呼吸内科疾病护理常规.doc

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1、呼吸内科疾病护理常规第一节 呼吸衰竭护理呼吸衰竭是呼吸功能严重障碍，呼吸大气压小于空气时，缺氧/或二氧化碳潴留，氧分压低于60mmhg（8kpa），二氧化碳分压高于50mmhg引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。(一）主要护理问题1、气体交换受损：与疾病致肺换气障碍有关2、清理呼吸道无效：与气管插管致不能咳痰有关3、生活自理能力缺陷：与长期卧床或气管插管有关4、营养失调：低于机体需要量：与慢性疾病消耗有关5、活动无耐力：与疾病致体力下降有关6、焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关7、便秘：与长期卧床致肠蠕动减慢有关8、语言沟通障碍：与气管插管致失音有关9、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

2、（二）护理措施1、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。2、给富有营养、高蛋白、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。3、病情观察：除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意一下几项指标：（1）神志：对缺氧伴二氧化碳潴留的病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化。（2）呼吸：注意呼吸节律，快慢深浅变化。如发现异常，应及时通知医生。（3）痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，留标本送检。4、氧气疗法：依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50m

3、mhg，氧饱和度在80%以上。5、保持呼吸道通畅：神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，防止缺氧窒息。6、观察呼吸兴奋剂使用效果：如给药过快、过多，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢兴奋后转入抑制，应减药或停药。7、纠正酸中毒：使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。8、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。9、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。10、备好抢救物品：如气管插管、气管

4、切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。11、应用呼吸器病人的护理：（1）熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的应急措施。（2）严密观察：观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比；有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足，呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处是否漏气；观察提问、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。（3）保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在40%以下，及时吸痰，防止血栓形成，注意防止套囊脱落。（

5、4）预防并发症：注意观察呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息；监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克的发生。12、出院指导：（1）注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。（2）进行适当体育锻炼，避免剧烈运动。（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。（4）坚持呼吸锻炼，改善肺功能。第二节 支气管哮喘护理支气管哮喘是过敏愿或其他非过敏原因素引起的一种支气管反应性增高的疾病，遗传性过敏体质与本病关系很大。本病通过神经、体液而导致气道可逆性痉挛、狭窄。发病特点是反复发作，暂时性及严重的呼气性呼吸困难，发病时患者极其痛苦，做好该病人的护理减少患者痛苦是很重要的。（一）主要护理问题1.气体

6、交换受损与疾病致通气/换气功能障碍有关。2.睡眠型态紊乱与心悸、憋气有关。3.焦虑/恐惧与担心疾病预后有关。4.清理呼吸道无效与痰液粘稠，不宜咳出有关。5.活动无耐力与疾病致体力下降有关。6.知识缺乏与缺乏支气管哮喘的预防保健知识有关。（二）护理措施1、病室环境布置力求简单，空气新鲜、阳光充足、温度、湿度适宜，避免接触过敏原。2、帮助病人选择舒适的卧位，更换衣服，防止受凉感冒。3、给与营养丰富的清淡饮食，多吃水果、蔬菜。禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾及蛋类等。4、观察病情，了解病人生活环境，家庭及工作环境，观察发作诱因及饮食习惯以便寻找过敏原。5、密切观察发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉

7、部发痒、干咳、精神紧张等，有先兆时，应立即给予少量解痉剂，以制止哮喘发作。6、发作时要守护及安慰病人，解除紧张。发作若伴发绀、呼吸困难，给与西吸氧。7、发作时按医嘱迅速给药。注意观察药物反应。8、哮喘发作严重，有烦躁不安、精神紧张者，可给10%水合氯醛灌肠，但禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。9、持续性哮喘，由于细小支气管高度痉挛，常发生阻塞性窒息。粘液栓形成或由粘稠痰阻塞，导致呼吸衰竭。应注意：（1）及时纠正脱水。由于进食少，多汗及呼吸频率加快，水分大量蒸发，造成脱水，使呼吸道干燥，痰液无法咳出而造成窒息。因此嘱病人多饮水，必要时补液。但注意控制输液速度，以免引起心功能不全。（2）纠正低钾

8、血症。一般哮喘可在入睡前吸氧1-2小时。持续哮喘可用低流量持续吸氧。（3）纠正呼吸性酸中毒，注意监测血气，及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。10、出院指导：（1）休养环境要舒适安静，空气新鲜。如室温高且干燥可使用超声波空气加湿器。（2）根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉。减少上呼吸道感染。（3）应戒烟并减少被动吸烟。（4）远离过敏原。（5）饮食上多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少吃可能引起哮喘发作的食物（如海鲜等）。（6）正确使用定量吸入器。遵医嘱按时服用出院带药，请勿擅自停药或减量。定期到门诊复查，在医生指导下减药或换药，如有不适反应，及时到医院就诊。（7）每日进行呼吸锻炼，学会腹式呼吸。（8）避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等。