2022年重庆内分泌学(医学高级)考试考前冲刺卷.docx

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1、2022年重庆内分泌学(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题45小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共27题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.第六组： Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，ASO 250IU/L，RF(-)。应考虑其他那种情况A结核病，非活动期B合并风湿热C活动性结核D合并类风湿E以上都不是 2.第三组： 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I腺大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%。提示：体征有胫前黏液水肿，眼裂增宽

2、提问：考虑什么诊断A结节性甲状腺肿B慢性甲状腺炎CGraves病D亚急性甲状腺炎E甲状腺癌 3. 第七组： 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据A血二氧化碳检查为主要依据B血钾4.0mmol/LC尿糖(+)D尿蛋白(+)E血糖36.1mmol/L 4.第八组： 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义A心动过速B皮肤干燥“洗衣手”C中度昏迷D呼气有烂苹果味E血压80/60mmHg 5.第四组： 患者，女性

3、，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是AGraves病，病人对抗甲状腺药物敏感B碘甲亢，药物性甲亢C慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低D亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 6.第一组： 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/ 50mmHg，提示

4、：检查血糖4.0mmo/L(正常3.686.12mmo/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、 LH基础值不低，B超示子宫体积小。提问：最可能的临床诊断是AAddison病B卵巢功能早衰C原发性性腺功能低减D席汉病E黏液性水肿 7.第五组： 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义A血皮质醇节律测定B24小时尿游离皮质醇测定C24小时尿17-羟、17-酮测定D血ACTH测定EOGTT 8.第六组： Addison

5、病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，ASO 250IU/L，RF(-)。下列哪种治疗最合适的A加抗痨治疗B加免疫抑制剂C加芬必得D普通抗生素E以上都合适 9.第八组： 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断A毛细血管血糖测定B尿酮、血酮C血气分析D血浆血酮测定E尿常规 10.第三组： 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I腺大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%。提示：患者检查发现眼外肌受累 提问：符合眼征分级几级A1级B2级C3级D4级E5级 11.第

6、四组： 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查ATSAb测定BTGAB、TPOAb测定C复查FT3、FT4、TSHD甲状腺超声检查E甲状腺远红外线扫描 12. 第七组： 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。对此病人宜采取哪种措施A大剂量胰岛素+等渗盐水B小剂量胰岛素+等渗盐水C大剂量胰岛素+低

7、渗盐水D小剂量胰岛素+低渗盐水E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠 13.第一组： 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/ 50mmHg，当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性ATSH兴奋试验BTRH兴奋试验CLRH兴奋试验DCRH兴奋试验E胰岛素负荷试验 14.第六组： Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，ASO 250IU/L，RF(-)。提示：患者

8、出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠 提问：考虑是什么情况A肾上腺危象B甲状腺危象C低血糖症D药物反应ECushing综合症 15.第八组： 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：尿酮(+)，血糖28.5mmol/L 提问：目前诊断是什么A肾性糖尿病B应激性糖尿病C甲状腺危象D糖尿病酮症酸中毒E1型糖尿病 16.第三组： 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I腺大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%。首先的治疗为下列哪种A丙基硫氧嘧啶治疗B过氯酸钾治疗C复方碘溶液治疗D手术治疗E131I治疗 17. 第二组：

9、患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史 (-)。提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP： 78/50mmHg，血糖：3.0mmo/L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmo/L(正常165 441mmo/L) 提问：本例最可能的诊断是AAddison病B特发性慢性肾上腺皮质功能减退C继发性肾上腺皮质功能减退D低血糖症E库欣综合征 18.第五组： 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查

10、确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义AGRF兴奋试验B小剂量地塞米检抑制试验CACTH兴奋试验D大剂量地塞米松抑制试验E甲吡酮试验 19.第四组： 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应选择的治疗方案是A继续原有治疗B继续原有治疗+甲状腺制剂C减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂D停药观察E改用同位素治疗或手术治疗 20. 第七组： 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜

11、睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是A低血糖昏迷B酸中毒昏迷C反应性高血糖症D脑水肿E稀释性低钠血症 21. 第二组： 患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史 (-)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义A测血浆肾素、醛固酮B测24小时尿17-羟类固醇C测24小时尿游离皮质醇D测24小时尿17-酮类固醇EACTH刺激试验 22.第一组： 患者，35岁，女性

