2022福建主治医师(内科)考试考前冲刺卷（3）.docx

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1、2022福建主治医师(内科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，75岁。突发意识不清2小时，头部CT示右侧基底节出血。关于首先做的处理措施正确的是A.脑CT检查B.静脉滴注甘露醇C.静脉滴注止血药D.立即脑血管造影E.腰穿脑脊液检查2.患者，男，60岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6个月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。临床诊断首先考虑为以下哪项A.舌咽神经痛B.三叉神经痛C.

2、青光眼D.面神经炎E.急性鼻窦炎3.患者，女，65岁。既往有糖尿病和COPD病史，5天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为38.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规示WBC8109/L，N76%。为明确诊断，有意义的检查是哪项A.胸部X线片B.痰涂片C.痰培养+药敏D.胸部CTE.纤维支气管镜检查4.患者，女，65岁。既往有糖尿病和COPD病史，5天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为38.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规示WBC8109/L，N76%。在病原菌结果出来前

3、，经验性选用抗生素是下列哪项A.氧氟沙星B.罗红霉素C.第三代头孢菌素D.氨基糖苷类抗生素E.克林霉素5.患者，女，65岁。既往有糖尿病和COPD病史，5天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为38.8，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示肺内蜂窝状阴影，叶间裂弧形下坠，血常规示WBC8109/L，N76%。若病原菌产超广谱内酰胺酶（ESBL），抗生素首选A.红霉素B.头孢唑林C.头孢他啶D.亚胺培南E.万古霉素6.患者，女，72岁。肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次/分，P150次/分，

4、杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，Pa0244mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，检查最有帮助的是下列哪项A.血常规B.动脉血气分析C.X线胸片D.心脏彩超E.24小时动态心电图7.患者，女，72岁。肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，Pa0244mmHg。某患者X线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，应立即A.提高吸氧浓度60%以上B.手术C.静脉滴注抗生素D.胸腔穿刺抽气E.静臟注激素及氨茶碱解除支气管痉

5、挛8.患者，女，72岁。肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，Pa0244mmHg。某患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的为哪项A.PaO2升高，PaCO2升高，pH降低B.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高C.PaO2不变，PaCO2降低，pH不变D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高E.PaO2降低，PaCO2降低，pH不变9.患者，女，55岁，感冒后服速效感冒胶囊2天后，全身起痒疹，尿量减少至

6、500600ml/d，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC35/HP，WBC510/HP，B超双肾稍增大，血肌酐200mol/L。诊断首先考虑以下哪项A.肾肿瘤B.急进性肾炎C.急性肾小球坏死D.急性肾盂肾炎E.急性间质性肾炎10.患者，女性，28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g/d，尿沉渣RBC1020/HP，WBC510/HP，尿培养阴性，血肌酐105mol/L，ANA（+）。诊断SLE还需的指标为A.抗Sm抗体阳性B.抗SSA抗体阳性C.抗RNP抗体阳性D.球蛋白增高E.血沉增快11.患者，女性，28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g/d，尿沉渣RBC1020/HP，WBC510/H

7、P，尿培养阴性，血肌酐105mol/L，ANA（+）。对于该患者肾穿刺检查的主要意义是以下哪项A.确定是否为狼疮性肾炎B.明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标C.排除肾病综合征D.是否存在重叠综合征E.是否因合并急性肾小球坏死而导致急性肾衰竭12.患者，女性，28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g/d，尿沉渣RBC1020/HP，WBC510/HP，尿培养阴性，血肌酐105mol/L，ANA（+）。以下为狼疮性肾炎活动指标的是哪项A.肾小管坏死B.肾小球内无炎症细胞浸润C.肾小球纤维素样坏死D.肾小球硬化E.肾间质纤维化13.患者，女，45岁。发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。

8、查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1.6g/d，尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿比重1.028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。病理诊断最可能是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎14.患者，女，45岁。发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1.6g/d，尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿比重1.028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。治疗措施不妥

9、的是哪项A.预防心脑合并症B.利尿C.止血药物D.控制血压E.休息15.患者，女，50岁。咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150/95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。为控制咯血症状，首选A.酚妥拉明B.垂体后叶素C.维生素KD.止血敏E.生长抑素16.患者，女，50岁。咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱

