医院医务科年度工作总结万能版例文.docx
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1、医院医务科年度工作总结万能版医院医务科年度工作总结万能版1 20_年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下,紧紧围绕医院的“质量、服务、平安、管理、绩效、发展”,十二字方针医务科做了如下工作: 一、主要工作完成状况: (一)提高医疗质量,保障医疗平安。 1、今年为了加强医疗质量管理和医疗平安管理,严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程,确保医疗平安。强化医疗的十四项核心制度执行,不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实,将核心制度考核做为20_年上半年绩效考核的重点内容,每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试,为提高医疗质量与平安供应了制度保障。 2、建立健全各种医疗管理组织,医
2、院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度,做到层层把关,明确各组织的职责,制订各种管理与持续改进措施,完善各种应急预案,为医疗质量与平安供应组织保障。 3、加强医疗工作中的环节质控,每天查阅电子病历对存在一般缺陷刚好电话通知相关医生刚好整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导,对存在平安隐患刚好提出整改,对运行病历中存在的问题,书面反馈给质控员,对终末病例抽查3950份,其中有5%存在严峻缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任,对存在严峻问题每月院级质控会上进行通报指导,对存在的各种问题均以扣科室绩效考核嘉奖点的方式进行惩罚。检查中发
3、觉的问题刚好制定相关制度,依据住院病历环节质量与时限基本要求,时限规定将由电子病历系统自动限制,超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0.1绩效考核点。病历书写方面,全年对运行病历专项整治中存在的严峻问题累计干脆罚款200元2人。甲级病历率达到90.7%,乙级病历率达到9.3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。 4、加强医疗技术管理,依据医疗技术临床应用管理方法规定,实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批,实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度,完善手术风险
4、评估制度、手术部位识别制度,制定完整的管理资料及管理流程,使医疗技术更平安、有效。 5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查,依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案,三级医师查房制度,不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量,对发觉的问题及提出整改措施,并且针对问题随时制定医疗质量管理与惩罚措施,并进行相应的惩罚。对重点科室、高危科室加强监管力度,刚好发觉医疗过程中存在的问题及平安隐患,并提出整改看法,起到了全程监督管理医疗质量与平安的作用。 (二)主动协作科室加强医疗质量管理,防范医疗差错的发生。 加强医疗质量的全面督查发觉问题刚好反馈,提出整改看法,加强医患沟通,刚好处理
5、医患纠纷、构建和谐的医患关系,加强教化培训,法律法规学习,防范医疗纠纷,切实处理投诉,维护正常医疗秩序,同时刚好总结案例,分析投诉的缘由,举一反三,吸取阅历教训,同时与被投诉医生交换看法,帮助分析被投诉的缘由,指出不足,吸取教训主动补救,制定整改措施,提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起,无医疗事故的发生,做得到了件件投诉有登记,有记录,有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有,外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元,比去年同期下降49%。 (三)主动开展医疗活动,圆满完成医疗工作
6、。 1、今年医务科围绕全院医疗质量平安管理完成的工作,一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改看法下发科室,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。 2、为进一步提高病人的抢救胜利率,保证医疗平安,就其急诊急救医院开展如何提高急危重病人抢救胜利率的专题探讨会,各科主任及护士长就其存在不足,好的治疗方案进行踊跃发言,对发觉的问题和不足刚好进行整改不断完善制度的落实,并赐予相关科室配备气管插管和气管切开包,应急备用。 3、提高医护人员应对各种突发事务的应急救治的实力,加强我院医务人员急诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练,检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急
7、反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关学问的学习。整个演练过程惊慌有序,从救援车出车和病人平安转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊刚好到位。全部环节医护人员都到位快速、协作默契,抢救过程合理,节奏紧凑,各项操作稳、准、快,体现了急诊人员训练有素的业务素养。四季度月份帮助保卫科做好院内救火的应急演练。 4、督查全院的临床,门诊,医技等科的医疗质量,院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查,发觉问题刚好提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写状况,10月份进行紧急值大督查发觉有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科
