医保科工作计划模板范例.docx

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1、医保科工作计划模板医保科工作安排模板1 一、搞好城镇居民基本医疗保险工作。 城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，状况困难，关系到千家万户的切身利益，我们要主动实行措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺当启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务。 医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广阔参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到刚好报销。_年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。 (一)目标任务 基金征收3800万元。 (二)落实措施 1、刚好做好全县乡(镇)政

2、府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并主动协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员医疗预算补助。 3、主动主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。 4、进一步加强非国库干脆划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作。 坚持缴纳医保基金与享受医保待遇同等原则。 实行电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单。 做好国库、支付中心帮助催收医保基金的协调工作。 调动一切主动因素，动员一切可动员的力气，做好基金征收工作。 三、做好扩面工作。 加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的

3、参保工作，动员符合对象和有条件的敏捷就业人员参与医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵挡风险的实力。 (一)接着深化到有意向要参保的单位进行面对面的宣扬、动员，全面完成上级下达的扩面任务。 (二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。 (三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。 (四)接着搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理运用。 一是增加责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公允合理。 二是提高工作效率，刚好办理审核、审批、报帐手续。 三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费

4、用全面审核，对费用异动的医院重点监控。 四是加强对门诊特别疾病待遇的审查和费用管理工作。 五是做好医疗服务协议的签订、执行、监督履行协议工作。 六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，便利参保人员就医购药。 医保科工作安排模板2 新的一年，医务科将依据集团和医院提出的20_年工作方针，结合劳务安排制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗平安监管，为医院的平安和发展仔细做好各项工作。 一、加强制度与规范建设，稳妥推动分级诊疗措施。 20_年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院

5、制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南;完善相关档案管理;强化服务意识，提高服务质量，由阅历化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。主动响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推动分级诊疗工作。 二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科学精细限制。 逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量限制的刚好性和精确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量限制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，根据医

6、疗服务与运行质量监管核心指标要求，20_年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者平安目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细限制。 三、加强抗菌药物合理应用管理 根据新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感部门接着加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平， 规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，实行标本兼治的措施加以解决。同时帮助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理运用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。 四

7、、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。 落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入，手术医师、麻醉医师资格的再授权，落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。激励学科带头人带领科室适时引进新技术，开展新项目，大胆创新，锐意改革，占据和巩固本地区医疗龙头地位，不断提升我院整体竞争实力。主动响应政府号召 五、坚持“治学”管理，强化科教工作管理 在“治学”工作领导小组的领导下，20_年安排开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次，按二级甲等医院标准和医院实际，确定相关培训内容，提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度，每季度进行考核，

8、全年总考核。同时仔细组织开展市级接着医学教化项目，仔细抓好全科医师转岗培训工作。 六、发挥社会效益，为全社会服务。 坚持医院的社会公益性，担当对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作，进一步完善医疗应急救援工作，做到灾难事故发生后，医疗队能够反应刚好、快速集结、组织有序、救治有效。同时，仔细完成市、区大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。 医务科 二0_年十二月十八日 医保科工作安排模板3 随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广阔参保、参合患者来我院就诊

9、舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医保、新农合做好以下工作。 一、门诊管理方面 为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的运用。 二、医保、农合办公室管理方面 现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷： 1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。 2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人

10、的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，依据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否精确、完整;药品运用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发觉不合格的病历，刚好告知责任医生进行修改。 3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。 三、须要加强的几项详细工作: 1、加强对医务人员的政策宣扬，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。 2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并主动落实，当好领导的参谋助手，使医

11、保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。 3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。 在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，医保、新农合的管理工作会更加顺当进行，我科室全体工作人员将一如既往地接着努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力气! 医保、农合办 20_年4月5日 医保科工作安排模板4 创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对

12、我院以后的住院收入有着重大的意义。 20_年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定驾驭的不够明确，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作详细支配如下： 1、接着做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作; 2、围绕医院年度工作安排，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢; 3、加强对医务人员的政策宣扬。定期对医务

13、人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标限制状况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素养，以相宜基本医疗制度建设的须要。 4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。 5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。 6、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。 7、主动协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。 医保、新农合是维护

14、广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我院医保事业的新局面。 医保科工作安排模板5 一、搞好城镇居民基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，状况困难，关系到千家万户的切身利益，我们要主动实行措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺当启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务 医疗保险基金是否按时到位，

15、关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广阔参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到刚好报销。_年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。 (一)目标任务 基金征收3800万元(含清欠306万元)。 (二)落实措施 1、刚好做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并主动协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员_年医疗预算补助。 3、主动主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。 4、进一步加

16、强非国库干脆划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚持缴纳医保基金与享受医保待遇同等原则;实行电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;做好国库、支付中心帮助催收医保基金的协调工作;调动一切主动因素，动员一切可动员的力气，做好基金征收工作。 三、做好扩面工作 加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的敏捷就业人员参与医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵挡风险的实力。 (一)接着深化到有意向要参保的单位进行面对面的宣扬、动员，全面完成上级下达的扩面任务。 (二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。 (三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。 (四)接着搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理运用 一是增加责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公允合理;二是提高工作效率，刚好办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特别疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好医疗服务协议的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，便利参保人员就医购药。 医保科工作安排模板