2022年副高（麻醉学）考试真题卷（4）.docx

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1、2022年副高（麻醉学）考试真题卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.全麻期间要保持眼内压稳定，以下哪项是错误的A.5mg/kgB.保持足够深度的麻醉C.避免血压急剧波动D.避免缺氧和二氧化碳蓄积E.以上都不是2.男性，45岁，晚1130时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合

2、理、及时A.建立静脉通路，快速补液治疗休克B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管C.立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克D.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E.快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管3.蛛网膜下隙阻滞后血压下降的处理应先考虑A.麻黄碱15mg静脉注射B.多巴胺25mg静脉注射C.间羟胺510mg静脉注射D.25mg静脉注射E.3mg静脉注射4.女性，5岁。法洛四联症，在全麻体外循环下行心脏畸形矫治术。心内手术结束、静注鱼精蛋白2min后，血压下降，心率下降，血氧饱和度下降，静脉注射山莨菪碱10mg后症状缓解。最可能的原因是A.鱼精蛋白过敏反应B

3、.心力衰竭C.休克D.药物中毒反应E.急性肺水肿5.男性，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114/min。血清总T4 100nmol/L，总T3 1.8nmol/L。甲状腺摄131I率24h 0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1h 113mU/L，3h 20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24h尿VMA962mol/L。血浆皮质醇(上午800时)385nmol/L。该例最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.嗜铬细胞瘤C.2型糖尿病D.原发性肾上腺皮质功能亢进症E.腺垂体亢进症6.女性，45岁。体重84k

4、g。术日晨腋下温度36.2，吸入麻醉下行胰头癌根治手术。手术进行到4h所监测的直肠温度渐升至38.2。此时应进行的处理是A.冰袋置于大动脉处B.冰盐水灌肠C.肌内注射扑热息痛D.采用人工冬眠E.可暂不作处理7.代谢性酸中毒病人最突出的呼吸表现为A.深而快B.浅而慢C.深而慢D.浅而快E.呼吸不规则8.因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术，最有效保持呼吸道通畅的方法是A.口咽通气管B.食管-气道联合导气管C.喉罩气道D.在纤支镜引导下做气管内插管E.鼻咽通气道9.新生儿，体重3kg，术中出血50ml，其出血量相当于成人(体重60kg)失血多少毫升A.420mlB.500mlC.820ml

5、D.4 200mlE.1 250ml10.与组织对吸入麻醉药的摄取无关的是A.吸入麻醉药的组织溶解度B.组织容积C.组织血流量D.吸入麻醉药的MACE.动脉血与组织间的麻醉药分压差11.男性，65岁。诊断为胃癌，拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术。术前检查：血糖4mmol/L、BP 140/85mmHg、HR 85/min、尿糖。心电 图、血常规、胸部X线片检查均未见异常。该患者哪种麻醉前给药最不常应用A.吗啡B.地西泮C.哌替啶D.咪达唑仑E.东莨菪碱12.男性，45岁，体重50kg，异氟醚全麻下行右肺上叶切除(结核球)，手术历时2h，用泮库溴铵4mg，术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率14/min

6、，潮气量500ml，关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U，链霉素1.0g，20min后，患者呼吸变浅，10min后呼吸停止。引起呼吸抑制最可能的原因是A.急性肺水肿B.膈神经麻痹C.抗生素作用D.肌松药再箭毒化作用E.休克13.阿片类药物引起欣快感由于作用于A.受体B.受体C.受体D.受体E.NMDA受体14.男性，56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺()，ECG正常。硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入试验量(2%利多卡因3ml)，测平面T511，循环、呼吸平稳。5min后再注入2利多卡因7ml，注射后病人烦躁，给予静脉注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困难、呕

7、吐、意识不清，收缩压下降至50mmHg。立即行气管插管，监护仪示室颤，大动脉无搏动，立即行心肺复苏，术后第一天病人完全清醒。其发生心搏骤停的原因，首先应考虑的是A.麻醉平面过宽B.局麻药中毒C.辅助用药不当D.蛛网膜下腔麻醉E.局麻药过敏15.下列药物除哪项外均为NSAIDSA.阿司匹林B.三水杨酸镁胆碱C.扑热息痛D.对苯甲酸E.酮洛酸16.女性，45岁。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术，诱导插管顺利，术中生命体征平稳，术毕拔管后放置口咽通气道时，患者烦躁，吸气时发出喉鸣音，下列诊断或处理最不恰当的是A.患者最有可能发生的是喉痉挛(轻度)B.诱发因素为放置口

8、咽通气道刺激咽喉部C.面罩给氧D.应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺E.立即行气管内插管17.冠状动脉搭桥手术中，下列哪项处理最不合适A.过度通气B.用地西泮5mg给药诱导C.低浓度吸入异氟醚D.切皮及劈胸骨时加深麻醉E.维持收缩压不低于90mmHg18.在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化治疗，体外循环后根据病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是A.1510B.53C.14D.51E.5119.为预防胃肠手术病人发生呕吐误吸，麻醉前应禁食多长时间A.4hB.12hC.10hD.8hE.6h20.男性，38岁。2年前烧伤头面部及双上肢，已行4次整形手术。体检口周

9、瘢痕、张口仅一横指，颏颈胸部瘢痕粘连，头后仰45，余无异常。拟在全麻下行口周瘢痕松解植皮术、颏颈粘连松解皮瓣转移术。最佳气管插管方式是A.经口明视插管B.经口盲探插管C.经鼻盲探插管D.纤维光导镜引导插管E.光索引导插管(light want)21.阿片类PCEA与PCIA相比，前者A.用药量较低，镇痛效果好B.用药量较多，镇痛效果好C.用药量较低，镇痛效果也差D.用药量较多，镇痛效果差E.以上都不对22.急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是A.高浓度吸氧B.限制输液量和速度C.应用支气管扩张药D.早期人工正压通气E.皮质激素的应用23.男，65岁，X线胸片发现有主动脉影增宽，纡曲延长，主动脉

