2022河北主治医师(骨外科学)考试真题卷（5）.docx

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1、2022河北主治医师(骨外科学)考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达 40，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腔反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常；尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为A增加营养，增强抵抗力B禁止弯腰活动C减轻体重D腰背肌肉力量锻炼E下

2、肢肌力锻炼 2. 男性，35岁，背部及季肋部疼痛4月余，伴低热，体温37.538。双下肢无力20天近3天不能站立。检查：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。血白细胞7000/ml，中性粒细胞0.62，血沉：30 mm/h。脊柱X线摄片示胸89椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。经上述非手术治疗24周，截瘫不见恢复，各项检查均在正常范围内，MRI显示硬膜囊前方有压迫，下一步最宜采取的治疗是A联合应用多种抗结核药物，并加大剂量，调整给药方法B施行脊椎融合木C施行椎板切除减压术D加用中药、针灸治疗E施行前外侧减压术 3. 男性，25岁，发现股骨下段包块就诊

3、，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。患者治疗后出院，下列哪一项检查最为重要A膝关节X线检查及胸部X线检查B血沉C抽血查瘤细胞D局部CT监测E全身核素扫描 4. 男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。患者入院后检查体温正常，血常规及血沉均无异常，进一步治疗应采用A新辅助化疗B大剂量放疗C肿瘤切除骨水泥填充术D膝关节置换术E截肢术 5. 男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体

4、局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。关于该病，下列哪一项叙述正确A是最常见的原发性骨肿瘤，多数为良性B好发于长骨的骨骺，呈偏心位生长C多见于儿童和青少年D病理分级对肿瘤良恶性恶性程度有判断作用E手术治疗复发率较高 6.成人膝关节全关节结核的治疗（）A关节穿刺抽脓注入抗结核药物B单纯病灶清除术C膝关节滑膜切除术D石膏管型固定于关节功能位E病灶清除术膝关节加压融合术下列各病例最应采取的治疗是7.强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于（）A骶髂关节B髌股关节软骨C软骨下骨D十字韧带E关节囊8.腰椎结核（）AX线表现

5、方椎畸形BX线表现椎间隙变窄CX线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显DX线显示脊柱呈竹节样改变E多椎体楔形变9.股骨颈骨折不容易愈合的因素A股骨颈的血液供应较差B复位困难，反复整复C软组织覆盖差D受到的剪切应力大E内固定不可靠 10.髌骨软化的病变部位为()A骶髂关节B髌股关节软骨C软骨下骨D十字韧带E关节囊11.儿童膝关节全关节结核的治疗()A关节穿刺抽脓注入抗结核药物B单纯病灶清除术C膝关节滑膜切除术D石膏管型固定于关节功能位E病灶清除术膝关节加压融合术下列各病例最应采取的治疗是12.腰椎恶性肿瘤()AX线表现方椎畸形BX线表现椎间隙变窄CX线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显DX线显示脊柱呈竹节

6、样改变E多椎体楔形变13.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。可能的原因 A喉返神经损伤B喉上神经损伤C切口内出血D甲状腺危象E甲状旁腺损伤 14.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。可能的原因 A静脉给予激素抗炎B静脉给予碘化钾溶液C吸氧D床旁气管切开E立即拆除缝线，敞开伤口，

7、清除血肿 15. 大隐静脉曲张合并小腿溃疡。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的ATrendelenburg试验BBuerger试验CPratt试验DPerthes试验EBranham试验 16. 男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。最可能是A右侧睾丸鞘膜积液并感染B右侧阴囊急性蜂窝织炎C睾丸恶性肿瘤并内出血D肠扭转E右腹股沟斜疝嵌顿 17. 女性，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热，下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39，腹略胀，下腹轻压痛。最有可能的疾患为A急性胃肠炎B急性完

8、全性肠梗阻C粘连性肠梗阻D节段性肠炎E节段性肠炎癌变 18. 男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温 38.5，血白细胞16109/L。可能的诊断是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D急性胆囊炎E急性胆管炎 19. 男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛；恶心，呕吐。体格检查：体温37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm肿块，光滑，固定，有压痛。应做的检查是AX线胸腹部透视B静脉胆道造影C纤维光束十二指肠镜检查

9、D超声波检查E静脉肾盂造影 20. 大隐静脉曲张合并小腿溃疡。首选治疗方式为A口服抗生素B局部换药等溃疡愈合后再手术C大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术D大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出E弹力绷带或弹力袜 21. 男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。初步处理中不恰当的是A胃肠减压，静脉输液BX线腹部平片C抗生素治疗D做好立即手术的准备E手法还纳 22. 女性，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热，下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39，腹略胀，下腹轻压痛。目前需进行的处

10、理是A给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药B开腹探查，癌变肠段切除术C开腹探查解除梗阻D禁食、输液、胃肠减压E饮食调节。内科治疗 23. 男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛；恶心，呕吐。体格检查：体温37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm肿块，光滑，固定，有压痛。应考虑的诊断为A脾脏被膜下出血B横结肠系膜血肿C肾盂积水并感染D肝脏被膜下出血E胰腺假性囊肿 24. 男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。手术应主要注意A预防休克发生B防止即将出现的腹膜炎C判断被嵌顿

