甲状腺功能减退症健康教育程序.doc

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1、甲状腺功能减退症健康教育程序【教育评估】1、身心状况（1）了解病人是否有畏寒、少汗、乏力、少动懒言、动作缓慢、体温偏低、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇舌厚大；皮肤干燥、增厚、粗糙和脱屑、毛发稀疏脱落、手脚掌发黄，智力低下，反应迟钝；心动过缓、心音减弱；厌食而体重无明显减轻、腹胀、便秘、粘液性水肿。评估病人病情轻重程度。(2)了解甲状腺功能，是否促甲状腺激素（TSH）升高，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）降低等。可有助于该疾病的诊断。(3）了解病人的爱好及社交活动、性格及家庭关系，生活是否规律，了解病人的心理情况，是否焦虑、担心、恐惧等。2、学习需求 了解病人及家

2、属对甲状腺功能减退症的认识，是否清楚坚持替代治疗的必要性，是否掌握用药及病情观察的注意要点。【与教育有关的护理问题】1、有体温改变的危险：与新陈代谢率降低及缺乏有关配合治疗、护理的知识有关2、活动无耐力：与代谢率降低引起的氧供不足有关3、有处理治疗计划不当的危险：与缺乏认识用药的重要性和注意事项有关【教育目标】教育对象能够：1、简述本病发生的原因及其治疗护理的方法。2、简述本病的饮食要求、作息原则和补充甲状腺素药物的重要性及注意要点3、了解作息原则和演示自我护理技能。4、主动配合治疗、护理。5、复述出院后注意事项。【教育内容】1、疾病简介：甲状腺功能减退症（甲减），是由于多种原因引起的甲状腺激

3、素合成分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。临床主要表现为畏寒、纳差、浮肿、嗜睡和便秘。根据起病年龄可分为呆小症、幼年型甲减和成年型甲减。前2 型功能减退分别始于出生前后或性发育前，常伴有智力障碍。甲减病因有多种，以甲状腺性多见，包括 先天性：见于甲状腺生长发育异常，激素合成酶缺陷，孕妇缺碘等。 获得性：见于桥本甲状腺炎，甲亢放射性碘131 治疗，甲状腺大部或全部手术切除后，缺碘或碘过多，过量摄入抗甲状腺药物、甲状腺癌以及转移癌所致甲状腺组织破坏，临床以获得性甲减多见。2、心理指导：病人常有乏力，力不从心的感觉。由于外形改变及有些病人终身替代治疗，担心疾病的预后，病人的精神压力大，自卑心理强

4、。护士应做好耐心、细致的解释工作，多沟通、巡视，建立相互信任的关系，强调药物治疗对改善症状的重要性，减轻病人的心理负担，积极配合治疗、护理。3、饮食指导：（1）宜食低热量、低钠、高蛋白饮食，少量多餐，多食粗纤维食物，保证足够饮水量2000一3000ml/d。（2）桥本甲状腺炎所致者应避免摄取含碘食物。4、作息指导：心率慢、粘液性水肿的病人应卧床休息，待甲状腺激素恢复正常可适当活动，避免过度劳累，应保证足够的休息。5、用药指导：（1）不论何种甲减，均需甲状腺素替代治疗，永久性者则终身服用。常用：左旋甲状腺素，其作用较长而稳定，列为首选；干甲状腺素片。用药注意：一般均从小剂量开始，尤其对老年人伴缺

5、血性心脏病者更需谨慎，密切观察心率。服药过程中，出现心动过速、心律失常、多汗、心绞痛、体重明显减轻等症状，提示药物剂量过大，应及时报告医生调整剂量。不可随意停药或改变药物剂量，否则可导致心血管疾病，如心肌缺血、梗死或充血性心力衰竭。观察药物替代治疗后病情有无好转，通常服药后尿量明显增加，体重也随之减轻。（2）粘液性水肿昏迷时，应及时抢救，及时补充甲状腺素，静脉滴注氢化可的松200 一300mg。6、特殊指导：粘液性水肿昏迷时，配合接受进行如下抢救、护理工作：（1）绝对卧床休息，注意保暖，避免受寒、感染。（2）氧气吸人，注意用氧安全。（3）保持呼吸道通畅，必要时吸痰、气管插管或气管切开。（4）保

6、证甲状腺素及时补充，严重者静脉注射左旋三碘甲状腺原氨酸钠（L一T3）或左旋甲状腺素钠（L一T4）至病人清醒改为口服，如无注射剂可用L一T4片剂经胃管注人至病人清醒后改口服。（5）建立静脉通道，静脉滴注氢化可的松200一300mg。（6）准确记录24h出水量。（7）密切观察神志、生命体征的变化。（8）控制感染，抢救休克。（9）加强护理，防止皮肤压疮等并发症。注意观察病情变化，有无甲减的临床症状加重。7、病情观察指导：观察体温、脉搏、呼吸的变化，特别注意观察有无喉头水肿的临床表现，如声音的改变、呼吸变浅慢，并观察口唇、指趾有无紫绀、鼻翼煽动、张口呼吸、点头呼吸等。低体温、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、嗜睡等情况提示病情变化需及时处理。8、出院指导：（l）注意保暖，适当添加衣服避免受凉。（2）可适当做一些轻松的工作，避免劳累，注意劳逸结合。（3）永久性甲减者必须坚持终身服药，地方性缺碘者应补碘及积极治疗。（4）避免感染和创伤，慎重使用安眠、镇静、止痛药等。如出现不适症状应及时就诊。【教育评价】病人及家属能简述甲减的病因、临床表现及治疗护理的方法，能配合治疗护理，说出药物服用的重要性，能说出疾病并发症的预防及注意事项。