2022年浙江主治医师(内科)考试模拟卷（6）.docx

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1、2022年浙江主治医师(内科)考试模拟卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者女性，72岁，听诊心率70次分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变?A.窦性心律B.心房颤动伴三度房室阻滞C.心房扑动4:1传导D.阵发性房性心动过速2:1传导E.完全性左束支传导阻滞2.患者女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是A.脑出血B.主动脉夹层C.短暂脑缺血发作

2、D.急性心肌梗死E.主动脉窦瘤破裂3.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确A.控制高血压和糖尿病B.口服ACEIC.只要没有禁忌证，常规使用受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”E.无限期应用阿斯匹林4.男，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值3，最可能的诊断是A.冠心病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.室间隔缺损E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄5.男，30岁，肺炎。查体：体温35.9，血压60/50mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要

3、的处理应该是A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用大剂量肾上腺皮质激素E.使用利尿剂6.男，83岁，平日血压140159/9099mmHg患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为A.高血压病1级极高危B.高血压病1级高危C.高血压病3级极高危D.高血压病2级高危E.高血压病2级极高危7.下面哪项不是典型心绞痛的缓解方式A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B.含服硝酸甘油后13min完全缓解C.服“速效救心丸”30min后缓解D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解8.下述哪项不是主动脉夹层的可能病因A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少

4、C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压9.下述哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征A.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和B.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和D.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和10.下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征A.P-P间期不等B.长的P-P间期与短的P_P间期之间有成倍数的关系C.窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的P-P间期与短的PP间期之间不成倍数的

5、关系E.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏11.下述哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征A.PR间期延长B.窦性P波形态不同C.P_P间期逐渐缩短D.P波有脱漏现象E.一般无法诊断12.下述哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现过室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波13.下述哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大A.血清肌钙蛋白(T或I)增高B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高14.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次分，律齐，Q

6、RS波群14s。可考虑为A.窦性心动过缓B.二度型房室阻滞C.交界性心律D.房性早搏二联律下传受阻E.三度房室阻滞，室性逸搏心律15.亚急性感染性心内膜炎，主要致病茵是A.D族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.革兰阴性茵E.真菌16.有关窦性心动过速的治疗原则，不止确的是A.针对病因治疗B.去除诱因C.对症治疗D.应用“美西律”治疗E.应用“美托洛尔”治疗17.有关二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确A.町引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全叮无症状E.心界可向左下扩大18.有关心绞痛的

7、用药哪项描述不正确A.受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作B.硝酸甘油舌下含化12min：起效，30min作用消失C.异山梨酯舌下含化25min起效，23h作用消失D.异山梨酯口服半小时起效，持续3hE.服用受体阻滞剂者剂不可突然停药19.患者男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2h后到达急诊室，血压170105mmHg，心率108次分，心电图V1V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年，患者的主要诊断应该是A.高血压危象B.急性左心衰竭C.急性肺水肿D.急性心肌梗死E.急性主动脉夹层20.患者女性，40岁，经常发

8、生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，经植入式Holter的记录发现有阵发性室性心动过速，在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值A.QRS波群宽大畸形B.心室夺获C.QRS波群前可有P波D.R-R间期不完全绝对规则E.以上均不是21.患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿I啰音，诊断考虑A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病

9、变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染22.患者女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECG、aVF、V1V3导联sT段弓背向下抬高，其最可能的疾病是A.缺血性心肌病心功能不全B.风湿性心肌炎C.病毒型心肌炎D.急性心包炎伴心包积液E.感染性心内膜炎23.男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音

10、减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg(17.3/12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞，该病例最可能诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.高血压心脏病C.冠心病伴乳头肌功能不全D.扩张型心肌病E.缩窄性心包炎24.男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg(20/12kPa)，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次/分，期前收缩6次/分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿

11、，最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.退行性心脏瓣膜病D.高血压型心脏病E.冠心病25.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg，继而发生急性左心衰竭来诊，首选的血管扩张药是A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.开博通D.心痛定E.硝普钠26.女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6109/L，血沉40mm/第一小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，对确诊最简单易行的方法是A.心电图B.X线胸片C.

12、超声心动图D.体格检查E.心包穿刺27.患者女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是A.Janeway损害B.细菌感染C.类风湿结节D.Osler结节E.Roth斑28.患者男性，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2h前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死，患者如做心电图检查，最可能的心律失

13、常表现是A.三度房室阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律E.以上均不是29.患者女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1V3导联有病理性Q波，最可能的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死B.风湿性主动脉瓣狭窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.先天性心脏病室间隔缺损E.先天性心脏病房间隔缺损30.患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于O.12s，频率166次/分，每个QR

14、S波群后可见逆行P波，R-P间期0.14s，P波在、aVF导联倒置，I、AVL导联直立，最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E.阵发性室性心动过速31.患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度0.12s，该病人心电图诊断为A.窦性心动过缓B.窦性静止C.一度房室阻滞D.三度房室阻滞E.窦房传导阻滞32.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆

15、样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊33.某患者服用地高辛25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高34.女性，26岁。感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A.心电图B.胸片C.血沉D

16、.血清病毒中和抗体E.超声心动图35.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克36.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压180/110mmHg，心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪37.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主

17、动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病38.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断下列哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶39.高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难40

18、.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为35。最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病41.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压18.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄42.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7

19、kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜A.静脉注射呋塞米(速尿)B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D.输血E.吗啡43.男性，38岁，初测血压为160/100mmHg，应建议在什么时间内随访A.当天重复测血压2次B.2周内C.1个月内D.3个月内E.半年内44.女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg，心律不整，心率36次/分，心电图为度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A.阿托品静注B.异丙基肾上腺

20、素静点C.利多卡因静点D.多巴胺静点E.以上都不是45.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征A.腹壁静脉曲张B.颈静脉曲张C.肝硬化D.脾肿大E.腹腔积液46.男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压260/120mmHg。其诊断最可能是A.高血压脑病B.原发性高血压期C.原发性高血压期D.恶性高血压E.高血压危象47.女性，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.癫痫发作E.左房黏液瘤48.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡

21、的主要原因A.心力衰竭B.心脏破裂C.低血压休克D.心律失常E.栓塞49.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A.吗啡B.硝酸甘油C.硝苯地平D.地西泮E.消心痛50.女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2A2，心脏超声：二尖瓣口面积8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选A.抗风湿治疗B.强心剂C.二尖瓣闭式分离术D.经皮二尖瓣球囊成形术E.人工瓣膜置换术第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页