肠道易激综合征诊疗指南.doc

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肠道易激综合征诊疗指南 【 病史采集 】 主要描述腹痛、腹泻、便秘、腹胀等，同时要特别描述病人的睡眠、精神状态、心理状态及肠道既往病史。 【 物理检查 】 体检重点在腹部。 【 辅助检查 】 1血、尿、粪常规、血沉、肝肾功能、电解质等。 2胸片、肝胆胰脾肾及妇科B超。 3钡餐、肠镜。 【 诊断要点 】 1以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。 2一般情况良好，无消瘦及发热等。体检发现腹部压痛。 3多次粪常规及培养(不少于3次)均阴性，大便潜血试验阴性。 4X线钡灌肠检查无阳性发现，或小肠结肠有激惹征。 5结肠镜检查显示部分病人运动亢进或痉挛，无明显粘膜异常。 6血、尿常规及血沉正常。 7必须排除肠道及可能引起上述症状的其它器质性疾病。 【 鉴别诊断 】 1吸收不良综合征； 2血吸虫病； 3肠肿瘤； 4炎症性肠病； 5乳糖酶缺乏症； 6肠结核； 7可引起肠道激惹症状的其它系统的疾病如甲亢等。 【 治疗原则 】 1对症处理。 2必须重视心理治疗，去除诱因。 【 疗效标准 】 IBS病人一般可不住院治疗。症状的消失可认为治愈。