8、、影像科、心电图、等部门对紧急值的知晓状况,及报告追踪流程。将存在问题刚好下发各科室及辅佐科室刚好整改。制定实施监管措施,确保医疗质量的平安性提高。抽查100份输血病历,进行检查评估,存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估,尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书,对存在问题刚好以书面的形式反馈给科主任,提出整改看法。 5.为保证医疗平安,使病人得到有效救治,实施院内多学科会诊制度,加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例探讨制度。各科室会诊专家能踊跃发言,有不同看法时均刚好提出,大家探讨后进一步统一看法,明确病情及下一步治疗,为患者下一步诊疗安排提出了切实可行的方法。.今年
9、医院院内大会诊11次,院外远程会诊1人次.。通过加强会诊制度实施,进一步提高临床疗效和治愈率。 (四)运用抗菌药物的管理 1.加大抗菌药物临床应用相关指标限制力度依据抗菌药物临床应用管理方法住院患者抗菌药物运用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,i类切口手术患者预防运用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。 2.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。 (1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率不低于30%; (2)接受限制运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率不低于50%;
10、(3)接受特别运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物送检率不低于80%。 (4)依据文件要求,预防多重耐药菌感染,指导临床合理运用抗菌药物,对治疗性应用抗生素必需无条件进行细菌培育。如违反以下规定赐予相应的惩罚。凡是治疗性运用抗菌药物未进行细菌培育及药敏试验的,发觉一例,惩罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人,做细菌培育的人数43人,送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人,做细菌耐药培育的人数30人,送检率26%。 (5)规范临床路径实施,重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用,每年对路径实施状况进行统计分析不断
11、完善改进实施方案,实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。 (五)开展医疗培训,提高医务人员素养。 今年医务科组织有阅历的临床主任医师及副主任医师对急诊急救学问进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次,核心制度培训考试6次,医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次,医疗法律法规培训1次,抗菌素合理应用培训及考核1次。病历书写规范培训1次。20_年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、_线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提高医务人员技术水平。 (六)重点专科的建设工作。 1、依
12、据国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20_年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策,依据各重点专科建设工作实际,医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项嘉奖。 2、每月对重点专科工作进行检查督导,随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强专科人材梯队建设,确定并培育重点专学科带头人,重点专科学术继承人,今年选派学科带头人去辽宁中医药高校参观学习,加强专科人员及后备人员培育。今年脑病科确立国家级重点专科,_市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。 3、为打造高校科联
13、合制,合心竞争力,必需打造自己的品牌,脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合,优势互补,依据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练,制定管理制度和联合方案,加强沟通,辩证治疗,实施一体化服务,医生围绕病人转,开展试点,经过几个月实施状况试点取得成效。 (七)等级医院评审打算工作 1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。 2、依据评审细则及专家手册的检查要求,医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程,从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。 (八)全国农村中医药工作先进单位建设工作。 1、成立了全国农村中医药工作