12、，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/ 50mmHg，为纠正病人腺体功能减退，下述哪种治疗最为理想A靶腺激素替代B用促激素刺激靶腺C应用促激素释放激素D抑制靶腺激素的拮抗激素E补充靶腺激素所调节的物质 23.第六组： Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，ASO 250IU/L，RF(-)。在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象A先锋号B雷公藤C芬必得D利福平E乙胺丁

13、醇 24. 第七组： 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：治疗后复查血钠162mmol/L 提问：此时应怎样治疗A大量低渗盐水，快速静脉滴注B大量等渗盐水静脉滴注C等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注 25.第四组： 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH

14、高。提示：如患者甲状腺肿及突眼加重 提问：此时应选择的治疗方案是A改用他巴唑B加大丙基硫氧嘧啶C应用131I治疗D复方碘油E加用小剂量的甲状腺激素 26.第八组： 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：患者胰岛素释放试验低平型 提问：较好的治疗方案是A运动疗法+饮食疗法+胰岛素B饮食疗法+胰岛素C运动疗法+胰岛素D单纯胰岛素治疗E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素 27.第五组： 患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L

15、，初诊皮质醇增多症。提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤 提问：应首选下述哪种治疗方案A经额垂体瘤切除术B经蝶垂体瘤切除术C垂体放射治疗D双肾上腺次全切除术E赛庚啶治疗 二、多项选择题（共27题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于激素作用机理，正确的是A激素必须与受体结合才能发挥作用B激素通过酶发挥生理效能CCAMP是第二信使D类固醇激素发挥效应较胺类激素(邻苯二酚胺)快E激素是由分泌腺分泌 2.能使血糖升高的激素有A生长激素B皮质醇C胰升血糖素D肾上腺素E胰岛素 3.主要影响人体生长发育的激素有A生长激素B性激素C甲状腺素D肾上腺素E类固醇激素 4.下列情况有促甲状腺素(TS

16、H)增加者为A正常人注射促甲状腺释放激素(TR后B垂体前叶功能减退症C黏液水肿D弥漫性毒性甲状腺肿E甲状腺功能减退 5.垂体前叶分泌的激素有A促甲状腺激素B促肾上腺皮质激素C生长激素D抗利尿激素E黑色素细胞刺激素 6.促性腺激素(GnH)指的是A黄体生成激素B催产素C卵泡刺激素D泌乳素E雌激素 7.下述激素测定结果支持原发病变在垂体者ATHTSHBTHTSHCTHTSHDTHTSHETH，TSH正常 8.肾脏激素包括A肾素B红细胞生成素C胰舒血管素D前列腺素E类固醇激素 9.下丘脑分泌的激素是A促甲状腺激素释放激素(TRB促甲状腺激素(TSC抗利尿激素(ADD生长激素(GE催乳素(PR 10.

17、来源于垂体的激素有A促肾上腺皮质激素B抗利尿激素C促甲状腺素D黑色素细胞刺激素释放因子E黄体生成素 11.类固醇激素包括A甲状旁腺激素B盐皮质激素C生长激素D性激素E降钙素 12.胃肠激素包括A胃泌素B脑啡肽C胰酶素D蛙皮素E降钙素 13.肾上腺皮质激素包括A皮质醇B醛固酮C性激素D肾上腺素E多巴胺 14.胰岛分泌的激素有A胃泌素B胰升血糖素C生长抑素D胰岛素E降钙素 15.第一组： 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/ 50mmHg，为明确诊断需做哪些

18、检查A血皮质醇、雌二醇BFSH、LHC血糖DB超ETSH 16. 第二组： 患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史 (-)。根据上述资料，考虑什么疾病A甲状腺功能亢进B甲状腺功能减退CAddison病D继发性肾上腺皮质功能减退E低血糖症 17.第三组： 患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I腺大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%。进一步治疗时，以下哪些方案是正确的A定期随访B定期查FT3、FT4C定期查WBC+DCD症状消失，甲状腺功能正常时可停药E抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂 18.第五组： 患者，女性，

19、35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/ 100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。提示：病人于手术后1年随诊 提问：下属哪些情况支持治疗有效A向心性肥胖减轻B月经恢复C空腹血糖6.8mmol/LD血压150/90mmHgE血皮质醇早8点510mmol/L(正常 165-441mmol/L)，下午4点480mmol/L第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页