小儿惊厥的护理ppt课件.ppt

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1、 小儿惊厥的护理小儿惊厥的护理 内科 史娇娇 惊厥的定义惊厥的定义 是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。发病机理发病机理 小儿惊厥发生率是成人的到倍与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动易泛化，血脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等因素有关。发病机理发病机理 惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育中的脑影响更大，次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥分以上就可以产生神经元缺血病变，惊厥时脑代谢加快、大脑耗氧量增加，细胞内酸中毒，神经介质释放和

2、脑组织高能磷酸化合物产生减少。惊厥的病因惊厥的病因 （一）感染性疾病（一）感染性疾病 1：颅内疾病：病毒感染，细菌感染，寄生虫感染 2：颅外疾病：各种感染造成的高热惊厥、中毒性脑病和破伤风等 （二）非感染性疾病（二）非感染性疾病 1：颅内疾病：颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血，脑发育的异常，颅内占位性疾病等 2：颅外疾病：代谢性疾病如低血钙、低血糖、维生素B6或B1缺乏等惊厥的临床表现惊厥的临床表现典型者为意识丧失，两眼凝视、斜视或上翻，头转向一侧或后仰。面部、四肢肌肉呈阵发性或强直性抽动。喉肌痉挛，气道不畅，故可有屏气甚至青紫。部分小儿有大小便失禁现象。一般抽搐经数秒或数分钟而自止，然后

3、进入昏睡状态。少数病人出现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐，提示病情严重。新生儿惊厥表现全身性抽搐者不多，往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌抖动，频繁闪眼，两眼凝视，屏气发作。惊厥持续状态惊厥持续状态 惊厥发作持续超过30分钟或者是2次发作间歇意识不能恢复者成为惊厥持续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。热性惊厥的特点热性惊厥的特点1.多发生于6月至三岁的小儿、男孩多于女孩。2.多发生于体温上升期。3.发作时间短多不超过10分钟、发作后短暂嗜睡。4.不伴神经系统异常体征、发作一周后脑电图正常。5.在一次病程中多只有一次发作，但有

4、反复发作的倾向。小儿惊厥的辅助检查 血生化检查 脑脊液检查：主要鉴别有无颅内感染。 眼底检查：若有视网膜下出血提示颅内出血；视乳头水肿提示颅内压增高。 其他检查：脑电图、颅脑，磁共振。 惊厥的治疗要点惊厥的治疗要点1.控制惊厥：10%的水合氯醛灌肠或安定肌肉注射，也可以针刺人中、涌泉穴。2.对症治疗： (1)主要是监测生命体征，重点注意呼吸、循环衰竭或脑疝体征。 （2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气。 （3）防治颅内高压。3.病因治疗：找出病因，相应治疗。4.预防高热惊厥 （1）单纯性高热惊厥：平时不服药，体温38.5 时口服苯巴比妥及退热药。 （2）复杂性高热惊厥：平时口服苯巴比妥

5、。常见的护理诊断与合作性问题常见的护理诊断与合作性问题1.有窒息的危险：惊厥时意识不清，咳嗽反射减弱，呕吐物误吸。2.有受伤的危险：惊厥时意识不清，可突然跌倒。3.体温过高：感染或惊厥持续状态所致。4.潜在并发症护理措施护理措施一一. .防止窒息：防止窒息： 1、发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激。 2、松衣领、去枕平卧位头偏向一侧、将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。 3、遵医嘱应用止惊药，观察患儿用药后的反应并记录，特别注意有无呼吸抑制。二二. .防止受伤防止受伤: : 1、将患儿周围的物品移开，在床栏处放置棉垫以免造成损伤。

6、2、切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体以免发生骨折或关节脱位。 3、对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受伤。 4、已出牙的患儿应在上下磨牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。护理措施护理措施三三. .密切观察病情变化密切观察病情变化 1、注意体温、心率、呼吸、血压、瞳孔、神志。 2、注意惊厥的类型，注意脑水肿的表现，即血压升高、呼吸与心率减慢、瞳孔扩大。四.生活护理： 1.惊厥发作时应卧床休息，发作停止后安排合理生活作息计划。 2.给予足够的营养，给予易消化的营养丰富的饮食。 3.护理操作集中进行，禁止一切不必要的刺激。五五. .健康指导：健康指导： 1.告知家长物理降温的重要性及方法。 2.向家长讲解惊厥发作时的急救方法。 3.嘱咐家长按时给患儿服药。 4.指导家长观察后遗症。