2022年河南主治医师(内科)考试真题卷（8）.docx

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1、2022年河南主治医师(内科)考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是AT波倒置BT波呈“冠状T”C病理性Q波DST段下移E心率增快 2. 患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。首先考虑的诊断是A心

2、脏性猝死B急性心肌梗死C急性心力衰竭D室速E室颤 3. 患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压最可能的变化是A血压升高B血压不变C血压降低D可升高也可降低E不明 4. 患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。应立即采取的措施是A电复律B开通气道C人工呼吸D药物治疗E胸外按压 5. 患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急

3、性广泛前壁心梗。病变可能性最大的血管为A回旋支B前降支C对角支D后降支E右冠动脉 6. 患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。起病第2天发生心房颤动。心室率184/min，BP70/50mmHg，气急发绀，宜首选的治疗措施为A静脉注射毛花苷CB同步电击除颤C静脉注射美多新安D静脉注射多巴酚丁胺E静脉注射胺碘酮 7. 患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。心电监测示心脏静止，最先选择的药物是A碳酸氢钙B胺碘

4、酮C利多卡因D肾上腺素E阿托品 8. 患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用A碳酸氢钠B葡萄糖酸钙C利多卡因D普鲁卡因胺E胺碘酮 9.B每个案例有多个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者，男，60岁，前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min左右，发作时心电图，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是 A硝酸酯类B受体阻滞药C钙离子拮抗药D洋地黄类E胺碘酮 10.B每个案例有多个提问，每个提问有

5、512个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者，男，60岁，前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min左右，发作时心电图，aVF导联ST段抬高。该患者，不适合选治疗药物是 A硝酸酯类B受体阻滞药C钙离子拮抗药D洋地黄类E胺碘酮 11. 患者，男，75岁，因呼吸困难来诊。超声检查主动脉可见重度反流信号。诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C主动脉瓣区第二心音减弱或消失D心尖抬举样搏动E主动脉瓣区吹风样杂音向颈部传导 12. 患者，男，30岁，心悸，心前区闷痛1周，气急1d入院，体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋

6、间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。X线检查心影普遍向两侧扩大。最可能的诊断为A缩窄性心包炎B急性心内膜炎C急性心肌梗死D急性心肌炎E急性心包炎 13. 患者，男，30岁，心悸，心前区闷痛1周，气急1d入院，体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。X线检查心影普遍向两侧扩大。对诊断帮助最大的体征是A心界扩大B心音低钝C水冲脉D胸骨左缘4肋间摩擦音E肝大 14.B每个案例有多个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。/B 患者，男，60岁，前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min左右，发作时心电图，aVF导联ST段抬高。心

7、绞痛发作时下列描述最正确的是 A胸痛发作常在劳累之后B胸痛部位界限很清楚C患者无焦虑，皮肤出汗等现象D心事增快，血压增高不常见E心电图可出现ST段改变 15. 患者，女，55岁，反复发作心悸来诊。做心电图检查(图6)。初步诊断为A房性心动过速B室性心动过速C室上性心动过速D非阵发性交界性心动过速E心房扑动 16. 患者，男，30岁，肥胖体型。体检发现BP160/105mmHg。高血压病引起的早期主要病理改变为A主动脉硬化B周身微血管硬化C小动脉玻璃样变D冠状动脉粥样硬化E主动脉夹层动脉瘤 左室扩大 17. 患者，男，30岁，心悸，心前区闷痛1周，气急1d入院，体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘

8、4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。X线检查心影普遍向两侧扩大。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是A心前区疼痛B发热C呼吸困难D声音嘶哑E吞咽困难 18. 患者，男，44岁。常感活动后心前区疼痛，伴头晕，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。为协助诊断，该患者应做的检查为A胸部X线B心电图C心音图D超声心动图E心血管造影 19. 患者，女，15岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是A心电图B超声心动图C心血流血池显像D冠脉CTEX线胸片 20. 患者，女，55岁，反复发

