代谢性内分泌系统疾病护理常规.doc

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1、代谢性内分泌系统疾病护理常规 第一节 代谢性内分泌系统疾病一般护理 1(按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 2(休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3(根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。 4(要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。 5(危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。 6. 根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。 45 第二节 糖尿病 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、

2、排泄状况、有无特殊嗜好。 2(有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3(观察有无低血糖表现。 4(有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。 【症状护理】 1(感染的护理:指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 2(肢体麻木、疼痛的护理:注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。 3(眼部病变的护理:出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 【一般护理

3、】 1(生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 2(让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1,5、2,5、2,5或1,3、l,3、l,3。 3(注射胰岛素病人的护理: (1)胰岛素需置于0,5?冰箱存放。 (2)抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 (3)观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 (4)两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 4(

4、按时测体重，必要时记录出人量。 46 5(每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 6(病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 【健康指导】 1(饮食护理: (1)定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。 (2)避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。 2(胰岛素使用法: (1)指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。 (2)指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。 3(指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。 4(足部护理: (1)定期检查足部皮肤，以早期发现病变。 (2)促进足部血液循环，以温水浸泡双

5、脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 (3)以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。 (4)避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。 5(身体清洁: (1)勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。 (2)女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。 (3)阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。 6(适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。 7(运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人喜好和能力，共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。 8.保持情绪稳定，生活规律。 9(按医嘱服用降糖药，定期复查。 47 第三节 糖尿病酮症酸中毒 按内科及

6、本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。 2(有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。 3(皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。 【症状护理】 1(呼吸困难的护理:绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。 2(恶心、呕吐的护理:快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体情况。 3(精神症状的护理: (1)加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，协助医师治疗。 (2)注意安全，意识障碍者应加床挡，定时翻身，保持皮肤完整性。 (3)遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。 4(感染的护理:做好口腔及皮肤护理，保持清洁。 【一般护理】 参照本章

7、第二节。 【健康指导】 l. 指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。 2(指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。 3(指导病人正确使用胰岛素，定期复查。 4(保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。 第四节 甲状腺功能亢进 按内科及本系统病人的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗及排便次数增多等异常改变。 2(心理社会情况:病人有无情绪改变，如敏感、急躁易怒、焦虑，家庭人际关48 系紧张等改变，产生自卑心理，部分老年病人可有抑郁，淡漠，重者可有自杀倾向。 【症状护理】 1(重症浸润性突眼的护理:注意

8、保护角膜和球结膜，可用眼罩防止光、风、灰尘刺激。结膜水肿，眼睑不能闭合者，涂以抗生素眼膏或用生理盐水纱布湿敷，抬高床头，限制水及盐的摄人，防止眼压增高，并训练眼外肌活动。 2(甲亢危象的护理:要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、是否精神异常，是否电解质紊乱，每班详细记录病情及出人量，并做好床边交接班。 【一般护理】 1(每日有充分的休息避免过度疲劳，生病或有心功能不全或心律失常者应卧床休息。环境要安静，室温稍低。 2(给予高热量、高蛋白、富含维生素和钾、钙的饮食。限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。 3(甲亢病人代谢高，产热多，经常出汗烦躁，需予以理解和关心，

9、室内宜通风，室温保持在20?左右，以减少出汗。多进饮料以补充丢失的水分，但避免给浓茶、咖啡。让病人勤洗澡常换内衣，对个人卫生舒适的要求，尽量给予满足。 4(护士接触病人应关心体贴，态度和蔼，避免刺激性语言，仔细耐心做好解释疏导工作，解除病人的焦虑紧张情绪，使病人建立信赖感，配合治疗。 【健康指导】 1(帮助病人了解引起甲亢危象的有关因素，尤其精神因素在发病中的重要作用，保持开朗乐观情绪。 2. 坚持在医生指导下服药，不要自行停药或怕麻烦不坚持用药，指导病人认识药物常见的副作用，一旦发生及时处理。 3. 在高代谢状态未控制前，必须给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够营养。 4. 向病人解释检查的目的及注意事项，消除思想顾虑以免影响检查的效果。 5. 合理安排工作，学习由于生活，避免过度紧张。 6. 教授病人有关甲亢的临床表现，诊断性治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法等知识。 49 7. 定期门诊随访，及时了解病情变化。