相等 高渗 300 340 溶质比血浆高 低渗 280 240 溶质比血浆低,液体和气体的流动方向,液体 气体 渗透压 静水压 氧气 二氧化碳高 动脉 静脉 低 细胞间液,复习题,1.什么叫三部体液平衡？各部分分别占体重多少？2.影响总体液的因素有哪些？3.血浆和细胞间液中阴阳离子和白蛋白有否差异？4.成人每日需水量多少？5.水的来源主要有哪三个途径？6.水的排出主要有哪四个途径？7.什么叫渗透压？在体内起渗透作用的物质有哪些？8.渗透压分哪三类？每一类的毫渗量（mOsm/L）标准时多少？,