脑出血健康教育指南.doc

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1、脑出血健康教育指南【教育评估】1、身心状况 了解病人有无头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、偏头痛、失语、大小便失禁等症状和体征；有无发热、咳嗽、咳痰、心跳过速，以及循环系统、消化系统、内分泌系统受累的临床表现；了解病人及家属的心理状况，有无焦虑和恐惧；病人既往有无住院的经历，家庭经济情况如何。2、学习需求 了解病人、家属的学习能力及对疾病的认识胆度；是否了解疾病的原因、表现、预后、主要治疗方法及预防、控制并发症的重要性；是否掌握生活护理及身体功能康复训练的方法。【与教育有关的护理问题】1、疼痛：与脑出血引起的脑水肿及颅内高压有关。2、有体液不足的危险：与颅内压增高引起的呕吐、应用脱求剂降颅压有

2、效体液丧失有关。3、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物多、未能掌握有效的咳嗽、排痰方法有关。4、有低效性呼吸型态的危险：与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛及堵塞致呼吸困难有关。5、躯体移动障碍：与由上位运动神经细胞受损引起的运动降低有关。6、语言沟通障碍：与发音困难以及失语症有关。7、有受伤的危险：与视野、运动及知觉缺失有关。8、完全性尿失禁：与膀胱张力、括约肌控制力的缺失或不能接受膀胱暗示有关。9、有皮肤完整性受损的危险：与不能活动、长期卧床有关。10、便秘：与长期卧床、肠蠕动减少有关。11、知识缺乏：与对护理知识缺乏、焦虑及担心预后有关。【教育目标】教育对象能够：1、简述脑出血及其治疗、护理

3、方法。2、主动配合治疗、护理。3、简述饮食要求及合理饮食的重要性。4、演示自我护理技能，如穿衣、进食、康复运动等。5、复述出院后注意事项。【教育内容】1、疾病简介：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，以50岁以上的高血压、动脉硬化病人多见。有少数因先天性脑血管畸形、动脉瘤破裂所致。主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁、血压升高，根据出血部位不同，临床表现各异。局灶症状：如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。2、心理指导：因本病起病急，症状明显，病人可出现烦躁不安或焦虑情绪，其家属亦担心预后产生焦虑、紧张情绪。护士首先要安慰、关心病人及家属，详细介绍治疗及康复训练

4、，合理的安排陪护及探视，保持病室环境安静，减少一切不良刺激，并以亲切语言、精湛技术，取得病人及家属的信任，消除其紧张、焦虑情绪，积极配合治疗及护理。3、饮食指导：（1）予高蛋白、高维生素、高热量、低脂、清淡饮食为宜，戒烟酒，多吃新鲜水果蔬菜，不宜过饱，增加水分的摄人，每天1500一2000毫升，清晨起床后空腹喝一杯清水或淡盐水、蜂蜜水。（2）多吃含胆固醇低的食物，如豆制品、牛奶、淡水鱼等。不宜吃含脂肪高的食物和动物内脏、鱼卵、肥肉；不吃油炸食物。（3）限制钠盐摄人，每天宜少于3克，以免引起高血压，加重脑水肿。（4）肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄人，忌食纯糖。4、作息指导：急性期应绝对卧床休息

5、3一4周，使病人保持安静，保证充分的休息，恢复期逐渐恢复活动，避免过度劳累。5、用药指导：（1）调整血压：遵医嘱服用降压药，不可骤停或自行更换和同时服用多种降压药，以免血压骤降致脑供血不足。（2）脱水剂：根据医嘱应按时、按量使用，20甘露醇滴注速度应在15一3Omin内滴完，注意药液勿外渗，以免造成组织坏死。（3）改善循环：神经营养药。（4）抗感染：合并感染者根据细菌培养药物敏感实验，选择有效抗生素。（5）纠正酸碱失调，维持体液平衡。（6）营养支持治疗：如白蛋白、多种氨基酸、血浆等。（7)在输液过程中，应由医护人员控制点滴速度，切忌心急而随意加快输液速度。（8）合并消化道出血时，应遵医嘱给予止

6、血剂和抗凝血药，如口服或鼻饲氢氧化铝、冰盐水、凝血酶等。密切观察胃内容物、呕吐物的颜色、性质、量，以了解出血和用药的疗效情况。6、特殊指导：（1）痰液较多时，要经常更换体位，同时可采用自下而上，从外向中间拍背方法，促进痰液排出。翻身时注意保护头部，动作轻柔，以免加重出血。（2）高热时可行温水浴、冰敷、用20 一30 酒精擦拭及使用冰毯降温，必要时用药物降温及亚低温疗法。退热期往往出汗多，要及时补充水分，防止虚脱，及时更换湿衣服，防止受凉感冒。（3）吸氧时，要保持氧气吸人的有效浓度，以达到改善缺氧状态的效果，同时注意用氧安全。（4）保持呼吸道通畅，取下活动假牙，舌根后坠明显时可在舌与软腭之间插人

7、舌咽通气管，必要时气管插管或切开。（5）必要时行血肿清除术或血肿碎吸术，以清除血肿，降低颅内压。（6）预防褥疮，保持皮肤清洁，按摩骨突及受压处，以改善血液循环。（7）神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏并适当约束，防止跌伤。7、行为指导：（1）瘫痪肢体使用热水袋时注意水温应低于50，外包毛巾，防止烫伤。（2）眼睑不能闭合者，涂四环素眼膏，并盖湿纱布以保护角膜，防止角膜溃疡。（3）指导训练膀胧功能，有意识地收缩膀胧及尿道括约肌，试行自行排尿。（4）卧床病人腹部按摩、提肛收缩运动，训练定时排便习惯，避免大便过度用力。（5）翻身时注意保护头部，动作轻柔，以免加重出血。（6）进食时应暂停吸氧，掌握喂食

8、的速度，不宜过急，遇呕吐或返流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸人性肺炎。（7）留置胃管者，不能从口腔喂食，宜鼻饲流质饮食，为防食物返流，可抬高床头30度。（8）恢复期病人应确保情绪稳定，进行循序渐进、持之以恒的功能锻炼。8、病情观察指导：密切观察意识变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化，注意有无头痛、呕吐、消化道出血，有无局灶体征，注意肢体活动情况及有无瘫痪。9、出院指导：（1）保持居室通风良好，空气新鲜。（2）加强营养，合理的饮食，增强身体抵抗力。（3）生活要有规律，适当参加体育活动，劳逸结合。（4）卧床者，协助翻身拍背，预防并发症。（5）保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑、急躁等不良情绪。（6）遵医嘱用药，勿擅自更改或停药，尤其是降压药，以免引起降压停药综合征，如血压急骤升高，出现头痛、头晕、乏力、出汗等。（7）定时复诊，如突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适时，应急来医院就诊，以免耽误病情。(8)按计划进行康复训练，做主动和被动运动。【教育评价】病人及家属能简述脑出血及其治疗、护理的方法；能配合治疗、护理，并掌握一定的自我护理技能；出院后能清楚疾病的预防方法。