2021保险理赔工作总结精编.docx
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1、2021保险理赔工作总结2021保险理赔工作总结1 20_年,_中支理赔部在总、分公司正确领导下、在中支总经理室及公司各部门的支持下,在部门员工的不懈努力下,理赔部全体人员,坚持执行_财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法(20_),基本完成了年初制定的各项工作任务,但是与总、分公司的目标考核要求相比还存在肯定的差距,现将_中支20_年的理赔工作状况汇报如下: 一、20_年各项理赔数据完成状况 截止20_年11月30日,我司共接受各类报案1767件,较去年同期(555件)上升218%,其中机动车辆险1749件(交强险653件,商业险1096件),卡单意外险15件,团意险1件,建筑工程
2、团体意外2件。其中,托付外地代查勘245。查勘定损岗共完成定损931件。理算岗共理算各类赔案1526件,立案注销114件。涉及伤人案件剔除金额约占医疗费用申报金额的20%。 截止11月末,累计已决1526件,累计已决赔款金额750.45万元;未决件数为205件,未决金额为660.99万元。结案率为86%,当年案件件数结案率为86.41%,当年案件金额结案率为45.63元;案件处理率为91.45%;万元以下赔案理赔周期为12.52天;万元以下车险内部流转时效为210.7天;立案刚好录入率为99.65%,初次立案估损偏差率为60.59%,案均赔款45586.44元,车险零结案重开率为0。全年按时按
3、质上报各类材料80余次。实现了“0”迟报和“0”差错。 二、20_年所做的主要工作 (一)、加强领导,完善各项理赔规章制度,提高制度执行力。 一个部门负责人的工作作风干脆影响着本部门的工作习惯,作为理赔部的负责人不仅要不折不扣的执行公司各种规章制度、听从上级领导工作支配,还要做好部门人员的榜样,通过对自身的严格要求来带动这一群人的思想和行动。为此,年初以来,_理赔部在逐一学习总分公司下发的各类文件制度的同时,依据理赔考核的要求,结合_中支理赔部日常管理工作的实际,在严格执行总分公司的各项管理规定外,又对理赔管理规章制度进行了细化和完善,主要内容包括: 1、为了使理赔考核指标达标,我部把理赔考核
4、指标中的如强制立案率、初次立案估损偏差率、案件处理率、万元以下赔案理赔周期,诉讼管理及各类材料上报等能够考核到人的指标干脆明确到人,假如指标不达标对相关岗位人员扣除肯定的分值,做为公司发放绩效的参考依据。 2、明确规定了日常管理工作各位理赔人员在处理工作时所具有的权限,如疑难或注销案件必需报部门负责人审核后方可系统录入立案或立案注销操作,外勤查勘定损时假如损失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定损,20_5000元的案件由部门负责人参加或授权后方可定损,5000元以上的案件必需告知总经理室,由总经理室指导定损,20000元以上的案件分管领导或部门经理必需会同省公司复勘老师一起参加定损。越
5、权定损的要对其进行惩罚。 3、从今年年初起,我部坚持二次晨会制度,通过二次晨会的召开,首先保证了重大疑难案件的跟踪处理,同时加快了案件的流转速度,使大家对每个案件的实际状态及当时的系统状态做到心中有数,有效的监督和指导,保证了强制立案现象的不发生。 4、对理赔部办公室卫生及车辆的维护保养做了明确的规定,并规定时间责任到人,保证干净整齐的办公环境和车辆的行车平安。 (二)、健全制度体系,夯实工作基础,提高责随意识和工作效率。 年初,_理赔部为进一步提高工作效率,提升服务技能,规范业务处理,提升客户满足度,保证_财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法(20_)中各项考核指标的顺当达成,依
6、据省公司的要求,结合_中支的工作实际,制定了_中支20_年理赔考核实施细则,监督考核每个理赔人员的制度执行力,并对各岗的工作进行明确分工和细化,要求各岗人员依据分工各尽其职、各负其责,根据工作流程和各项管理规定,不断强化责随意识,完成好各项理赔工作。通过制度的严格落实,1名不合格的员工因适应不了约束而主动淘汰,有效的提高了现有人员的责随意识。科学细化的理赔岗位职责,逐一明晰了理赔人员的奖惩目标,极大的提升了部门员工的工作主动性和主动性。 同时针对_理赔外勤技能薄弱的特点,部门经理负责召开每天的二次晨会,对各理赔人员进行强化培训,一一引导,重点引导其现场的规范查勘,重大案件定损时的沟通技巧,尤其
