潍柴动力校园创新设计大赛作品申报书（山东大学赛区.doc

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1、潍柴动力校园创新设计大赛作品申报书（山东大学赛区）（样本）序号： 编码： 潍柴动力校园创新设计大赛（山东大学赛区）作品申报书 作品名称： 学校全称： 申报者姓名（集体名称）： 相关类别：整车整机动力总成关键零部件豪华游艇说 明1申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，所有申报者可根据情况填写C表。3表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。 4序号、编码由潍柴动力校园创新设计大赛组委会（山东大学赛区）填写。5论文及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上

2、，附于申报书后，字数在字左右，（文章版面尺寸14.522cm）其他参赛事宜请向主办方组织协调机构咨询。A1申报者情况（个人项目）说明：1必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）； 2本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。申报者情况姓 名性别出生年月学校全称专业现学历年级学制年入学时间作品全称通讯地址个人电话邮政编码常住地通讯地址住宅电话邮政编码合作者情况姓 名性别年级现学历所在单位资 格 认定学院学籍管理部门意见是否为2014年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职学生（含专科生、本科生和研究生）。是 否若是，

3、其学号为： （部门盖章）年 月 日院系负责人或导师意见A2申报者情况（集体项目）说明：1.必须由申报者本人按要求填写； 2.申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列； 3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。申 报 者 代 表 情 况姓名性别出生年月学校系别、专业、年级学历学制入学时间作品名称论文题目通讯地址个人电话邮政编码常住地通讯地址住宅电话邮政编码其他作者情况姓 名性别年龄学历所在单位资格认定学校学籍管理部门意见以上作者是否为2014年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。是否 （部门签章）年 月 日

4、院、系负责人或导师意见负责人签名：年 月 日B申报作品情况说明： 1必须由申报者本人填写； 2本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认； 3本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）等,也可附鉴定证书和应用证书； 4作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称作品分类（ ）A整车整机 B动力总成 C关键零部件 D豪华游艇作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料）作品在何时、何地、何种机构举行的评

5、审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果作品所处阶 段（ ）A实验室阶段 B中试阶段 C生产阶段D （自填）技术转让方式作品可展示的形 式实物、产品 模型 图纸 磁盘 现场演示图片 录像 样品使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测专利申报情况提出专利申报 申报号 申报日期 年 月 日已获专利权批准 批准号 批准日期 年 月 日 未提出专利申请科研管理部门签 章 年 月 日C.当前国内外同类课题研究水平概述说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写； 2.填写此栏有助于评审。D.推荐者情况及对作品的说明说明：1由推荐者本人填写； 2推

6、荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）； 3推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 4推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推荐者情况姓 名性别年龄职称工作单位通讯地址邮政编码单位电话住宅电话推荐者所在单位签章 （签章） 年 月 日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明推荐者情况姓 名性别年龄职称工作单位通讯地址邮编单位电话住宅电话推荐者所在单位签章 签章日期 年 月 日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价其它说明学院组织协调机构确认并盖章 （团委代章） 年 月 日 评审委员会初评意见 评委签名： 年 月 日E竞赛组织委员会秘书处资格和形式审查意见组委会秘书处资格审查意见 审查人（签名） 年 月 日组委会秘书处形式审查意见 审查人（签名） 年 月 日组委会秘书处审查结果合格 不合格 负责人（签名） 年 月 日F参赛作品打印处G1竞赛评审委员会预审意见粘贴处G2竞赛评审委员会终审意见粘贴处