2022辽宁临床助理医师考试考前冲刺卷（7）.docx

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1、2022辽宁临床助理医师考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A经肛局部切除术B骶后径路局部切除术C腹会阴联合直肠癌根治术D经腹直肠癌切除、骶前吻合术E经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术2.男性，60岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5千克，查体无阳性所见，首选的检查方式是A胸部CTB食管镜检查和活检C胸部MRID食管拉网E食

2、管超声波检查3.男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胃肠炎E急性肠梗阻4.食管癌的X线表现不包括A管壁僵硬B黏膜皱襞增粗C黏膜呈串珠样改变D黏膜皱襞断裂E充盈缺损或龛影5.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A髓袢利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制入液

3、量，停止补钾E及时紧急透析6.女性，30岁。腹胀、便秘8个月，低热4个月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。X线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是A克罗恩病B慢性阑尾炎C阿米巴结肠炎D增生型肠结核E溃疡型肠结核7.女，28岁，因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5，血压100/80mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是AALTBASTC血胆红素测定D血清蛋白质测定ECK8.男，25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）A一种有效抗生素B解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力药E两

4、种有效抗生素9.女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A大便常规和潜血试验B血清转氨酶C尿常规D血清淀粉酶检查E上消化道钡餐透视10.男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A直肠癌B混合痔C外痔D内痔E直肠脱垂11.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38。腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A腹壁挫伤B腹膜后血肿C肝破裂1级D小肠破

5、裂E右肾挫伤12.男，45岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是（）A脾大B右侧胸腔积液C痔核D食管下段静脉曲张E腹腔积液13.男性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D泌尿道感染E阑尾残株炎14.男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35。最有可能的诊断是（）A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C安眠药中毒D肝性脑病E尿毒症15.男，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmH

6、g，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此病人最适宜的治疗方法是A快速补液、输血B静脉注射止血剂C纤维胃镜电凝止血D急诊剖腹手术E应用血管活性药物16.女性，36岁。转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是A阑尾周围脓肿B盆腔脓肿C肠间隙脓肿D膀胱炎E输卵管炎17.女性，45岁。反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是A十二指肠憩室B幽门梗阻C十二指肠梗阻D小肠梗阻E食管裂孔疝18.男性，5

7、0岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A腹腔诊断性穿刺B立位腹部X线平片CCT检查DB超检查EX线胃肠钡餐检查19.男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.53.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）A胃溃疡合并出血B胃溃疡合并胃息肉C幽门管溃疡D胃溃疡恶变E胃溃疡合并幽门梗阻20.男性，70岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A鞘膜积液B隐睾C股疝D斜疝E直疝21.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A中上腹疼痛B饥饿性疼痛C反复发作

8、性痛D节律性痛E长期疼痛22.癌的局部淋巴结有无转移应根据A淋巴结肿大B淋巴结变硬C与周围组织粘连D观察淋巴结切面E病理组织学检查23.医师行使干涉权不是针对A拒绝治疗的住院精神病患者B要求易诊的患者C需要隔离而拒绝隔离的传染病患者D有意扰乱正常医疗秩序的患者E实施自杀行为的抑郁症患者24.心绞痛和晕厥最可能发生在A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴关闭不全25.铅作用于机体出现的早期变化A贫血B腹绞痛C腕下垂D卟啉代谢障碍E尿中出现蛋白、红细胞、管型26.转氨酶和氨基酸脱羧酶的辅酶中含有下列哪种维生素A维生素B1B维生素B2C维生素B12D维生素B6E维

9、生素C27.不是缩宫素特点的是A能直接兴奋子宫平滑肌B对子宫体兴奋作用强C对子宫颈有松弛作用D对子宫作用敏感性不受女性激素的影响E大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩28.弥漫性硬化性肾小球肾炎主要病变是A肾间质纤维化B肾小球周围纤维化C肾小球及所属。肾小管纤维化D肾小管上皮细胞坏死纤维化E单侧肾萎缩，色苍白29.急性胆道感染常见的严重并发症不包括A急性胰腺炎B硬化性胆管炎C胆道出血D感染性休克E肝脓肿30.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C埘胰岛素的敏感性不同D胰岛素基础水平与释放曲线不同E发病年龄不同31.普查原发性肝癌最简单有效的方法是AB超检查B

