2022青海主治医师(内科)考试考前冲刺卷（1）.docx

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1、2022青海主治医师(内科)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联症，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A心悸B乏力C晕厥D咳嗽E咯血 2.患者，男，18岁，着凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1d前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为A支气管哮喘B大叶性肺炎C胸膜炎D支气管炎E咽炎 3.患者，女，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度二

2、尖瓣反流。该患者查体不可能出现的体征有A抬举样心尖冲动B收缩期震颤CS1减弱D可闻及收缩期杂音E杂音向颈部传导 4.女性尿毒症患者，30岁，出现胸痛，心包摩擦音。由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征为A心尖冲动增强B靴形心C开瓣音D烧瓶样心ES1亢进 5.患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。该患者不可能出现的体征是A心尖冲动增强B迟脉C主动脉瓣区S2增强D抬举样心尖冲动ES2逆分裂 6.患者，男，30岁，咳嗽6d，畏寒，发热3d，咳铁锈色痰听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者的诊断最可能是A支气管炎

3、B支气管哮喘C大叶性肺炎D肺结核E肺不张 7.患者，男，18岁，着凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1d前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的热型为A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E回归热 8.患者，女，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度二尖瓣反流。该患者心脏杂音的特点是A柔和B2/6级以下C舒张期D吹风样E可有Austin-Flint杂音 9.患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。该患者杂音的部位及时期为A心尖区收缩期杂音B心尖区舒张期杂音C胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 10.女性尿

4、毒症患者，30岁，出现胸痛，心包摩擦音。大量心包积液的体征不包括A颈静脉怒张B肝大C脉压增大DEwart征E奇脉 11.患者，男，30岁，咳嗽6d，畏寒，发热3d，咳铁锈色痰听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者发热的热型最可能是A稽留热B弛张热C间歇热D回归热E波状热 12.患者，男，18岁，着凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1d前出现高热，咳铁锈色痰。该患者查体可见如下体征，除外A口唇疱疹B语音震颤增强C支气管呼吸音D发绀E患侧呼吸动度增强 13.患者，女，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度

5、二尖瓣反流。做Valsalva动作时，下列杂音的强度增强的为A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄 14.患者，男，30岁，咳嗽6d，畏寒，发热3d，咳铁锈色痰听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者可能出现的体征是A肺泡呼吸音增强B大水泡音C小水泡音D捻发音E广泛干啰音 15.患者，男，18岁，着凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1d前出现高热，咳铁锈色痰。患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为A仅能在吸气时听到B吸气初明显C呼气初明显D与心搏一致E屏气时不消失 16.患者，男，18岁，着凉

6、后出现发热、咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1d前出现高热，咳铁锈色痰。患者同时出现头痛，其头痛最可能属于A颅脑病变B颅外病变C全身性疾病D神经衰弱E癔症 17.患者，男，30岁，咳嗽6d，畏寒，发热3d，咳铁锈色痰听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者在疾病过程中不可能出现的体征是A呼吸动度增强B语音震颤增强C口唇疱疹D胸膜摩擦音E叩诊实音 18.患者，男，18岁，着凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1d前出现高热，咳铁锈色痰。引起头痛的颅外病变有A颅骨肿瘤B偏头痛C肺炎D脑炎E脑膜炎 19.患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。发

7、作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟， BP110/70mmHg处理方式为A给予利多卡因静脉注射B给予胺碘酮静脉注射C给予西地兰静脉注射D暂不应用抗心律失常药，寻找原因E电复律 20.患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟， BP110/70mmHg急性心肌梗死24h内频发短暂性室性心动过速首选A洋地黄B奎尼丁C硝普钠D胺碘酮E普鲁卡因胺 21.患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。应诊断为A稳定性心绞痛B不

8、稳定性心绞痛C心内膜下心肌梗死D中间综合征E变异性心绞痛 22.患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，HR90/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)， RBC810/HP。最可能的诊断为风心病合并有A风湿热B肺部感染C上呼吸道感染D感染性心内膜炎E肾孟肾炎 23.患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日23次，近2个月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是A增加扩冠药物剂量B加强抗血小板治疗的力度C选择性冠脉造影D大剂量静脉溶栓治

9、疗E伍用调脂药物 24.患者，男，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大。心尖冲动位于心浊音界左缘内侧2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是A急性心肌梗死B扩张性心肌病C感染性心内膜炎D急性心包炎E病毒性心肌炎 25.患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音。诊断最可能为A急性风湿热B病毒性心肌炎C结核性心包积液D冠心病心力衰竭E肥厚型梗阻性心肌病 26.患者，男，34岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128/min，BP210/130mmH