11、的组织的生命力D去除病灶E消除病因 25. 大隐静脉曲张合并小腿溃疡。为了解下吱深静脉有无异常，首选的检查方法是A测下肢浅静脉区B测下肢温度C多普勒超声检查D下肢静脉造影E化验静脉血 26. 男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温 38.5，血白细胞16109/L。进一步确诊应首选的检查是APTCBCTCERCPD静脉胆道造影E腹部B超 27. 男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉

12、搏快，体温 38.5，血白细胞16109/L。最适应的治疗方法是A输液保守治疗B行PTCDC胆囊切除D胆管空肠吻合术E总胆管探查 28. 男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A坏死肠段切除B坏死肠段切除术疝囊高位结扎术C坏死肠段切除术疝修补术D坏死肠段切除术吻合口下段肠造口术E坏死肠段切除术吻合口上段肠造口术 29. 男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。经检查诊断腰45椎间盘突出症，此时较合适的处理是 A佩戴腰

13、围活动B经皮椎间盘手术C卧床并腰背肌功能锻炼D卧硬板床，床头牵引E经皮椎间盘注射激素 30. 女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。最可能的诊断是A胸椎转移癌B胸椎结核C胸椎血管瘤D化脓性脊椎炎E胸椎间盘突出症 31. 男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点 A有无急性扭伤病史B腰部有无压痛及固定压痛点C该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻D该患者在压痛部位

14、按压时常可撒发坐骨神经痛E急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状 32. 女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生A运动无力B感觉异常C膀胱括约肌障碍D肛门括约肌障碍E以上都不是 33. 男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸躖肌肌力2级，椎管造影示腰卜，椎间盘突出，压迫硬膜

15、囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗 A麻醉下推拿B椎间盘内注射泼尼松龙C服用中药，理疗，牵引D髓核摘除，神经根松解E全椎板减压术 34. 女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失，感觉及二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为A1B2C3D4E5 35. 男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，查体下列哪一项，阳性发现一定发生 A小腿

16、前内侧和足的外侧感觉减退B足跖屈肌力减弱C膝反射减退D踝反射减退E肛门反射减退 36. 男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高4050阳性，加强试验阳性。患者休息1个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的 A避免长期久坐B坚持弯腰训练C加强腰背肌肌肉锻炼D使用腰围E定期行理疗、推拿、按摩 37. 女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm/h。经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用A继续全身药物治疗，并调整

17、药物种类及剂量B石膏背心外固定C半椎板减压术D病灶清除减压术E胸椎牵引、理疗 38. 女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死，患者曾服过皮质醇类药物，下列的发现哪一项与激素无关A髋部疼痛B满月脸C皮肤色素沉着D跛行，患肢肌肉萎缩E骨质正常 39. 女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。应告知病人A激素引起的股骨头缺血坏死，可通过停用激素进行治疗B激素可引起应激性溃疡，发生消化道出血C激素常可引起双侧股骨头缺血坏死D激素引起的股骨头缺血坏死，可用人工关节来医治E激素可引起肥胖，增加心脏负

18、担 40. 女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是A脊柱侧弯B患肢肌肉萎缩C患肢肌张力增高D椎旁有压痛及放射痛E会阴部感觉障碍 41. 女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果病人否认服用激素药物，为确定应用激素的诊断，最合适的措施是A详细询问患者的家属，以获得真实的病史B利用以前的小便，进行尿样检查C抽血进行药物检查D向病人陈述检查结果，并与病人对证可疑的诊断E抽血并留小便，同时进行药物检查 42. 女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年

19、。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎45间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为A腰椎间盘突出B腰背部软组织劳损C腰椎管狭窄症D腰椎滑脱症E腰椎管肿瘤 43. 女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是A消瘦、贫血B腰部有压痛C腰三角处有液性肿块，局部皮温不高D腰部活动障碍E体格检查正常 44. 女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，

20、平卧时无症状。查体腰椎45间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位平片显示，腰：椎体向前度滑脱，通常再进行哪项检查A腰椎45CTB核素骨扫描C肌电图检查DX线片腰椎左右斜位片E抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子 45. 女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎45间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70，两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，腰4椎体度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案A卧硬板床休息4周B长期腰围固定C石膏腰围带单

21、腿固定3个月D手术后路椎板切除减压E脊柱手术内固定，不需扩大椎管 46. 女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围2080。 X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。这种关节炎早期主要的病变部位是A半月板及交叉韧带B关节滑膜C关节周围肌肉D关节软骨E软骨下骨 47.肩关节前脱位（）AThomas征（）BHoffmann征（）C直腿抬高试验（）DDugas征（）ETin

22、el试验（）48. 女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围2080。 X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF阳性。目前该病人最佳的治疗方法应该是A保守治疗B膝关节表面置换术C膝关节融合术D膝滑膜切除术E膝关节镜下关节清理术 49.肌肉拉力可引起（）A粉碎性骨折B病理性骨折C疲劳性骨折D压缩性骨折E撕脱性骨折50.膜内化骨（）A内骨痂B外骨痂C两者都有D两者都无E纤维组织钙化第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页