9、作心悸来诊。做心电图检查(图6)。典型心房扑动的发病机制是A心房自律性增强B交界区自律性增强C触发活动D传导异常E折返机制 21. 患者，男，30岁，心悸，心前区闷痛1周，气急1d入院，体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。X线检查心影普遍向两侧扩大。出现心脏压塞症状不包括A脉压减小B奇脉C水冲脉D颈静脉怒张E静脉压升高 22. 患者，男，44岁。常感活动后心前区疼痛，伴头晕，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。超声检查左室间隔19mm，左室后壁 12mm，最可能的诊断是A肥厚型心肌病B病毒性心

10、肌炎C限制性心肌病D缺血性心肌病E室间隔缺损 23. 患者，女，25岁。无不适症状，体检发现心律失常，心脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选的治疗方式为A长期服苷罗帕酮B卧床休息及血管扩张药C随诊观察，不需抗心律失常药D服糖皮质激素E限制体力活动 24. 患者，女，55岁，反复发作心悸来诊。做心电图检查(图6)。终止心房扑动最有效的方法是A毛花苷C静脉注射B颈动脉窦按摩C射频消融术D同步直流电复律E食管电极超速抑制 25. 患者，女，15岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A立即行手

11、术或介入治疗B定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗C给予营养心肌药物D进一步检查心脏ECTE不需处置，定期随访，以后动脉导管可能自行关闭 26. 患者，男，30岁，心悸，心前区闷痛1周，气急1d入院，体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。X线检查心影普遍向两侧扩大。患者入院后出现呼吸困难加重，BP80/65mmHg，HR120/min。最佳的处理是A利尿B心包穿刺C静脉滴注多巴胺D静脉滴注扩血管药物E毛花苷C静脉注射 27. 患者，女，25岁。无不适症状，体检发现心律失常，心脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。下列各项检查对心律失常诊断意义

12、最大的是A心电图B动态心电图C心脏核素扫描D冠脉造影E超声心动图 28. 患者，男，44岁。常感活动后心前区疼痛，伴头晕，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是A心电图出现深而不宽的病理性Q波B胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C用力后心前区闷痛及晕厥史D超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3E可闻及第三心音及第四心音 29. 患者，男，30岁，肥胖体型。体检发现BP160/105mmHg。该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平A收缩压(SB160mmHg及(或)舒张压

13、(DB95mmHgBSBP120mmHg及(或)DBP80mmHgCSBP50mmHg及(或)DBP100mmHgDSBP140mmHg及(或)DBP90mmHgESBP130mmHg及(或)DBP90mmHg SBP130mmHg及(或)DBP80mmHg 30. 患者，女，15岁，体检时发现胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征 31.B每个案例有多个提问，每个提问有 512个备选答案其中正确答案有1个或者多个。/B 患者，72岁，有高血压病史2

14、0年。胸痛5h，含服异山梨酯5mg症状未缓解，并出现呕吐1次。下列各项检查对确立初步诊断最有价值的是 A胸部X线B胸部CTC心电图D放射性核素E超声心动图 32. 患者，男，19岁，无不适症状。入学体检发现 HR82/min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变。对该患者的处理最恰当的是A绝对卧床休息B立即行二尖瓣分离术C洋地黄D利尿药E随诊和预防治疗 33. 患者，男，30岁，近来自觉头晕，查BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史。此时医生应采取的措施为A告知患者已患有高血压B嘱患者改日在平静状态下再次测血压C马上给予降压药物D嘱患

15、者通过运动方法治疗E嘱患者通过控制饮食方法治疗 34. 患者，男，20岁，以呼吸困难半年，不能平卧1周来诊。查体：BP110/70mmHg，颈静脉怒张，心界明显向左扩大，心音不等，心律绝对不齐，HR110/min。肝大肋下5cm，双下肢水肿。确诊该患者最重要的检查手段是A心电图B胸部X线C超声心动图D心导管检查E生化检查 35. 当发现一名男子倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，进行胸外按压。下列各种征象是胸外按压的最确切指征的是A发现无循环体征，立即进行B再次评价

16、了患者的呼吸后C2次通气后D只要发现无意识，即进行E发现呼吸停止 36. 患者，男，62岁，反复胸痛4d，加重3h来诊，血压低。疑诊心肌梗死。冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B疼痛的部位不同C疼痛的性质不同D疼痛的放射部位不同E疼痛时是否伴发恶心 37. 患者，男，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6d，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。R 30/min，PaO2 62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。最可能的诊断是A肺栓塞B气胸C心力衰竭D心肌梗死E心包积液 38. 患者，男，38岁，曾