7、是重大车损案件与修理厂工时的谈判和货车驾驶室更换客户担当相应比例方面,拿出一些案例让大家各自发表见解,举一反三,从而提高外勤人员的定损谈判技巧,培育了他们遇到问题勤动脑的习惯,使得理赔基础管理工作和理赔外勤人员的专业素养均有所提升。 (3) 、加强重大案件的跟踪管理,常联系、勤跟踪、多过问,有效挤压理赔水分。 _中支规定凡是发生超权限的案件要求查勘人员在第一时间向部门负责人报告,部门负责人依据重大案件快速响应的要求,向主管老总或第一负责人汇报并按级响应,同时依据不同的案情支配专人对重大案件进行跟踪指导,形成理赔联系记录单,跟踪人员将每次跟踪案情第一时间向部门负责人汇报,部门负责人依据案情与客户
8、沟通,做好对上级领导和中支领导的汇报请示,部门负责人对当月所发生的重大案件在月底将逐案跟踪落实状况。 (四)、加强未决管理,紧密跟踪案件进展,随时驾驭数据实况。 20_年,总分公司先后组织了四次大规模的未决清理工作,在每次的未决清理工作中,_中支理赔部仔细组织,主动行动,组织理赔全部人员对全部未决进行逐案清理,完善了档案资料,确保了案案有档案,件件有落实,系统与实物比照,截止20_年11月30日,我司系统未决660.99万元,未决估损基本足够,通过未决案件的整理和管理,目前_中支系统内不存在垃圾数据,保证了每起案件都是最新动态,随时都知道“家底”。 (五)、加强诉讼案件的管理,有效挤压理赔水分
9、。 随着社会发展和进步,人们法律维权意识越来越强,利用诉讼维权的行为越来越多,保险涉诉案件与日俱增。20_年我司诉讼案件数量攀升,共发生诉讼案件45件,起诉金额为539.95万元,目前未结诉讼案件24件,涉案金额226.09元,已结诉讼案件21件,结案金额为185.36元。从起诉金额的案均12万元,到最终赔付的案均8.83万元,这其中与_中支总经理室的重视和部门相关人员所做的大量工作密不行分。每一起涉诉案件在开庭前,中支总经理室召集部门负责人和理赔内勤、外聘律师,就如何应诉案件实行怎样的应诉措施,拿出处理案件的最佳方案,主动争取,多方协调,努力挤压诉讼水分。通过我司诉讼案件的处理使我们得出这样
10、的结论,凡是涉诉的案件必需主动介入庭前、庭审中和庭审后的处理,仔细收集并整理涉及案件的证据材料,能在庭前调解的案子尽量不开庭,正常开庭后跟踪法院法官的处理看法,提前与客户沟通,尽量在庭后进行调解,即使无法调解要做到并保证上诉后能够降低损失,同时抓住在庭审中对我司有利的时机尽快调解,尽量做到诉讼案件像我们正常理赔案件一样正常理赔。 (六)、加大对查勘车辆的管理力度,确保查勘车平安整齐。 从年初起先,_中支理赔部明确了两名外勤人员分别对两辆查勘车进行管理,主要负责车辆的保养修理、内外卫生及落实车辆违章状况,做好出车登记,刚好关注车辆车况,并且每月由综合监督部同理赔部门负责人及其他查勘员对车辆的车况
11、、卫生、保养记录进行一次检查,对检查合格的车辆负责人赐予100元嘉奖,对检查不合格的车辆管理人进行100元的惩罚,通过以上制度的落实,确保了_中支的两辆查勘车平安整齐。 三、理赔工作中存在的问题: 20_年,通过部门全体员工的共同努力,取得了肯定的成果,得到了分公司理赔部门和中支总经理室的确定,但我们也醒悟的相识到自身离总分公司的要求还相差肯定的距离,主要问题表现在: (一)、部分理赔管理指标不达标。例如对考核指标中不达标的项目分析的深度不够,使个别指标不能得到很好的限制,如初次立案估损偏差率、当年案件件数结案率、万元以下结案周期、案件处理率等多项指标没有达到分公司的要求。 (二)、理赔基础管
12、理工作仍需加强,理赔人员的责任心有待提高。今年以来,理赔工作虽然没有出现大的问题,但小问题也不乏出现,部分理赔外勤思想松懈,不注意学习,对理赔规章制度理解的不够深化,表现在对法律法规、保险条款驾驭的不够精确,遇到疑难问题不钻研,对车辆重大配件的损失确定把握不精确,对特别案件的处理考虑不周到,凭阅历理赔的现象仍旧存在。理赔部门“比”“学”“赶”“帮”“超”的气氛不够浓,人员的潜力还没有发挥到极致,部分骨干通盘考虑的大局意识还没有完全形成。 四、20_年理赔工作安排 (一)、严格执行总分公司和中支公司的各项管理规定,坚持执行_财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理方法(20_),开展各项理赔
