2022年广东副高（骨外科学）考试考前冲刺卷.docx

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1、2022年广东副高（骨外科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男，13岁，诉右大腿近端疼痛，夜间明显，口服吲哚美辛症状可缓解。X线片示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚，未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是A.超声检查B.CT骨窗位薄层扫描C.常规CT扫描+增强D.DSA检查E.放射性核素骨扫描2.患者，男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨

2、质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确A.脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限3.患者，女性，34岁，入院前2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5，指腹发瘪，此时应采取什么措施A.患肢抬高，保温B.应用镇静，止痛药C.立即手术探查吻合的指动脉D.臂丛麻醉

3、E.应用抗血管痉挛药物4.患者，10岁男孩，3天前右大腿扭伤，右大腿下端疼痛伴高热达39.5一天，白细胞15109/L，疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是A.X线摄片检查B.CT检查C.血培养D.局部穿刺E.血常规检查5.6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。伤后有垂腕表现，可能是A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩6.病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展

4、稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：5岁女童；2岁学会走路，迟于正常儿童；学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)， X线摄片示：右Shentons线不连，髋臼指数50，股骨头位于Perkins方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80，臼头无破坏，颈干

5、角140。根据以上检查，拟诊断什么疾病？A.下肢不等长B.先天性髋内翻（右)C.右股骨头无菌性坏死D.先天性多关节挛缩症E.先天性髋关节脱位（右)7.病历摘要：患者男性，48岁，因右髋关节疼痛行走困难入院。患者平时喜欢喝酒，无外伤史。体检：T36.5，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲90受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。其余关节活动正常。根据以上检查，拟诊断什么疾病？提示：Alis征（-），Trendelenburg征（-），X线片见关节间正常，股骨头变平A.先天髋内翻B.右股骨头无菌性坏死C.右髋关节发育不良D.右髋关节化脓性关节炎8.病历摘要：患

6、者，男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部柬带感，行走踩棉花感入院。无外伤史，体检：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼征(+)，双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛(+)，踝阵挛(+)，其余（-）。根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的？ 提示：X线见C34，C45，C56椎间隙变窄、钩椎关节增生，MRI提示C34，C45，C56椎间盘突出，脊髓受压超过2/3，呈串珠状A.颈椎前入路手术C34，C45，C56，椎间盘切除，C4、C5椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定B.单纯后入路双开门椎管成形术C.后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术D

7、.后前路联合手术E.保守治疗9.患者女，52岁，因右趾背伸障碍1年来院就诊，查体：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱。首先应考虑的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腓总神经麻痹C.胸椎间盘突出D.颈椎病E.腰椎管狭窄10.男孩，5岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘 部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪到骨折断端 。伤后有垂腕表现，可能是A.腕损伤B.缺血性肌挛缩C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.正中神经损伤11.男，请根据其正常骨盆影像图像，判断其最可能的年龄 _A.2岁左右B.8岁左右C.6岁左右D.12岁左右E.10岁左右12.男，请根据其正常

8、骨盆影像图像，判断其最可能的年龄 _A.1岁左右B.4岁左右C.7岁左右D.10岁左右E.13岁左右13.对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌14.女，42岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5110。X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是A.患肢石膏制动B.关节内注射皮质激素C.继续内科保守治疗D.滑膜切除术E.人工全膝关节置换术15.中年女性，40岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X线片示中1/3骨折，手法复位后石膏外固定，5小时后小腿肿胀明显，足背动脉搏

9、动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛，此时哪项处理方法最适合A.立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压B.患肢抬高C.给予脱水药D.继续观察E.下肢静脉泵治疗16.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述不恰当的是A.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤C.神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤E.肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体17.男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予用手法复位、石膏

10、夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取A.给予镇痛药物B.拆除石膏夹板，重新包扎固定C.静滴抗生素消炎D.使用扩血管药物缓解血管痉挛E.立即行筋膜间室切开减压18.女性，40岁。外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。最可能出现的晚期并发症是A.骨化性肌炎B.压疮C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵硬E.膝关节外翻畸形19.男性，7岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定5小时后出现手麻木，主动活动障碍，手发凉。此时的治疗应采取A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察2天，视情况采取相应措施C.手术探查D.应用血管扩张剂E.对症处理2

11、0.女性，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性。最可能的诊断是A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折E.桡骨小头半脱位21.女性，35岁，跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀，疼痛1小时来院。该患者的诊断首先要考虑A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.下尺桡关节脱位E.手舟状骨骨折22.女性，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列操作错误的是A.仰卧，屈肘50，前臂置于中立位，做前臂纵轴牵引B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角