17、行射频消融房性心动过速治疗，术后6d，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。R 30/min，PaO2 62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A超声心动图BHolterC肺通气灌注扫描D运动试验E冠状动脉造影 39. 当发现一名男子倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，进行胸外按压。什么时候，你应再次检查循环体征A每个按压-通气循环后B第一个按压-通气循环后C5min心肺复苏后D30:2的比率心肺复苏最初四个循

18、环后E第二个按压-通气循环后 40. 患者，男，62岁，反复胸痛4d，加重3h来诊，血压低。疑诊心肌梗死。急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A抗心绞痛B消除心律失常C补充血量D心肌再灌注E增加心肌营养 41. 患者，男，20岁，以呼吸困难半年，不能平卧1周来诊。查体：BP110/70mmHg，颈静脉怒张，心界明显向左扩大，心音不等，心律绝对不齐，HR110/min。肝大肋下5cm，双下肢水肿。心脏超声检查显示LA 45mm，LVD 70mm，RVD 20mm，EF 0.35，室壁运动普遍减弱。二尖瓣轻度反流。最可能的诊断是A肥厚型心肌病B病毒性心肌炎C限制型心肌病D缺血性心肌病E扩张型心肌病

19、42. 患者，男，19岁，无不适症状。入学体检发现 HR82/min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变。二尖瓣狭窄后，最先增大的是A右心房B右心室C左心室D左心房E左心房、室 43. 患者，男，20岁，以呼吸困难半年，不能平卧1周来诊。查体：BP110/70mmHg，颈静脉怒张，心界明显向左扩大，心音不等，心律绝对不齐，HR110/min。肝大肋下5cm，双下肢水肿。扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A静脉回流增加B肺淤血C心排血量减少D心律失常E心肌缺血 44. 当发现一名男子倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给

20、急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，进行胸外按压。心电监测是心室颤动，初步处理电除颤后仍维持心室颤动者，应采用的措施是A重复电除颤B利多卡因静脉注射C继续心脏按压D阿托品静脉注射E心脏临时起搏器置入 45. 患者，男，62岁，反复胸痛4d，加重3h来诊，血压低。疑诊心肌梗死。导致心源性休克的最常见原因是A急性广泛前壁心肌梗死B急性失血C过敏D感染E急性下壁心肌梗死 46. 患者，男，55岁，冠脉造影显示部分冠状动脉狭窄70%。我国临床上诊断隐性冠心病时最常用的检查是AX线检查B临床化验检查C超声心动图D冠状动脉造

21、影E心电图 47. 患者，女，65岁，高血压10余年，冠心病史10年。半个月前着凉后出现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，2d来有夜间憋醒，遂来就诊。查体：BP170/75mmHg，P96/min，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及水泡音，心律齐，未及杂音，腹部彭隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。考虑该患者诊断为A慢性支气管炎急性发作，肺心病B肝硬化，腹水C冠心病，心功能不全D慢性肾功能不全E慢性营养不良性水肿 48. 患者，男，30岁，近来自觉头晕，查BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史。目前国际上统一的成人高血压的

22、诊断标准是A收缩压(SB21.3kPa(160mmH及(或)舒张压(DB12.6kPa(95mmHBSBP16kPa(120mmH及(或)DBP10.6kPa(80mmHCSBP20kPa(150mmH及(或)DBP13.3kPa(100mmHDSBP18.6kPa(140mmH及(或)DBP12kPa(90mmHESBP17.3kPa(130mmH及(或)DBP12kPa(90mmH 49. 当发现一名男子倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，进行胸外按压。如果已经

23、为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能的原因为A插入了食管B插入了左主支气管C插入了右主支气管D双侧张力性气胸E患者出现腹水 50. 患者，男，19岁，无不适症状。入学体检发现 HR82/min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变。风湿性心脏病的二尖辫狭窄患者，心功能减低，最早出现的症状为A咯血B烦躁C劳力性呼吸困难D夜间哮喘E嗜睡第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页