肾脏系统疾病护理常规.doc

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1、肾脏系统疾病护理常规 第一节 肾脏系统疾病一般护理 1(按内科疾病一般护理常规执行。 2(观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。 3(严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。 4(每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。 5(观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。 6(根据病情记录24小时出人量。 7(根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。 8(做好检查前准备，按时收集各种化验标本。 9(加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。 第二节 肾病综合征 19 按内科及本系统疾病的

2、一般护理常规执行。 【病情观察】 1(观察血压、水肿、尿量变化。 2(注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。 【症状护理】 1(水肿的护理: (1)全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。 (2)严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。 (3)每日监测体重并记录。 2(预防感染的护理 (1)加强皮肤、口腔护理。 (2)病房定时进行空气消毒，减少探视人数。 (3)做各种操作严格执行无菌操作原则。 (4)病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。 3(预防血栓的护理: (1)急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行

3、。 (2)遵医嘱应用低分子肝素治疗。 (3)观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。 (4)观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。 【一般护理】 1(卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。 2(给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食(动物油脂)，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。 3(鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。 【健康指导】 1(保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。 2(按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。 20 3(指导病人预防各种感染的发生

4、。 4(定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。 第三节 急性肾炎 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。 2(体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。 3(用药反应。 【症状护理】 水肿的护理:参照本章第二节。 【一般护理】 1(肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。 2(水肿及高血压病人给予低盐饮食。 3(病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。 【健康指导】 1(指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。 2(女性病

5、人近期不宜妊娠，以免复发。 3(定期门诊复查。 第四节 急性肾盂肾炎 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2(有无肾区疼痛。 【症状护理】 1(高热的护理:按高热护理常规执行。 2(尿路刺激征的护理: 21 (1)多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 (2)遵医嘱合理使用抗生素。 (3)指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 (4)留取清洁中段尿培养。 3(肾区疼痛的护理:卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。 【一般护理】 1(急性期可卧床休息。 2(进食清淡并富含维生素的食物。 3(多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎

6、症对膀眺和尿道的刺激。 4(出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。 【健康指导】 1(教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。 2(避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。 3(女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。 4(坚持服药，定期门诊复查。 第五节 急性肾功能衰竭 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(少尿期:观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。 2(多尿期:注意监测血钾、血钠及血压的变化。 3(恢复期注意用药不良反应。 【症状护理】

7、1(少尿期的护理: (1)严格限制液体人量。 (2)做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。 22 (3)遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。 (4)做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。 2(多尿期的护理: (1)准确记录出人量，特别是尿量。 (2)做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。 3(恢复期的护理: (1)避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。 (2)遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。 【一般护理】 1(少尿期: (1)绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。 (2)饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控

8、制含钾食物、水果摄人。 (3)有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。 2(多尿期: (1)以安静卧床休息为主。 (2)供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。 3(恢复期: (1)鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。 (2)给予高热量、高蛋白饮食。 (3)告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。 【健康指导】 指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。 第六节 尿毒症 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(体重、血压及有无体内液体潴留或不足。 23 2(有无高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。 【症状护理】

9、1(呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。 2(抽搐的护理:抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。 3(心功能不全的护理:按心功能不全护理常规执行。 【一般护理】 1(卧床休息，出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤，加用床挡。 2(给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄人，透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。 3(呼吸有氨味者，应加强口腔护理。 4(皮肤搔痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。 5(病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 【健康指导】 1(应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。 2(指导病人根据肾功能采用合理饮食。 3(注意保暖，防止受凉，预防继发感染。 4(注意劳逸结合，增加机体免疫力。 5(定期门诊复查。