10、结突出，壁见钙化，心影无明显增大，此等表现最大可能为A.二尖瓣狭窄B.法洛四联症C.主动脉粥样硬化D.主动脉瓣狭窄E.房缺间隔缺损24.诊断心肌缺血最早、最敏感的方法是A.ECGB.TEEC.PCWPD.CVPE.HR譙BP25.行环甲膜穿刺注药，常用的利多卡因浓度是A.0.5%B.0.8%C.1.5%D.2%E.1%二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.预防气管插管心血管反应的方法有 _A.喉上神经阻滞与环甲膜穿刺气管内表面麻醉B.静注阿托品C.静注艾司洛尔D.静注乌拉地尔E.静注尼卡地平2.下列哪些病人必须预防气管插管反应 _A.高血压、冠心病B.瓣膜性

11、心脏C.动脉血管瘤D.颅内高压或颅内出血E.嗜铬细胞瘤3.气管插管心血管反应出现时下列哪些激素水平升高 _A.CTHB.胰岛素C.5-羟色胺D.去甲肾上腺素E.肾上腺素4.留置气管导管期间的并发症 _A.导管梗阻B.导管脱出C.机械性肺损伤D.导管误入一侧总支气管E.气管粘膜缺血和纤毛损伤5.气管拔管的并发症 _A.呛咳B.误吸C.喉痉挛D.声带损伤E.气管萎陷6.气管插管的优点 _A.防止返流和误吸B.便于呼吸管理，保证呼吸道通畅C.远离手术部位，便于手术操作D.改善病人通气E.增大有效肺泡通气量7.气管套囊充气过量可能导致哪些并发症 _A.气管粘膜缺血、气管炎B.气管粘膜溃疡C.气管狭窄D

12、.气管软化、坏死、破裂E.声带麻痹8.良好的气管导管应具备 _A.对喉气管无毒无刺激性，不引起过敏B.管的内外壁光滑、管壁薄C.质地柔软、弹性和硬度良好D.可塑并有一定弯度，不易折屈和压扁E.尺寸规格化，大小号齐全，标号明确9.选择气管导管下述哪些说法正确 _A.成年男子较同龄女子大0.51IDB.发音低沉者较发音高尖者大0.50IDC.喉头高者较喉头低者大0.51.0IDD.鼻孔大者选用导管相对较细E.经鼻插管比经口小0.51.0ID10.上呼吸道的三条轴线是 _A.口轴线B.咽轴线C.喉轴线D.鼻轴线E.气管轴线11.喉肌包括 _A.后环杓肌(成对)B.侧环杓肌(成对)C.甲杓肌(成对)D

13、.环甲肌(成对)E.杓状软骨间肌(单个)12.下列因素造成麻醉意外，哪些属管理不当所致 _A.氧流量过低B.术中突然大动脉瘤破裂出血C.气管导管被分泌物堵塞D.气管导管脱出气管滑入食管E.气管导管与麻醉机回路脱离13.患者男性，28岁，双侧鼻孔充满鼻息肉，拟在全麻下鼻息肉摘除术，请问哪些麻醉诱导方法不当 _A.常规快诱导B.置入口咽通气道C.清醒、表面麻醉下慢诱导D.全凭吸入诱导E.诱导后不气管插管14.气管插管操作时的并发症有 _A.口腔组织损伤B.高血压、心动过速C.返流误吸和吸入性肺炎D.颅内高压E.喉、支气管痉挛15.地高辛中毒时，下列哪些药物不能使用 _A.肾上腺素B.钾盐C.钙剂D

14、.利多卡因E.速尿16.强心甙禁用于下列哪些情况 _A.充血性心力衰竭B.房室传导阻滞C.阵发性室上性心动过速D.肥厚性阻塞性心肌病E.急性肺水肿17.强心甙正性肌力作用特点有 _A.对心肌耗氧量的影响与心功能状态无关B.对正常心和已衰竭心均有效C.心肌收缩最高张力和最大缩短速率均提高D.对心房肌、心室肌均有作用E.选择性作用于心肌细胞18.下列哪些药物既有正性肌力又对外周血管阻力的影响较小 _A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素19.治疗预激综合征合并室上速时可使用下列哪些药物，但除外 _A.洋地黄B.普罗帕酮C.维拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛尔20.下列哪些指

15、征可考虑预防性应用强心甙 _A.有心衰史的病人，手术前处于代偿状态B.有房颤的病人C.有重要的房性心律失常史D.心脏显著增大，无心衰史E.风湿性心脏病21.下列哪些正性肌力药物是通过提高细胞内的cAMP水平而使钙离子升高的 _A.洋地黄B.米力农C.氨力农D.胰高血糖素E.多巴胺22.强心甙类对心脏的主要作用有 _A.增强心肌收缩力B.减慢心率C.减慢房室结传导D.提高心肌自律性E.使ST段呈鱼钩状改变23.下列哪两种吸入麻醉药对呼吸道刺激相对较小 _A.异氟烷B.氟烷C.恩氟烷D.七氟烷E.地氟烷24.机械通气导致通气不足的原因有 _A.潮气量设定不足B.管道漏气C.吸呼比不合适D.机械死腔过大E.呼吸道梗阻25.下列哪些操作易引起喉痉挛 _A.浅全麻会阴部手术B.浅全麻内脏手术C.浅全麻刺激咽喉D.缺氧时气管拔管E.未表面麻醉或表面麻醉不充分时慢诱导插管第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页