2022江苏副高（小儿内科学）考试真题卷.docx

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1、2022江苏副高（小儿内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于小儿神经发育，叙述正确的是A.生后10d，开始出现拥抱反射B.生后20d，开始出现握持反射C.4个月以内，克尼格征（）D.1岁以内，腹壁反射容易引出E.2岁以内正常小儿巴宾斯基征均阴性2.最有助于鉴别脑性瘫痪和脑白质营养不良的是A.出生时有无产伤、窒息B.母孕期有无感染C.运动障碍是否为进行性D.是否合并智力低下E.脑电图有无异常3.抽动障碍的发病机制是A.多巴胺能神经元功能增强B.多巴胺能神经元功能

2、减低C.胆碱能神经元功能增强D.胆碱能神经元功能减低E.肾上腺素能神经元功能增强4.抽动障碍的临床特征不包括A.20岁前起病B.多组肌肉的快速收缩C.短时间内抽动能自我克制D.紧张时抽动减轻E.睡眠中不出现5.关于癫痫，叙述错误的是A.是脑部慢性疾病B.临床表现是脑神经元的异常放电引起的C.具有反复发作的倾向D.癫痫样发作既可以是癫痫患者的临床表现，也可以出现在某些急性疾病中E.都与遗传代谢病有关6.关于癫痫的药物治疗原则，叙述错误的是A.尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗B.应根据癫痫的发作类型选用抗癫痫药物C.定期随访，密切观察疗效及药物不良反应D.剂量应因人而异，以最小的剂量达到最满意的

3、疗效为宜E.为减少长期服药的不良反应，均应在发作完全控制后12年内逐渐减量停药7.患儿男，3岁半，因“发热伴惊厥1次”来诊。查体：T39.5；精神欠佳；颈强直，四肢肌张力正常，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（）。血常规：白细胞及分叶核细胞增高。脑脊液常规：WBC1510/L，淋巴细胞为主，葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.单纯性热性惊厥C.复杂性热性惊厥D.癫痫E.病毒性脑炎8.以下属于部分性发作癫痫的是A.儿童失神癫痫B.发作性阅读性癫痫C.婴儿痉挛D.良性婴儿肌阵挛癫痫E.Lennox-Gastaut综合征9.符合婴儿痉挛的脑电图特征为A.3次/s的棘慢复合波B.多灶性1.5

4、2.5次/s的棘慢复合波C.高峰失律D.弥漫性高幅慢波E.暴发抑制波10.鉴别脊髓灰质炎与吉兰-巴雷综合征最重要的体征是前者A.肌张力减低B.腱反射减弱C.肌肉萎缩D.病理反射阴性E.两侧瘫痪不对称11.能明确诊断烟雾病的检查是A.颅脑CTB.颅脑MRIC.颅脑MRAD.PETE.颅脑DSA12.假性肥大型肌营养不良患儿，抗肌萎缩蛋白（dystrophin）缺失主要引起病理生理学变化的部位是A.脊髓前角细胞B.肌细胞膜C.肌细胞线粒体D.神经肌肉接头E.周围神经13.假性肥大型肌营养不良的遗传方式是A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传E.Y连锁隐性遗传1

5、4.Duchenne肌营养不良最具特征性的体征是A.龙贝格征（Rombergsign）B.克尼格征（Kernigsign）C.麦克尤恩征（MacEwensign）D.Gowers征E.巴宾斯基征（Babinskisign）15.治疗急性播散性脑脊髓炎最主要的药物是A.抗生素B.抗病毒药物C.肾上腺皮质激素D.高渗性脱水药E.营养神经药物16.急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化最主要的区别是A.发病机制不同B.累及部位不同C.发病年龄不同D.病因不同E.预后不同17.瑞氏综合征（ReyeSyndrome）的病理改变主要发生在A.脑和肺B.肝和心C.脑和肝D.脑和肾E.肺和心18.与瑞氏综合征（Rey

6、eSyndrome）发病有关的药物是A.苯巴比妥B.头孢唑啉C.阿司匹林D.红霉素E.庆大霉素19.婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是_A.智力发育显著落后B.点头发作C.大多有围生期异常D.脑电图背景波异常E.颅脑CT大多示脑萎缩20.小儿化脓性脑膜炎发生急性偏瘫的主要原因是_A.细菌栓塞B.局灶性脑膜脑炎C.脑动脉内膜炎引起血栓D.脑脓肿E.以上都不是21.小儿良性癫痫伴中央颞区棘波最突出的临床特点是_A.有明显的遗传倾向B.智力发育正常C.呈部分简单运动性发作D.脑电图特异性高幅、中央、颞区棘波E.预后良好22.选用抗癫痫药物应_A.先以1种药物开始B.先以2种以上药物开始C.数种抗癫痫病药交