12、移位C.以同侧腋窝部向上作反牵引D.充分矫正远侧段的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位23.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动。但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕Colles骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤24.男，31岁，行走不慎跌人下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验()，最可能出现骨折或脱位的部位是A.尾骨B.骶骨C.髂骨D.耻骨及耻骨联合E.骶髂关节25.26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9和10

13、之间压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是A.脊髓肿瘤B.脊髓蛛网膜炎C.硬膜外腔脓肿D.胸椎结核E.横断性脊髓炎26.对于清创术，哪项观点不恰当A.静脉滴注抗生素，预防感染B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口C.创口中的异物，血凝块都应清除D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合27.颈椎间盘突出手术治疗下列不恰当的是A.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除B.脊髓型颈椎病常需手术治疗C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗E.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱28.男性，68岁。外伤致

14、右腕Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A.牵引治疗B.对症治疗C.手术治疗D.消肿治疗E.夹板固定或石膏固定29.男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑A.肩关节脱位B.肱骨外科颈骨折C.锁骨外侧段骨折D.肩锁关节脱位E.肱骨大结节骨折30.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时，查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A.三角巾悬吊B.“8”字绷带固定C.不予处理D.卧床2周E.超肩小夹板固定31.男性，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移

15、位。治疗方法首选A.垂直悬吊皮肤牵引B.手法复位小夹板固定C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引D.切开复位内固定E.手法复位骨牵引32.女性，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为型，合适的治疗方案是A.人工髋关节置换B.三翼钉内固定术C.保守治疗D.加压空心钉内固定E.人工股骨头置换术33.女性，72岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能的诊断是A.腰部扭伤B.外伤性椎间盘突出C.大粗隆骨折D.股骨颈骨折E.软组织挫伤34.男性，43岁。在膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀。X线检查提示右侧胫骨平台前方有游

16、离骨块，前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是A.螺钉固定B.钢丝固定C.克氏针固定D.摘除游离骨块E.以上都不是35.男性，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多表明膝关节A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连36.男性，30岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。X线提示右腓骨干骨折，有部分移位，较恰当的治疗是A.切开复位钢板螺丝钉内固定B.切开复位髓内针内固定C.石膏外固定D.皮牵引治疗E.骨牵引治疗37.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿、胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在A

17、.腰椎体B.颈椎C.骶尾部D.腹腔E.股管内38.应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是A.凿除骨刺和骨嵴B.刮除软骨内和骨内的病灶C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D.在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端E.以上都是39.男性，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断是A.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C

18、.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤40.男性，24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时入院。急诊手术的重点在于A.胫腓骨骨折的复位和内固定B.胫骨骨折的复位和内固定C.腓骨骨折的复位和内固定D.彻底清创，确保伤口一期愈合E.骨牵引，待伤口二期愈合41.男性，35岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是A.软组织挫伤B.血肿C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D.股骨下1/3骨折E.股动脉损伤42.女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有

19、短缩畸形和反常活动。X线检查示，两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是A.加强营养，促进骨愈合B.手法复位，石膏外固定C.手法复位牵引固定D.加强功能锻炼E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定43.男性，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜行骨折。最佳的治疗是A.清创缝合，右下肢悬吊B.清创、骨折复位，固定架外固定C.清创缝合，骨折待二期处理D.清创缝合，石膏固定E.清创缝合，手法复位，夹板固定44.具有脊柱“竹节样”改变的典型X线表现是A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.增生性脊柱炎D.干燥综合征E.白塞病45.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪

20、项无价值A.局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高B.是否有高热等急性全身表现C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰阳性球菌46.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，以下不正确的是A.可有束带感B.可有运动障碍C.可有感觉障碍D.可有大、小便功能障碍E.都是痉挛性瘫痪47.髋关节结核的早期X线表现一般不会有A.局限性骨质疏松B.病理性后脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨破坏E.显示肿胀的关节囊48.髋关节结核的晚期X线表现是A.股骨头消失B.病理性前脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨破坏E.显示肿胀的关节囊49.膝关节结核的X线表现中，不正确的是A.髌上囊肿胀B.关节间隙变窄C.胫骨前脱位D.合并混合性感染时可有骨硬化E.局限性骨质疏松50.骨与关节结核主要继发于A.消化道结核B.泌尿系结核C.肺结核D.淋巴结核E.胸膜结核第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页