10、。查体：BP150/95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。如经药物治疗无效，下一步治疗宜采用下列哪项A.纤维支气管镜下止血B.切除病变肺组织C.气管插管后局部使用止血药D.支气管动脉栓塞E.人工气胸使患侧肺萎陷17.患者，女，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。下列检查结果提示患者预后差的是A.ANA呈颗粒性阳性1:180B.肺功能检查显示限制性通气功能减低C.C3、CH50降低，CIC正常D.抗Scl-70抗体阳性E.血压增高18.患者，女，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤

11、肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。1年后，患者出现抗ds-DNA抗体1:20阳性，尿蛋白（+），应考虑的诊断为下列哪项A.系统性硬化病危象B.重叠综合征C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮活动E.结节性多动脉炎19.患者，男，55岁。有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。10天前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.2109/L，中性87%；电解质K

12、+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨为93mol/L。该患者基础病的诊断首先应考虑A.自发性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型病毒性肝炎D.肝炎肝硬化E.阑尾炎20.患者，女，37岁。昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛Murphy征阳性。血白细胞10.5109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最理想的治疗方法是A.内镜下治疗B.中医治疗C.抗感染治疗D.手术切除E.支持治疗21.患者，男，48

13、岁。患“胃溃疡”12年，突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39，脉搏112次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；WBC12.6109/L。可能的诊断是A.不完全性肠梗阻B.上消化道出血C.急性胃肠炎D.急性胆囊炎E.胃穿孔22.患者，男，48岁。患“胃溃疡”12年，突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39，脉搏112次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；WBC12.6109/L。患者应取何种体位A.蜷曲位B.平卧位C.半卧位D.右侧卧位E.左侧卧位23.患者，男，25岁。多食、消瘦2个月，2周前受凉后咳嗽

14、，1天来出现恶心、呕吐。体检：T37.5，BP80/50mmHg，P124次/分，呼吸急促，眼球凹陷。为明确诊断，最有意义的检查是A.肾功能B.血气分析C.酮体D.血电解质E.头部CT24.患者，男，28岁。2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5，BP55/30mmHg，P150次/分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（+），粪便镜检有大量WBC，RBC25/HP。患者最可能的诊断是A.菌痢B.毒血症C.流行性脑脊髓膜炎D.传染性单核细胞增

15、多症E.肾综合征出血热25.患者，男，22岁。体检时怀疑心脏有异常前来门诊，最后确认无器质性心脏病。如果该患者诊断为直背综合征，下列具有诊断价值的检查是A.心脏彩超B.心脏放射性核素检查C.X线摄片D.血管造影E.心功能检测26.患者，男，13岁。暑假中暴饮暴食，大量饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.5mmol/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m2，BP130/85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮。首选治疗A.饮食控制、体育锻炼B.磺脲类药物C.速效胰岛素治疗D.双胍类药物E.长效胰岛素27.患者，男，32岁。既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来

16、诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。药物治疗失败，患者血压下降，应采用的措施是A.同步电复律B.非同步电复律C.体外与体内电复律与电除颤D.交流电和直流电除颤E.经食管低能量电复律28.患者，男，32岁。既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。为确定诊断，需要

17、进行的检查是A.食管心电图B.运动试验C.心电图监测D.Holter检查E.心脏电生理检查29.患者，男，71岁。干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。患者的诊断，最可能是A.不典型心绞痛B.感染性心内膜炎C.急性肺栓塞D.非ST段抬高性心肌梗死E.限制型心肌病30.患者，男，71岁。干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。诊断明确后其治疗措施不包括A.阿司匹

18、林抗血小板凝集B.尿激酶溶栓C.哌替啶镇痛D.辛伐他汀调酯E.PTCA术31.患者，男，71岁。干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。入院后第1天，心电监护示室性心动过速，首选药物治疗为A.美托洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.洋地黄制剂E.胺碘酮32.患者，男，13岁。暑假中暴饮暴食，大量饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.5mmol/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m2，BP130/85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮。为明确诊断，首先应完善的检查是A

19、.糖耐量试验（OGTT）B.糖化血红蛋白（GHbAlc）C.C肽释放试验D.ICA、GAD-AbE.胰岛素释放试验33.患者，男，25岁。多食、消瘦2个月，2周前受凉后咳嗽，1天来出现恶心、呕吐。体检：T37.5，BP80/50mmHg，P124次/分，呼吸急促，眼球凹陷。下列检查中最可能异常的是A.血常规检查B.血糖C.血气分析D.血乳酸、丙酮浓度E.肾功能34.患者，男，45岁。轻体力劳动者，初诊LADA。查体：身髙1.76m，体重54kg，心、肺、腹部正常。此患者全天热能摄入应为A.1650cal以下B.16501925calC.19251050calD.10502100calE.210

20、0cal以上35.患者，男，45岁。轻体力劳动者，初诊LADA。查体：身髙1.76m，体重54kg，心、肺、腹部正常。有关该患者饮食的安排正确的是A.糖类为总热量的40%50%B.蛋白质摄入量为1.01.2g/kgC.脂肪占总热量的30%D.药物治疗后可饮食无需严格控制E.由于工作需要，每日2餐对其更适合36.患者，女，32岁。重症肌无力患者，近3个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转。此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌内注射新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为A.肺部感染B.胆碱能危象C.反拗性危象D.

