2022年宁夏主治医师(内科)考试真题卷（6）.docx

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1、2022年宁夏主治医师(内科)考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点A.附着点炎B.HLA-B27阳性C.骶髂关节炎D.RF(+)E.血沉增快2.下述哪项不属于皮肌炎的特征性病变A.向阳性皮疹B.Gottron's征C.皮肤异色病D.颜面部蝶形红斑E.技工手3.下述哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现A.手指皮肤病变B.反流性食管炎C.肾危象D.面部蝶形红斑E.肺动脉高压4.下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关A.脱发B.肌

2、痛C.腹痛、恶心D.肝功能异常E.抗dsDNA抗体（）5.下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性A.HLA-DR2B.HLA-B27C.HLA-DQ3D.HLA-DRIE.HLA-DQ86.下述有关wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.p-ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见7.患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180130mmHg，双肺VelCro哕音。化验：尿蛋

3、白(+)，尿RBCl020个HP，血BUN8mmolL，ANA阳性。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.IgA肾炎C.系统性硬化病D.急性肾小球肾炎E.系统性血管炎8.患者，女，55岁。主因近1个月双侧腮腺肿大伴双下肢出血点就诊。1年前曾有双下肢多个小出血点，被诊为过敏性紫癜，激素治疗好转。查体：双侧腮腺轻度肿大，表面皮温正常，无压痛。口腔可见多个残留黑色牙根。化验：血常规正常，血清IgG、IgA、IgM均升高，ANA1：320阳性。胸片提示双肺弥漫性网状索条影。该患者最可能诊断为A.腮腺肿瘤B.干燥综合征C.血管炎病D.过敏性紫癜E.病毒性腮腺炎9.男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、

4、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸470molL。既往高血压病5年，近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压。该患者最可能诊断是A.痛风急性发作B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.Reiter综合征10.下述哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.特发性血小板减少性紫癜E.强直性脊柱炎11.男，60岁，发热，伴皮下有疼痛的活动性硬结10年余。体检左胸部左膝关节各有一个1cm1cm硬结，左腹部一个5cm5cm硬结，体温36.7，余(-)。下列哪项属于无关治疗A.强的松B.环磷酰胺C.雌激素D.非甾体抗炎药E.滋阴软坚

5、中药12.一个细胞免疫低下的癌症病人，需补充维生素来增强细胞免疫产生抗肿瘤作用，应首选A.维生素B1B.维生素CC.维生素B6D.维生素AE.维生素E13.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是A.病因学方法B.病理学方法C.免疫学方法-异性抗体的检测D.体检及肌电图E.临床症状特点14.女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压15098mmHg。1周来尿蛋白+(8d)，尿沉渣RBC 2030HP，肾功能正常，血清白蛋白38L，ANA阴性，抗Scl-70阳性。临床诊断是A.急性肾炎B.IA肾病C.慢性肾炎D.系统性硬

6、化病E.狼疮性肾炎15.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，反复肺部感染，检查血清免疫球蛋白IA低于05L，外分泌液缺如，其他免疫球蛋白处于正常值，诊断为选择性IA缺陷，下列哪一种治疗有害无益不宜采用A.注射球蛋白B.抗生素C.非甾体抗炎药D.免疫抑制剂E.皮质激素16.风湿病中下列哪种疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.进行性系统性硬化病17.类MHC抗原的限制性是在免疫反应中控制下列哪一项A.CD2+胞识别外来抗原B.CD4+胞识别外来抗原C.D8+胞识别外来抗原D.CD45的作用E.CD2细胞的作用18.女，50

7、岁，10年前发现甲状腺肿大，无其他症状，7年后开始感到眼睛干燥，1年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，甲状腺大，质硬。下列哪种诊断最合适A.桥本病B.桥本病合并角膜损伤C.干燥综合征D.伴桥本病的Sigren综合征E.伴桥本病的类风湿关节炎19.伴桥本病的Sjgren综合征患者，应用强的松龙20md治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转，继续治疗应考虑下列哪项A.眼部局部治疗B.强的松龙加大剂量C.停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺D.强的松龙量不变，加用环磷酰胺5

8、0m/dE.强的松龙、环磷酰胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉20.干燥综合征容易误诊或漏诊，主要原因是A.与其他病很多症状相同，难以鉴别B.没有确诊的有效方法C.病情复杂、多变D.医生和病人忽视口干眼干主症的陈述E.知识面需要太广，难以掌握21.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压14694mmHg。尿蛋白+(5d)，尿沉渣满视野变形性RBCHP，肾功能正常，血清白蛋白20L，Hb70L，ANA1:80，C3 5L。可能的诊断是A.IA肾病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病综合征22.下列风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象A.系统性红斑

