医保个人工作总结范文.docx
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1、医保个人工作总结医保个人工作总结1 20_年在我院领导重视下,根据医保中心的工作精神,我院仔细开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了肯定的成果,现将我院医保工作总结如下: 一、领导重视,宣扬力度大 为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和驾驭,我们进行了广泛的宣扬学习活动,召开全院职工会议,讲解医保政策,利用会议形式加深
2、大家对医保工作的相识。举办医保学问培训、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力。 二、措施得力,规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医,明明白白消费”,我院印发了医保病人住院须知,使参保病人一目了然。配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属签字,对医保帐目实行公开制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。 医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和惩罚条例,每季度召开医院医保管理工作领导小组会议,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,
3、从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,定期考评医疗保险服务看法、医疗质量、费用限制等安排,并定期进行考评,制定改进措施。加强病房管理,常常巡察病房,进行病床边即访政策宣扬,征求病友看法,刚好解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,刚好肃穆处理,并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故,全院无违
4、纪违规现象。 三、改善服务看法,提高医疗质量 医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的相识,全院干部职工都主动投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上刚好传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容,了解临床医务人员对医保制度执行状况,刚好沟通协调,并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提
5、高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满足度。 通过全院职工的共同努力和仔细工作,圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中,我们还需严把政策关,从细微环节入手,仔细总结阅历,不断完善各项制度,仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的.关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为我院医保工作顺当开展作出贡献。 医保个人工作总结2 20_年在我院领导高度重视下,根据医保局支配的工作安排,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣扬,稳步推动,狠抓落实”的总体思路,仔细开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保、新
6、农合工作取得了肯定的成效,现将我院医保科工作总结如下: 一、领导重视,宣扬力度大 为规范诊疗行为,限制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭,我们进行了广泛的宣扬教化和学习活动,一是召开全院职工大会、中层干部会议等,讲
7、解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的相识。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力。三是加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过医保软件管理,能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策,让广阔医保人员,城镇居民、学生等挚友真正了解到参保的好处,了解二医院的运作模式,主动投身到医保活动中来。 二、措施得力,规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医,明明白白消费”,我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图,医保、农合病人住院须知,使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政
8、策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保帐目实行公开公示制度,自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时,得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例,每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,
9、优质服务,过硬技术受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考评医疗保险服务(服务看法、医疗质量、费用限制等)工作安排,并定期进行考评,制定改进措施。二是加强病房管理,常常巡察病房,进行病床边政策宣扬,征求病友看法,刚好解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无二证一卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,刚好肃穆处理,并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故,全院无大的违纪违规现象。 三、改善服务看法,提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的
10、发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的相识,全院干部职工都主动投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。 我科分管副科长定期下病房参与晨会,刚好传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,刚好沟通协调,并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工
11、医疗保险和参合农夫手续的过程中,我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和参合农夫宣扬,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,仔细解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广阔参保、参合患者最关切的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,仔细工作,诚意为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。20_年收治医保、居民
12、医保住院病人余人,总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。20_年我院农合病人人,总费用_万元,发生直补款_万元,大大减轻了群众看病负担。 医保个人工作总结3 1、高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政策规定:做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相比照,做到因病施之原则,合理检查,合理用药。严格驾驭出入院标准,做到不挂床,不冒名顶替,严格杜绝违规事务发生。顺当通过20_年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号,受到了市区医保中心以及我院领导职工的一样好评。 2、狠抓内部管理;我院医保办做到每周23次查房,定期下病房参与晨
13、会,刚好传达新政策和反馈医保办审核过程中发觉的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,刚好沟通协调,并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 3、加强制度建设,仔细履行医保两定单位服务协议;为了实行好医保政策,规范医疗服务行为,医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和服务协议,制定医保工作管理制度,如医保病人医疗费用
14、限制措施、医保病人费用审核方法、医保工作监督管理制度等一系列管理方法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理限制,因病施治,在保证医疗平安的前提下,首选费用低廉的治疗方案,尽量削减一次性耗材的运用,在治疗和用药上能用国产不用进口的,能用甲类药品不用乙类药品,合理运用抗生素,降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用,可以减轻参保患者负担起到了主动性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定,一方面受到了医保病人的好评。 4、协调未开通县区医保医保病人报销,增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对全部来我院住院的病人和医生家属沟通,让病人先住院,由本人向所在辖区医保
15、办进行协调报销,削减了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一样好评。 5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销,在全市领先开展居民医保门诊统筹报销,并印制医讯彩页以及版面深化校区进行宣扬,让学生彻底了解在我院看病的实惠政策,从而增加我院的经济收入。 6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,仔细工作,诚意为患者服务,圆满完成了20_年初既定的各项任务。收入如下:20_年全市医保住院病人共1893人,总收入9824195.76元(包含门诊费用)人均住院费用为3800余元。一般门诊病人为24856人次,慢性病为1845人次。2022年全市医保住院病人共1597人,总收入6547957.
16、82元(包含门诊费用)人均住院费用为3100余元。普 通门诊病人为23126人次,慢性病为1216人次。总收入6547957.82元,较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成果,在20_年工作中接着发扬优点。改正工作中存在的不足,在新的一年里我们要发扬优点,查找不足,大力宣扬医保有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,强化内部管理,层层落实责任制度。为参保患者供应优质服务。为我院的发展做出贡献,是我院的经济更一步提高。 20_年工作努力方向: 1、市区医保总收入较去年增长40%。 2、协调好非定点医保单位住院病人报销,削减病人麻烦,一切为病人着想。 3、重点加强病例书写规范,用药合理,检查合理
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