21、肌无力危象E.感染性休克37.患者，女，32岁。重症肌无力患者，近3个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转。该患者目前首先需要下列哪项处理A.大量抗生素+营养神经B.吸氧和维持呼吸道通畅C.查血常规和血气分析D.口服吡啶斯的明E.维持水和电解质平衡38.患者，男，22岁。搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。根据患者症状体征，诊断首先考虑A.气胸B.急性心肌梗死C.肺大疱D.肺栓塞E.劳力性心绞痛39.患者，男，22岁。搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。针对患者情况，

22、最有效的治疗是A.胸腔穿刺或闭式引流排气B.吸氧，维持呼吸道通畅C.镇痛、抗感染D.静脉溶栓、抗凝治疗E.静脉滴注呼吸兴奋药40.患者，男，22岁。搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。经治疗症状缓解后再次出现呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心率126次/分，心音低弱遥远。最可能的并发症是A.急性心力衰竭B.急性心包炎C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.纵隔气肿E.肺栓塞41.患者，男，66岁。因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果

23、示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规：WBC14.3109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是A.结核性胸腔积液B.脓胸C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.血性胸腔积液42.患者，男，66岁。因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10

24、.6109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规：WBC14.3109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。最重要的治疗是A.大剂量抗生素全身抗感染治疗B.维持水电酸碱平衡C.胸腔穿刺或闭式引流+抗生素D.胸膜剥脱术E.抗结核治疗43.患者，男，65岁。反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.电解质紊乱C.颅内感染D.肺性脑病E.感

25、染中毒性脑病44.患者，男，16岁。全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+）（6.5g/d），沉渣RBC02/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98mol/L。抗链“O”200U/ml，血IgG4.5g/L，血C3为0.088g/L。该患者最可能的病理诊断是A.重度系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.微小病变肾病E.新月体型肾炎45.患者，男，16岁。全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+）（6.5g/d），沉渣RBC02/HP。血A

26、LT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98mol/L。抗链“O”200U/ml，血IgG4.5g/L，血C3为0.088g/L。某患者用泼尼松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。药减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，Alb29g/L，此时应选用的治疗方案是A.泼尼松加量至50mg/dB.甲泼尼龙大剂量冲击疗法C.环孢素AD.泼尼松+细胞毒药物E.瘤可宁46.患者，男，26岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（+），尿红细胞1620/HP。Scr413mol/L。血钾低、血磷低

27、，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。下列有助于该病诊断的检查是A.腹部CTB.肾功能及尿常规检查C.无菌性白细胞尿D.血尿E.尿蛋白定量47.患者，男，26岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（+），尿红细胞1620/HP。Scr413mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。提示近端肾小管受损的指标是A.尿渗透压升高B.尿糖阳性（血糖正常）C.尿白蛋白阳性D.尿沉渣红细胞及白细胞增多E.尿酸化功能异常48.患者，男，26岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，

28、尿蛋白（+），尿红细胞1620/HP。Scr413mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。该病的病理特征是A.间质小动脉纤维素样坏死B.间质水肿及炎症细胞浸润C.肾小管颗粒样或空泡样变性D.肾小球毛细血管襻坏死E.间质呈多灶或大片状纤维化49.患者，男，26岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（+），尿红细胞1620/HP。Scr413mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。肾活检已明确诊断，主要的药物治疗是A.糖皮质激素3040mg/d，4周左右B.糖皮质激素1mg/（kgd），1216周C.糖皮质激素+细胞毒药物D.甲泼尼龙冲击E.抗过敏药50.患者，女，32岁。干咳、低热3天就诊。查体：T37.5，双下肺可闻及少量湿啰音。X线胸片示双下肺斑片状阴影。血常规检查正常。患者拟诊双下肺炎，应首先选择的抗生素是A.青霉素B.红霉素C.洛美沙星D.头孢曲松E.大环内酯类抗生素第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页