9、狼疮B.进行性系统性硬化病C.过敏性血管炎D.类风湿关节炎E.风湿热23.男性，70岁，反复腰背部痛10年余，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为A.类风湿性关节炎B.骨关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E.Reiter综合征24.类风湿性关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用A.金制剂B.青霉胺C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹25.高频率测定非特异性抗体及循环免疫复合物，包括类风湿因子及抗核抗体出现在下列哪一种疾病A.过敏性肺泡炎B.变应性支气管肺曲菌病C.隐源性致纤维性肺泡炎(Hamman-Rich综合征)D.肺嗜酸粒细胞浸润症E.外源性变应性肺泡炎26.变态反应性疾病

10、如过敏性哮喘等最重要的反应素是IE，可通过抑制哪一种细胞因子达到控制反应A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.IL-4E.IL-627.风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是A.减轻和缓解症状B.防止反复发作C.心理上安慰D.康复E.防止并发症28.女性，54岁，2年来双指端溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170112mmHg。尿蛋白+(5d)，尿沉渣RBC 1030个HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床诊断是A.血管炎B.食管肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化29.一主诉发热、关节痛的中年女性患者，下列哪一项属于无关诊断A.前脉管炎综

11、合征B.结节性多动脉炎C.过敏性紫癜D.干燥综合征E.贝赫切特(白塞)病30.关于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的A.常见于青年女性B.肾脏病变可呈各种病理类型C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害31.男性，54岁，进行性气短8年，间有短期咳嗽，咳白痰，近1年来气短加重，体检：双肺底有爆裂音，ESR 96mm第1小时末，肺小气道通气功能见弥散功能差，PaO2 75mmHg，肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。本例肺纤维化最可能病因是A.弥漫性结缔组织病B.肺硅沉着病(矽肺)C.支气管扩张D.慢性支气管炎合并肺气肿E.肺结

12、核32.下列风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关A.结节性多动脉炎B.坏死性肉芽肿C.超敏感性血管炎(过敏性血管炎)D.病毒性肝炎关节炎E.干燥综合征33.男性，27岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最可能的诊断是A.痛风B.脊柱关节病C.类风湿性关节炎D.风湿热E.反应性关节炎34.关于狼疮性肾炎，下述哪项错误A.常伴多脏器损害B.血胆固醇升高多不明显C.抗双链DNA抗体阳性D.FDP(+)E.血清总补体及C3增高35.根据多数文献报道和临床实践，下列哪一种疾病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高A.干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.慢性活动性肝炎D.硬皮病

13、E.类风湿性关节炎36.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为A.双膝关节的X线片B.ESRC.RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验37.ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是A.三个月来多数日子髋关节疼痛B.晨僵30分钟C.ESR45mm/小时D.年龄40岁E.ESR未查，髋屈曲11538.关于成骨细胞与破骨细胞，下列说法不正确的是A.溶骨过程中矿物质被游离B.破骨细胞与成骨细胞的作用相同C.破骨细胞分泌一些因子启动成骨细胞的成骨作用D.成骨细胞调控和终止破骨细胞的

14、活动E.破骨细胞分泌酶溶解骨基质39.关于骨质疏松症，说法正确的是A.骨质疏松的发生主要取决于年龄B.骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度C.骨质疏松的发生主要取决于营养状况D.峰值骨量不受遗传因素影响E.骨质疏松的发生主要取决于生活方式40.甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是_A.水钠潴留B.血压高C.血糖高D.肝功能异常E.感染41.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为_A.5001000mlB.>10002000mlC.>20004000mlD.>40006000mlE.>6000ml42.关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项正确A.肾

15、上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外B.补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C.甲状腺激素替代治疗一般应用LT4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予D.靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E.女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的43.重症系统性红斑狼疮治疗的措施是_A.正规应用糖皮质激素及细胞毒药物B.高血压应快速降压C.用氨基糖苷类抗生素抗感染治疗D.高血压时正常饮食E.肾功能不全氮质血症时正常饮食44.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综

16、合征，心电图示度房室传导阻滞，最恰当的处理是_A.静滴异丙肾上腺素B.静滴硝酸甘油C.安置临时人工心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴阿托品45.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是_A.初发劳力性心绞痛B.变异性心绞痛C.稳定劳力性心绞痛D.不稳定心绞痛E.心脏神经官能症46.女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血W

17、BC26109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是A.右上肺干酪性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D.肺炎支原体肺炎E.过敏性肺炎47.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86109/L，PLT24109/L，骨髓中原始细胞占15%，pH染色体阳性。可能的诊断是A.慢性粒细胞性白血病慢性期B.慢性粒细胞性白血病加速期C.慢性粒细胞性白血病急变期D.骨髓异常增生综合征(MDS)的RAE-T型E.类白血病反应48.男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30分钟，凝血酶原时间11秒(对照13

18、秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)，与以上结果相符合的诊断是_A.凝血酶生成障碍B.凝血活酶生成障碍C.血小板异常D.纤维蛋白原减少E.血管壁异常49.女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为_A.类风湿关节炎B.银屑病性关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.痛风50.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A.NYHA分级级B.NYHA分级级C.NYHA分级级D.NYHA分级级E.Killip分级级第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页