10、g双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。依据以上病史及查体情况，下一步最应当做的辅助检查是A血糖测定B甲状腺B超C尿VMA测定D双肾上腺B超E心脏超声 27.患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，HR90/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)， RBC810/HP。抗生素应用的疗程为A23周B34周C13周D46周E810周 28.患者，男，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速。应首先选用的药物为A奎尼丁B-受体阻滞药C-受体

11、兴奋药D普罗帕酮E胺碘酮 29.患者，男，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大。心尖冲动位于心浊音界左缘内侧2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。查体吸气时桡动脉搏动明显减弱，提示存在A脉压减小B奇脉C水冲脉D重搏脉E迟脉 30.患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音。诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A白细胞中度增高B酶谱的变化C血清中和抗体滴度增高4倍以上D红细胞沉降率增快E心电图变化 31.患者，男，34岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P12

12、8/min，BP210/130mmHg双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。超声检查发现右肾上腺可见3cm5cm包块，考虑最可能的诊断是A原发性醛固酮增多症B肾动脉狭窄C肾实质性高血压D库欣综合征E嗜铬细胞瘤F肾上腺恶性肿瘤 32.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是AT波倒置BT波呈“冠状T”C病理性Q波DST段下移E心率增快 33.患者，男，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢

13、抽搐，ECG提示室性心动过速。室性阵发性心动过速的特点为A多不影响心功能B按压颈动脉窦能停止发作C多无器质性心脏病D心电图可有室性融合波E心律失常 34.患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥1次来诊。检查后确诊为病态窦房结综合征。治疗的最佳选择是A同步直流电复律B阿托品C肾上腺皮质激素D异丙肾上腺素E起搏器治疗 35.患者，男，34岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128/min，BP210/130mmHg双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。治疗的最佳选择是A手术切除B

14、保守治疗C中药治疗D化疗E受体阻滞药 36.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压最可能的变化是A血压升高B血压不变C血压降低D可升高也可降低E不明 37.患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。首先考虑的诊断是A心脏性猝死B急性心肌梗死C急性心力衰竭D室速E室颤 38.患者，男，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速。长Q-T间期引发的室性心动过

15、速通常为A特发性室性心动过速B持续性室性心动过速C加速性心室自主节律D缓慢性室性心动过速E尖端扭转型 39.患者，女，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥1次来诊。检查后确诊为病态窦房结综合征。最准确鉴别房宣传导阻滞部位的依据是A希氏束波的位置B心率的快慢CQRS波群宽大程度D房室关系E阿托品试验心室率提高程度 40.患者，男，34岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128/min，BP210/130mmHg双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝、脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。对该类患者应选择的降压药物为AACEI

16、B利尿药CARBD钙离子拮抗药E受体阻滞药F和受体阻滞药联合应用 41.患者，男，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大。心尖冲动位于心浊音界左缘内侧2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。下列可诊断为心包炎的体征为A颈静脉怒张伴有奇脉B动脉压下降，舒张压不变，脉压变小C心脏浊音界向两侧扩大D心前区可闻及心包摩擦音E心尖冲动弱，心音低而遥远 42.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。病变可能性最大的血管为A回旋支B前降支C对角支D后降支E右冠动脉 43.患者，男，70岁，有心肌梗死

17、病史3年，发作性吸困难1周，夜间加重。患者静息状态下心室率应控制在A4050/minB5060/minC6070/minD7080/mlnE8090/minF90100/min 44.患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。应立即采取的措施是A电复律B开通气道C人工呼吸D药物治疗E胸外按压 45.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。起病第2天发生心房颤动。心室率184/min，BP70/50mmHg，气急

18、发绀，宜首选的治疗措施为A静脉注射毛花苷CB同步电击除颤C静脉注射美多新安D静脉注射多巴酚丁胺E静脉注射胺碘酮 46.患者，男，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大。心尖冲动位于心浊音界左缘内侧2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。诊断急性非特异性心包炎最特异的是A心包积液量较大，可发生心脏压塞B能自行痊愈，但不再反复发作C剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音D化验检查示白细胞总数增高，血沉增快E血性心包积液较易出现 47.患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。心电监测示心脏静止，最

19、先选择的药物是A碳酸氢钙B胺碘酮C利多卡因D肾上腺素E阿托品 48.患者，男，68岁，1h前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用A碳酸氢钠B葡萄糖酸钙C利多卡因D普鲁卡因胺E胺碘酮 49.男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。该病人最具诊断价值的病史是_A上腹痛无规律B饥饿痛为主，进食后缓解C午夜痛为主D发作性剧痛E腹痛发生于餐后0.51小时 50.溃疡性结肠炎x线钡剂灌肠检查特征性的表现为_A呈铅管状B呈锯齿状C呈卵石征D呈跳跃征E呈充盈缺损征第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页