2022内蒙古医疗招聘中医学专业基础知识：胸部损伤考点总结精选.docx

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2、考试中，胸部损伤这一章节包括两个重要学问点，分别是：肋骨骨折和气胸。 一、肋骨骨折肋骨骨折多由干脆暴力或者间接暴力引起，常见于第47肋。当有2根及以上的肋骨骨折时，称：多根肋骨骨折。多根肋骨骨折主要表现为在自主呼吸时胸廓出现反常运动，即吸气时在自主呼吸时出现反常运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，严峻时可诱发呼吸衰竭，称为连枷胸。肋骨骨折治疗原则是：有效限制难受、肺部物理治疗以及早期活动。当单根肋骨骨折时，可给与患者绑扎胸带固定;当患者为闭合性多根肋骨骨折时有效镇痛和呼吸管理是主要原则;当患者为开放性肋骨骨折时需彻底清创引流后再进行胸骨固定。二、气胸胸膜腔内积

3、气称为气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管裂开，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。(1)闭合性气胸：胸膜腔内压力仍旧小于大气压，体检可能发觉伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音降低。胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气。气胸发生缓慢且积气量少的病人，勿需特别处理，胸腔内的积气一般可在12周内自行汲取。大量气胸需进行胸膜腔穿刺，或行闭式胸腔引流术，解除积气，促使肺尽早膨胀。(2)开放性气胸：胸膜腔内压力几乎与大气压相等，因此简单造成伤口吸吮样音，以

4、及纵膈扑动等症状。其中纵膈扑动可挤压上下腔静脉，阻碍静脉血的回流造成患者出现颈静脉怒张，下肢凹陷性水肿等表现。当患者出现开放性气胸时，其急救处理要点为：马上将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并快速转送至医院。运用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮性伤口，并加压包扎。当开放性气胸变成闭合性气胸后，再行下一步处理。(3)张力性气胸：当支气管、气管出现损伤时，形成单向瓣，随着患者的呼吸，胸膜腔内气体呈现只进不出的状态。张力性气胸病人表现为严峻或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈

5、静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消逝。胸部X线检查显示胸腔严峻积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。多数病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍表现。因此，张力性气胸是可快速致死的危重症。当患者出现张力性气胸时，应当于入院前后急行胸膜腔减压，再进行闭式引流。当我们娴熟的驾驭了胸部损伤的学问点后，考试会达到事半功倍的效果。在事业单位考试中，通常有如下考题：1、患者出现因损伤出现皮下气肿时，应实行如下何种措施：A.马上胸膜腔减压B.干净的纱布堵塞伤口C.胸腔闭式引流D.视察1、A。 注：本站稿件未经许可不得转载，转载请保留出处及源文件地址。 (责任编辑：怪精灵) 关键词阅读 内蒙古医疗卫生考试 医疗卫生中医备考 医疗卫生阅读资料 上一篇：2022内蒙古医疗聘请中医学专业基础学问：新生儿窒息 下一篇：2022内蒙古医疗聘请护理学专业基础学问：心脏病会引起脑卒中吗 快速访问手机站