10、AFP定性检查C肝脏CT检查D肝脏MRIE核素肝扫描32.下列心理治疗和心理咨询的差别中，应除外A工作任务不同B工作时间长短不同C对象和情境不同D身份和工作方式不同E解决问题的性质和内容不同33.医德修养的根本途径是A不断地学习医德理论知识B创造一个良好的医德修养氛围C向医德高尚的医务人员学习D坚持在医疗卫生保健实践中的医德修养E坚持有的放矢的医德修养34.四个百分率作比较，有1个理论数小于5，大于1，其他都大于5A只能作校正X2检验B不能作X2检验C作X2检验不必校正D必须先作合理的合并E必须增加样本例数35.中等大小(直径46cm)的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是A全身应用抗生素B输血，应用

11、抗生素C穿刺抽脓应用抗生素D全身支持疗法，应用抗生素E手术切开引流36.溃疡性结肠炎最常见的症状是A腹痛及腹部不适B腹泻黏液脓血便C恶心、呕吐D食欲缺乏E肛门排气减少37.男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是A十二指肠镜检查BX线上消化道钡剂造影C胃镜检查D腹腔镜检查E腹部B超检查38.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选A毛花苷C静注B氢氯噻嗪口服C放腹腔积液D口服甘露醇E硫酸镁导泻39.男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼

12、样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A肝性脑病期B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E亚临床肝性脑病40.女，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是A高血压危象B高血压脑病C主动脉瓣狭窄D完全性房室传导阻滞心室率过缓致阿一斯综合征发作E肥厚性梗阻型心肌病41.男性，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天抬入病室，查：BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗的最好方法是A尿道会师术B膀胱造瘘术C抗休克治疗后膀胱造瘘术D止血镇静消炎

13、E尿道缝合术42.女性，24岁，无痛性吞咽困难半年，X线钡餐检查食管下段呈鸟嘴样改变，下一步首选的处置是A钡餐复查B食管测压C胃镜检查D食管扩张术E继续观察43.成年伤员，其两下肢被热水烫伤后出现水疱，渗出液较多，剧痛。伤后1小时就诊，其创面处理应选择A清创后行包扎疗法B清创后行暴露疗法C早期切痂植皮D早期削痂植皮E自然脱痂等待肉芽创面形成后，游离植皮44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，快速房颤，服地高辛0.25mg，每日2次，1周后心率减至50次/分，规则，最可能的是A恢复窦性节律B发生度房室传导阻滞C发生度窦房传导阻滞D室率减慢E房颤合并度房室传导阻滞45.青年男性，劳动过程中出现胸部

14、闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是A心肌梗死B风湿性心脏病C肥厚型梗阻性心肌病D病窦综合征E先天性心脏病46.50岁女性，急性心肌梗死患者，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是A乳头肌功能不全或断裂B心脏破裂C肩手综合征D心室膨胀瘤E梗死后综合征47.中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖+，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗A加强饮食控制，继续服格列本脲B加大格列本脲的剂量C改用二甲双胍D格列本脲加二甲双

15、胍E改用胰岛素48.女性，29岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑A乳腺癌B乳腺纤维腺瘤C浆细胞性乳腺炎D乳腺囊性增生病E乳管内乳头状瘤49.慢性乙肝患者，发热4天，体温38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120/moL/L，抗HEVIgM+，诊断应考虑A慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B慢性乙型肝炎活动C慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D慢性重型肝炎E亚急性重型肝炎50.男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛+，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义AB型超声波检查B纤维胃镜C胃液分析D血清促胃液素测定E肝CT第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页