13、工作。 (二)、依据总分公司20_年考核要求,结合理赔实际,总结之前及兄弟公司的先进阅历,更加细化管理制度,完善考核方法,把理赔各岗工作进一步推向精细化、专业化。 (三)、主动跟踪并介入处理大案、疑难案、疑似假案、诉讼案,对该类案件制定具体的工作要求,从现场查勘、车辆定损、人伤材料审核、交警认定、伤残鉴定方面严格把关,合理挤压理赔水分,同时加快小额案件的流转速度,不断提升理赔工作品质。 (四)、加强学习,加大培训力度,提高理赔人员的思想素养和专业素养,努力打造一支和谐高效的理赔专业化团队。 (五)、加强信息反馈,在理赔工作中发觉承保造成的问题刚好向承保部门反馈,以促进公司承保限制风险,从源头遏
14、制赔付率的增长,协调好业务发展和理赔管理管控的关系。 以上是_中支理赔部20_年的工作总结,这些工作的完成,凝合着全体理赔员工的心血和汗水;这些成果的取得离不开两级领导的关切和指导,也离不开全体理赔员工的无私付出。20_年即将到来,虽然任重道远,但是我们坚信在总、分公司和中支公司总经理室的正确领导下,只要我们团结一样,20_年_的理赔工作定会再上新台阶。 _保险_中支理赔部 20_.12.15 2021保险理赔工作总结2 各位领导、同事大家好: 时间如白马过隙,转瞬即逝,转瞬间,我来中支已经3个月的时间。在这段时间内,我特别感谢各位领导和同事在工作上支持及生活中的照看,让我充分感受到了我司秉承
15、的“规范治理、稳健发展、创新经营、诚信服务”的经营理念及奉行的“忠诚、责任、专业、共赢”的核心价值观,也体会到了作为保险理赔人员的专业和辛勤。 入司以来,共计处理案件173起,在处理案件的过程中,在各位前辈的“传帮带”下,不断积累阅历,不断学习专业学问,让我的工作实力很大的提升,从以前的纸上谈兵,变成了现在的实际操作,以一个理赔标兵的标准严格要求自己,力争做到优异,快捷,合理的客户理赔服务,同时坚持实事求是的原则,恪守保险人员职业道德,坚决杜绝“吃、拿、卡、要”现象发生,确保自身做到克己奉公、清廉从业。入职2个月以来,每周六早上的一周工作例会让我养成了良好的习惯,一是可以总结一周的工作,查找工
16、作中的不足,加以改正。二来可以整理案件,做到对每件案子心中有数,下周可以更好的处理未决案件,不会因自身工作缘由造成理赔流程的拖拉,引起客户的不满。 20_年接近尾声,回首过去,在工作中的收获让我感到欣慰,展望将来,我还需接着学习,进一步提高自身综合素养,主动、热忱、细致地对待每一项工作。通过以下几点提升服务品质: 1.加强与客户沟通。 2.加强案件管理。 3.保持以制度为标准,遵纪遵守法律,按章办事。 佛曰:前世千百次的回眸,换来今生的一次擦肩而过,所以我很感谢有这次机会加入泰山财险这个大家庭,为此,在新的一年里我将更加勤奋的工作,刻苦的学习,努力提高自身的综合素养和工作技能,以崭新的精神状态
17、投入到工作当中,为公司发展做出力所能及的应有贡献。 2021保险理赔工作总结3 一、围绕目标,落实安排,紧抓业务工作 1、安排落实早、措施实 20_年初,我司经理室就针对_地区保险市场改变及20_年全年保费收入状况进行综合分析,将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解,把安排分解成月安排,月月盘点、月月落实,有效的保证了对安排落实状况刚好的进行监控和调整。 在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量,进一步明确了考核方法,把综合赔付率作为年终测评的重要数据。 2、抢占车险市场,加大新工程、新项目的拓展力度,坚决的丢弃“垃圾保费” 今年来,我们把稳固车险和企业财产保险,拓展新车市场和新工
18、程新项目作为业务工作的重中之重,在抓业务数量的基础上,坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务一是确保续保业务刚好回笼,我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐,由经理室督促考核,并要求提前介入公关。一旦出现脱报,立刻在全司公布,其他人员可以参加竞争,从而巩固了原有业务,大大削减了业务的流失,保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络,提前获悉新上项目、新上工程名录,并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系,请他们帮助我们收集、供应新车信息,对潜在的新业务、新市场做到心中有数,充分把握市场主动,填补了因竞争等客观缘由带来的业务不稳定因素。 三是已失业务不放弃。我们不仅对20_年业
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