2022医保科工作计划最新汇总.docx

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1、2022医保科工作计划最新2022医保科工作安排最新创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定驾驭的不够明确，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少

2、。下一年工作详细支配如下：1、接着做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;2、围绕医院年度工作安排，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;3、加强对医务人员的政策宣扬。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标限制状况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素养，以相宜基本医疗制度建设的须要。4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和

3、大家的期望。6、 依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。7、 主动协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我院医保事业的新局面。2022医保科工作安排最新20xx年我院医保、新农合工作

4、在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定驾驭的不够明确，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作详细支配如下：1、接着做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;2、围绕医院年度工作安排，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;3、加强对医务人员的政策宣扬。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标限制状况

5、进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素养，以相宜基本医疗制度建设的须要。4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。我们的工作人

6、员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我院医保事业的新局面。2022医保科工作安排最新一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，状况困难，关系到千家万户的切身利益，我们要主动实行措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺当启动和实施。二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广阔参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到刚好报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。(一)目标任务基金征收3800万元(含清欠3

7、06万元)。(二)落实措施1、刚好做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并主动协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、三类人员XX年医疗预算补助。3、主动主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库干脆划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚持缴纳医保基金与享受医保待遇同等原则;实行电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;做好国库、支付中心帮助催收医保基金的协调工作;调动一切主动因素，动员一切可动员的力气，做好基金征收工作。三、做好扩面工作加大对私营企业

8、、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的敏捷就业人员参与医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵挡风险的实力。(一)接着深化到有意向要参保的单位进行面对面的宣扬、动员，全面完成上级下达的扩面任务。(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。(四)接着搞好大病统筹移交医保管理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理运用一是增加责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公允合理;二是提高工作效率，刚好办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院

9、、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特别疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好医疗服务协议的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，便利参保人员就医购药。2022医保科工作安排最新医务科是医院开展各项业务工作的管理中心，其责任重大，项目繁重，涉及面广，为了使医疗业务工作正常运转，进一步确保医疗质量，确保医疗平安，特制定如下安排：一、 抓好医疗业务运作，确保医疗质量1、 全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质 量放在首位，要把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要刚好做出调研，

10、分析和决策，对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科。2、 定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转状况 ，每月底召开一次由科主任、护士长参与的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发觉问题刚好提出整改措施。3、 医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问 题要进行仔细探讨，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、嘉奖。(详细方法按医院考评细则执行)4、 协调临床科室对紧急重病人的抢救，由医务科协调召集并 组织力气，对危

11、重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必需明确分工，紧密合作，肃穆仔细，精确执行医嘱，具体完整做好记录。二、 狠抓制度落实，确保医疗平安1、要个执行首次责任制，主治医师查房制，查对危重病人抢救制度，会诊制度等共计12项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发觉问题坚决按医院考评细则惩罚，并将以通报或通知的形式告知全院2、强化突发事务的处理实力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。3、严格执行手术分类分级管理标准，任何人不得超出本级手术范围，遇特别状况应请示上级医师并报医务科或分管院长。4、强化医疗平安教化，并作到

12、持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。不断提高义务人员的平安意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，每月要有1次医疗平安专题教化，刚好分析探讨、总结阅历教训，确保医疗平安。5、刚好处理医疗纠纷，协调医患关系，刚好召开医疗纠纷点评会议，实行医疗纠纷责任追究制。三、抓好建设，提高全院医务人员整体素养1、强化临床医护人员的三基训练，权利提高义务人员的整体医务素养，强化各环节的质量和医疗文书书写规范。并打算在上半年开展一次全院技能操作大比武，做到各项基本技能人人过关，嘉奖优胜个人及科室。2、安排组织实施医师、医技人员专业技术培训、考核(护理人员由护理部组织实施)开展学分教化、组织全院学术活动，安排全院

13、性的业务讲课，每月一至二次(具体见支配表)，督促科室小讲课，疑难病例探讨学，要求每月1-2次，不惜有记录，并纳入医疗质量检查项目。3、对医德医风好，表现好，求上进的有执业资格的医务人员，按安排选送到上级医院进修学习。(详细按各科室申请，依据科室详细状况，合理进行)。四、狠抓科研教学，促进科技兴院1、科研教学水平充分反映医院医疗水平的凹凸，主动组织临床，医技各科开展科研，教学时医务科的工作职责之一，不惜仔细负责，正确引导，供应相关服务。五、人才引进人才是医院发展的根本，只有引进人才，医院的服务质量才能得到提高，医院的业务也相应得到提升，同时更进一步提高我院的社会知名度。故医院将在各医学院校聘请1

14、0-20名优秀高校生，5-10名中、高级专业技术人员。六、组织会议，扩大影响医务科将每月组织1-2次大型义诊活动，特殊是南边乡镇，进一步宣扬医院，扩大医院的影响。七、仔细组织实施输血管理，预防保健管理和传染病管理学，要个根据各相关管理条例实施，并将每月进行检查医务科工作项目繁多，责任重大，希望在院领导班子大力支持下，各科室紧密协作，全院共同努力，医务工作肯定能做得更好，医院也将会更好更快地健康发展。2022医保科工作安排最新XX在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗平安等各方面都取得了较大提高，XX年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，按例增加

15、自主创新实力，接着深化开展医院管理年和两好一满足活动实践，不断将医务科各项工作推向深化。一、医疗质量管理1、参与医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院全部临床科室轮番循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五探讨制度的落实，包括危重病例探讨、疑难病例探讨、死亡病例探讨，具体了解其记录及执行状况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等状况，针对不足提出合理改进看法。2、病案质量管理(1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，

16、严格根据山东省医疗文书书写规范对病历中三级查房、五探讨、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教化分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩方法奖优罚劣。3、重点科室监管(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房状况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的娴熟度

17、、规范度;(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行状况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉药品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝平安隐患。4、加强科室自身建设依据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在XX年接着加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由阅历化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增加自主创新实力，与时俱进。二、接

18、着医学教化1、强化专业技术人员业务培训依据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的状况下，选派医务人员到上级医院学习，汲取先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，激励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，驾驭交叉学科和相关学科的学问。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术学问和技能的职务培育，娴熟驾驭专业技术，参加科研、能解决较困难的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素养，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各

19、科邀请专家指导开展新技术、新业务。2、接着加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习状况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四支配特地针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮番授课，医务科全程参加并做好记录，不定期进行现场考核。3、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使支配相关工作，保证相关专业人员均能参与。4、每半年组织一次三基三严理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对三基三严的培训工作分季度进行，详细为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;其次季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床

20、常用技术培训和第一次理论考核;第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员学问培训;第四季度，进行其次次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。5、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律学问薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。6、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有安排、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少

21、于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创建有利条件。7、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础学问、基本理论和基本技能的训练。三、防止医疗事故确保医疗平安仔细做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、精确做好死亡病例探讨危重病例探讨抢救危重病人探讨的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到多说明、多劝慰、多理解、多暖和、多帮助，使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗安排、用药平安性的检查力度。