14、先进单位建设工作领导小组。 2、按评估细则进行了全面打算,八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查,对存在问题提出整改看法,使其进一步完善。 (九)对口支援工作: 今年对口支援卫生院查干哈达苏木,7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。 (十)管理年活动: 1、完善等级医院评审细则内容,制定医院管理年实施方案,成立管理年领导小组,健全工作制度,仔细学习法律,法规、做好医患沟通,促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷刚好处理,并组织院内医疗事故鉴定委员会进行探讨、分析、总结阅历。 2、加强基础质量,环节质量,和终末质量管理,强化法律法规
15、的学习,三基三严训练,加强医疗质量的关键环节,重点科室、重要岗位的管理,通过检查,分析、评价、反馈等措施,进行持续改进医疗质量,为患者供应优质服务,平安服务。 3.两非专项整治状况,20_年进一步完善两非管理制度,医院和妇科、b超室签署责任状,制定两非专项整治制度的实施方案,依据文件精神,完成20_年两非专项治理自查工作总结。10月份旗计生局来我院检查,检查结果满足,对存在问题提出整改看法。 (十一)刚好完成院领导临时安排的任务,尽量多听取各科专业技术部门看法和建议。 二、医疗质量存在问题 (一)科主任对科内基础质量,关键环节质量须要加大监管力度。 (二)三级医师查房制度有待于进一提高,对指导
16、下级医师存在缺陷。 (三)临床医师基本学问、基本技能、对常见病多发病驾驭有待于提高,加强法律法规的学习,政治学习,强化基本理论和技能方面的学问。 (四)临床路径实施欠缺,部分科室没有实施。 (五)辅佐科室对紧急值报告制度不仔细,部分有遗漏。临床科室对紧急值登记处理记录不全。 (六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估,有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。 (七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。 (八)优势病种及重点专科病种,诊疗方案在临床应用方面欠缺,缺乏实质性内容,评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容驾驭不全面。 三、整改
17、措施 (一)针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,强化医师责任心,争取从根源上变更观念。实施三关负责制,一关是医护人员的增加自我管理的意识,自我监督,做到慎独修养。留意病历质量内涵,保障病历质量和医疗平安,坚固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量,科里要制定质控安排和目标,定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用,把本科的质量限制在关键环节。三关由医院的质量考核组,加大深化科室督查,发觉问题,刚好提出整改措施,望每位医生从我做起,强化自身素养,自我监督,自我防卫意识性提高。 (二)狠抓基础学问及实践技能的训练,培训进一步加强,严格执行三级医师查房制度,正确
18、指导下级医师存在问题,使诊疗水平不断提高。 (三)加强麻药品的监管力度,组织培训学习,严格执行麻药品、第一类药品、其次类精神药_、毒性药品临床应用原则。 (四)临床路径的实施欠缺,加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用,每年对临床路径实施状况进行统计分析,不断完善和改进路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要刚好反馈给相关医生,仔细的填写完整有待于辅佐科室帮助诊断,各科室加强协作更好完成工作,防范医疗差错的发生。 (五)加强临床合理用血的管理,做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度,做到平安有效输血。 (六)优势病种诊疗方案有待于完善,加强诊疗方案的内容在临床中
19、得以应用,加强内涵建设,必需符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。 (七)通过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理,使管理的质量不断完善持续改进,促进医疗质量平安有效性提高。 医院医务科年度工作总结万能版2 医务科在院长、院二委的正确领导下,紧紧围绕以病人为中心、以医疗质量为核心的管理理念,以创建二级甲等中医医院为契机,紧抓制度落实、紧抓医疗平安、理顺科室间关系,2005年在医疗质量管理、医疗平安管理方面取得肯定成果,现在总结如下: 一、医疗质量管理: 1.医疗文书书写刚好,根据规定刚好归档,大部分科室能规范书写,但是个
20、别科室存在三级查房不规范,如先由主任查房、后主治查房,查房记录内容简洁,不能反映上级医师的看法;门诊处方、申请单每月统计,针对不合格医疗文书向医生提出书面整改通知。 2.为了提高住院病历质量,建立住院病历二级质量考核制度。科级病历质控考核由科室内完成,院级病历质控考核由医务科指定专人负责。特地成立科级病历质控小组,对每一份病历进行质控后再归档的管理模式,病历质量一度提高。由于部分质控员存在人情面子或其他缘由,加上医院对甲级病案嘉奖机制不健全,导致部分科室病历内涵不容乐观。10月份,把今年第一到第三季度病历进行一次性奖罚,之后,每季度进行奖罚一次,以提高主动性及可操作性。 3.设定单病种管理:为
21、了提高疾病治疗率、限制死亡率、降低医疗费用,今年制定糖尿病等7个病种作为单病种管理,并编写_中医院单病种中医诊疗规范一书。今年第一、其次季度统计与去年相比,医疗费用明显下降。 4.紧抓制度落实,加强制度建设:目前科室内记录本有疑难危重病例探讨记录本、入院探讨记录本、出院登记探讨本、危重病人登记本、会诊登记本、医疗平安三大本(医疗过失行为和医疗事故报告本、医疗过失行为和医疗事故登记表、医疗过失行为和医疗事故记录本)、死亡病例探讨记录本、交接班记录本、业务学习记录本、术前探讨记录本一共十二本。涉及四个病区、眼科、妇产科,麻醉科、药剂科、内窥镜、B超等、放射科除了本科室相关记录本外,增加医疗平安三大
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