7、替使用D.间歇使用E.以上都不是23.继发性癫痫病的临床特点是_A.智力发育正常B.脑电图背景波多正常C.多可发现原发性疾病D.发作形式较单纯E.抗癫痫病治疗有效24.婴儿痉挛症首选的抗癫痫病药物是_A.CTH或泼尼松B.苯巴比妥钠C.氯硝西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平25.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性A.突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高B.已经有3次类似发作史C.惊厥发作中大、小便失禁D.惊厥发作持续10分钟以上E.父母均有热性惊厥史26.与成年人相比，惊厥在小儿时期有其年龄特征，但以下哪一条不是小儿的特点A.严重惊厥易导致脑损伤B.年龄越小惊厥发生率越高C.易有频

8、繁或严重发作，甚至惊厥持续状态D.新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作E.引起惊厥的原因众多复杂27.小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转，首先应想到A.致病菌已有耐药性B.脑内病变太严重，病情好转延迟C.并发硬膜下积液D.体内代谢紊乱未纠正E.存在免疫功能低下28.与一般病毒性脑炎相比，感染后脑炎突出病理学特征是A.严重炎性细胞浸润B.明显胶质细胞增生C.明显脱髓鞘改变D.广泛毛细血管扩张E.炎性细胞浸润和胶质细胞增生同时明显29.小儿颅内感染性疾病中，急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见疾病是A.结核性脑膜炎B.肺炎球菌脑膜炎C.病毒性脑炎D.脑膜炎双球菌脑膜炎E.流

9、感杆菌脑膜炎30.假肥大型肌营养不良患儿，dystrophin缺失主要引起了哪个部位的病理生理学变化A.脊髓前角细胞B.肌细胞膜C.肌细胞线粒体D.神经-肌接头E.周围神经31.假肥大型肌营养不良患儿母亲，其分子生物学结果阴性，也无此疾患的家族史，再生假肥大型肌营养不良患者的可能性约为A.0%B.10%C.25%D.50%E.100%32.男孩，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7，突发全身强直，阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5，精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应

10、是A.化脓性脑膜炎B.单纯性热性惊厥C.复杂性热性惊厥D.癫痫E.病毒性脑炎33.4岁男孩，家居农村，8月15日突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直.阵挛性发作4次，不吐不泻，昏睡不醒，即送医院抢救。入院体检：浅昏迷，呼吸规则，BP90/60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是A.败血症B.化脓性脑膜炎C.复杂性热性惊厥D.流行性脑膜炎E.流行性乙型脑炎34.男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是A.血培养B.头颅C

11、T扫描C.腰椎穿刺D.脑电图E.头颅B超35.男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数65010/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.头孢曲松E.万古霉素36.男孩，5岁，因低热2天，伴反复惊厥发作3次入院。病前健康，无既往惊厥史。入院体检合作，神志清楚，无异常神经征。CSF压力250mmHO，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病

12、情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑炎C.复杂性热性惊厥D.癫痫（全身性发作）E.化脓性脑膜炎37.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功能正常。CSF压力450mmH0，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并A.枕骨大孔疝B.小脑天幕疝C.中枢性呼吸衰竭D.颅内压增高加重E.周围性呼吸衰竭38.脑性瘫痪的定义中最为重要的是A.各种原因造成的脑损伤B.胎儿脑损伤C.婴儿期脑损伤D.非

13、进行性脑损伤E.以上都不是39.脑性瘫痪诊断步骤A.主要对伴随症状和疾病做出判断B.主要对脑性瘫痪分型C.主要依靠影像学检查D.主要依靠病史和体格检查E.以上说法都不对40.脑性瘫痪治疗原则A.早期发现、早期治疗B.促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势C.采取综合治疗手段D.医师指导和家庭训练相结合E.以上所有措施41.男孩，9个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是A.败血症B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.脑脊液E.以上都不是42.男孩，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发

14、现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为A.DMD/BMDB.线粒体肌病C.脊髓肌萎缩症D.脑性瘫痪E.先天性肌病43.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选A.20%甘露醇静推B.50%葡萄糖静推C.肌注呋塞米（速尿）D.口服50%甘油E.肌注地塞米松44.6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为A.脐部分泌物培养B.血常规C.脑脊液检查D.血气分析E.头颅CT45.6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞1

15、0010/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小A.支气管肺炎B.化脓性脑膜炎C.右侧胸膜炎D.败血症E.病毒性脑炎46.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药A.苯巴比妥每次58mg/kg，立即肌注B.安定每次0.20.3mg/kg，缓慢静推C.10%水合氯醛每次50mg/kg，灌肠D.氯丙嗪每次1mg/kg，静注E.异戊巴比妥每次5mg/kg，静注47.3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5，曾诊断上感，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞28010/L，N20%，L80

16、%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.败血症E.中毒性脑病48.1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征（）。血常规：白细胞1810/L，N85%，L 15%。最不能排除下列哪种疾病A.早期化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.早期结核性脑膜炎D.急性胃炎E.上呼吸道感染49.10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征（），脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助A.测脑脊液pH值B.测脑脊液LDH值C.测脑脊液鲎珠溶解物试验D.测脑脊液免疫球蛋白E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM50.8岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数310/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。诊断为A.脑肿瘤B.脑膜炎C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪E.周期性瘫痪第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页