保险稽核关注的点有哪些精品.docx

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1、保险稽核关注的点有哪些什么是保险稽核保险稽核是指依据国家的金融方针、政策和保险法等法规，对各级保险企业业务行为和财务行为的合规性、合法性和有效性等实行检查监督的经济行为。保险稽核的性质和特点保险稽核属于金融稽核的范畴。它是保监会特地行使监督经营管理职能，对保险机构所从事的业务行为及其相关的财务行为，以会计核算资料为紧要依据，以国家的保险政策法规为标准，实行真实性、合法性、平安性和效益性的检查，以促进保险事业健康进展的一种经济监督形式。保险稽核是保监会以行政手段实行间接限制的一种经济监督形式。保监会作为国家金融监督经营管理机关担当政府监督经营管理保险业的职能，有权对保险业的违规、违纪行为实行行政

2、手段处理，如责令停办保险业务、没收非法所得、建议监察部门追究有关领导人和责任人的行政责任。保险稽核不是保险业务经营行为中的干脆监督，是一种事后监督，区分于业务行为及其相关财务行为，是货币形式表现的资金行为，属于经济监督范畴。保监会对保险业的稽核具备独立性和权威性。保监会设有单独的稽核部门，不受其他部门的影响，保证稽核部门不受任何干涉独立行使稽核监督权，客观、有效地完成稽核监督任务。保监会稽核的权威性建立在独立性的基础之上。保险法以国家法律的形式明确了保监会稽核的法律地位，为稽核部门行使稽核权力、保证稽核工作质量、发挥工作职能提给了法律依据。保监会的稽核具备检查权、评价权、建议权、处理权和反馈权

3、。检查权是指保险机构不得拒绝和阻挠检查;评价权是指对保险机构的经营管理状况、信用程度和领导人员水平作出评价;建议权是指对保险机构不合法、担心全和效益差的业务行为有权提出建议，限期改正;处理权是指对保险机构违法违纪的经营行为根据有关规范做出处理;反馈权是指对保险机构存在的问题、缘由和对策向本级、上级稽核部门和被稽核保险机构的主管单位实行反馈。保险稽核的方式和程序保险稽核方式是指保监会根据稽核目标，组织实施稽核监督所运用的监督形式。保监会对保险机构的稽核方式，根据区分的分类标准可以划分为区分的稽核方式。根据稽核范围划分，可以分为全面稽核和专项稽核;根据稽核实施地点划分，可以分为现场稽核和非现场稽核

4、;根据稽核期限规范划分，可分为定期稽核和不定期稽核;根据稽核详细目标划分，可以分为初次稽核和后续稽核;根据稽核组织形式划分，可以分为独立稽核和联合稽核等等。稽核的方式虽然许多，但是每一种稽核方式都不是孤立地发生作用。在实际稽核中，多种稽核方式往往交织在一起运用，共同负起监督的职能。保险稽核程序是指保监会稽核人员在实施稽核全历程中所必需遵循的操作规范和步骤。对保险机构实施稽核的程序分以下三个阶段：(1)稽核打算阶蹬。包含组织打算、资料打算、制定稽核方案和发送稽核通知书。(2)实施阶段。包含听取被稽核保险机构自查汇报和实际检查。(3)报告处理阶段。包含撰写稽核报告、代拟稽核结论和处理看法、发送稽核

5、结论和处理确定、受理申诉、后续稽核。保险稽核的内容对保险机构实施稽核的重点是承保稽核、理赔稽核和财务经营管理稽核。(1)承保稽核。承保稽核包含保险合同稽核、保险费率稽核和承保质量稽核。(2)理赔稽核。保险理赔工作应当“主动、快速、精确、合理”，坚持实事求是，该赔的一分不少，不该赔的一分不赔。理赔稽核应当包含：理赔业务的稽核和理赔纪律的稽核。(3)财务经营管理的稽核。对保险机构财务经营管理的稽核紧要是稽核，财务收支状况、保险打算金提取运用以及保险防灾费、宣扬费、手续费、成本列支等内容。保险稽核的种类保险稽核的种类，源于保险种类的划分。依据区分的分类标准，保险可分为以下几类：(一)根据保险对象，可

6、以分为财产保险和人身保险两类财产保险是指以财产及其有关利益的责任为标的的保险;人身保险是指以人的生命和身体机能为标的的保险。(二)按经营方式划分，可以分为社会保险和一般保险社会保险是指国家政府通过社会形式，为其社会成员维持基本生活须要所提给的一种经济保障措施;一般保险，是指通过订立合同，以投保人交付保险费为条件，才可获得经济损失补偿或保险金给付的保险。(三)根据保障范围划分，可分为责任保险和保证保险责任保险是指以被保险人的民事损害赔偿责任为保险标的的保险;保证保险是指以保证人和债权人的约定为标的的保险。(四)按承保方式划分，可分为原保险、再保险、共同保险和重复保险原保险是指投保人与保险人干脆签

7、订保险合同而构成保险关系的保险，再保险也称分保，它是保险人将其所承保业务的一部分分给其他保险人担当，同时将收取的保险费的一部分实行转让，以减轻本身所负的责任，以利于分散危机，共同保险也称共保，是两个或两个以上保险人在相同保险期限和范围内承保同一笔业务的保险，重复保险，是指投保人将同一保险标的向两家或两家以上的保险企业投保相同危机，其保险金额总和一般都会超过可保价值。(五)按保险业务划分，可分为国内保险和涉外保险国内保险紧要包含财产保险和人身保险。由于保险可分为区分类别，保险稽核种类也有相应的划分。为了便于保险业的分业经营管理，故我们在此将保险稽核划为三大类，即财产保险稽核、人身保险稽核和涉外保险稽核，这也是实施国际惯例的须要。!-