1例食管癌患者的护理查房ppt课件.ppt
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1、有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。1 1例食管癌患者的护理查房例食管癌患者的护理查房专专 业:肿瘤专科业:肿瘤专科学学 员:刘春霞员:刘春霞指导老师:邓娜指导老师:邓娜实习基地:南昌市第三医院实习基地:南昌市第三医院 有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的
2、合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。病因概述:病因概述: 食管癌是常见的消化道肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一,食管癌是常见的消化道肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均每年平均 病死约病死约15万人。男多于女,发病年龄多在万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。流质食物,最后水和唾液也不能咽下。 有利于学习
3、和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。v致病原因:致病原因:有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。临床表现:临床表现:
4、有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。转移途径:转移途径: 有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。治疗原则:
5、治疗原则:有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。查房目的查房目的1 1、探讨食管癌患者化疗期间最佳护探讨食管癌患者化疗期间最佳护理方案;理方案;2 2、提高护士的临床护理能力;、提高护士的临床护理能力;3 3、提高食管癌化疗后患者的护理质、提高食管癌化疗后患者的护理质量及生活质量。量及生活质量。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制
6、,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。病情介绍病情介绍姓名:刘永言姓名:刘永言性别:男性别:男年龄:年龄:82岁岁婚姻:婚姻: 已婚已婚职业:退休人员职业:退休人员学历:大专学历:大专诊断:气管恶性诊断:气管恶性肿瘤肿瘤 因气管癌于因气管癌于20182018年年7 7月月2 2日首次入院就日首次入院就诊诊有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛
7、围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 患者因“声嘶2月”于2017-11-07在广州军区总医院行PET/CT检查示:1、胸廓入口处气管壁(胸2椎体水平)结节高代谢灶,考虑气管癌?2、右颈部(III、IV、V区)、右侧锁骨上及纵膈(2R、3组)多发淋巴瘤。3、双侧颈部(II区)、双侧肺门及纵膈(4组)多发稍增大淋巴结,代谢轻度增高,考虑淋巴结炎性增生4、双侧上牙槽多发炎;左侧筛窦及左侧上额窦粘膜增厚。5、右肺中叶及双肺下叶多发陈旧性病变;右侧中叶肺大泡;左
8、、右冠状动脉钙化。6、前列腺增生;老年性脑病改变;脊椎退休性变。未予治疗。近半年患者反复咳嗽、咳痰,无痰中带血,无发热、恶寒,胸闷、气促。1月前出现右颈部肿物,呈渐进性增大,伴轻压痛,并于1周前出现吞咽困难,饮水呛咳就诊,门诊拟“气管癌”收入院 。 现病史现病史病情介绍病情介绍有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。既往史既往史 患者者既往有高血压病史,
9、规律服用卡托普利和尼群地平降压治疗。 有白内障手术史,有吸烟史、嗜酒史。 否认糖尿病史、肾病、肝炎病史。无传染病史。 否认输血史。 否认药物、食物过敏史。病情介绍病情介绍有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 入院时: T: 36.5 P: 78次/分 R: 20次/分 BP:140/70mmHg 体重: 64kg 身高: 162cm 体表面积:166
10、 患者行II级护理,低盐低脂饮食,多以半流质为主。精神、食欲、睡眠欠佳,大便黄软,每日1次,小便清长,体力一般,近半年体重减轻。 生理方面生理方面有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。专科查体:右颈部可触及一大小约6*7c肿物,质硬, 边界不清,固定,轻压痛。双肺呼吸音粗, 可闻及少许干湿性啰音 。心律74次/分, 心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
11、。 平坦腹,腹肌柔软,全腹无压痛及反跳痛, 肝脾肋下未触及,肝浊音正常,双肾区无 叩击痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。 入科查体入科查体有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 KPS(卡氏)评分:80分 ZPS评分(体力状况):1分 BI评分:100分 NRS(疼痛)评分:0分 导管评分:0分 坠床/跌倒风险评估评分:4分,
12、高危风险Braden:22分 护理评估护理评估有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 胃镜报告单胃镜报告单有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛
13、围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 病理检查病理检查有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 实验室检查实验室检查有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企
14、业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。心理社会方面心理社会方面情绪:心理焦虑,担心费用,担心疾病情绪:心理焦虑,担心费用,担心疾病 预后预后费用:职工医保费用:职工医保家庭:配偶健在,已育家庭:配偶健在,已育3 3子,子,1 1女女社会支持:家属关心患者社会支持:家属关心患者有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 入院护理评估单入院护理评估单有利
15、于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 护理评估护理评估有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。20182018年
16、年7 7月月7 7日行紫杉醇脂质体日行紫杉醇脂质体120mg d1 120mg d1 D8+D8+卡铂卡铂500mg d1-d8 ivgtt q3w500mg d1-d8 ivgtt q3w目前已化疗一疗程,化疗后疗效评价目前已化疗一疗程,化疗后疗效评价PR(PR(部分缓解)。部分缓解)。 治疗概况治疗概况有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。护理问题
17、护理问题 患者从入院至今存在的护理问题按时间节点患者从入院至今存在的护理问题按时间节点和首优、和首优、 次优次优顺序排序如下:顺序排序如下:有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 与经济负担及担心疾病愈后有关。 与听力下降有关与吞咽困难、饮水呛咳有关2.3.1.焦虑感知紊乱护理问题护理问题 有误吸的危险 有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创
18、新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。与进食少、肿瘤慢性消耗有关 与疾病引起的不适及化疗药物的副反应有关 与化疗药物的副反应有关。5.营养失调低于机体需要量 睡眠型态紊乱护理问题护理问题4.6. 便秘有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,
19、以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。缺乏疾病治疗及化疗相关知识有关 7.知识缺乏 与年纪、进食少疾病慢性消耗有关9.活动无耐力护理问题护理问题 与肿瘤引起的疼痛及化疗后恶心呕吐有关 舒适的改变8.有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。护理问题护理问题-潜在并发症潜在并发症 有化疗后恶心、呕吐、体液丢失过多有
20、关 10.有体液不足的危险有外周神经血管功能障碍的危险 11 . 与未置管,输注刺激性药物有关。 1 2 .有感染的危险 与化疗后白胞 下降有关、骨髓抑制有关有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。预期目标:患者焦虑自评量表预期目标:患者焦虑自评量表5050分以下分以下护理措施:护理措施:1 1、应用患者焦虑自评量表对患者进行评估。、应用患者焦虑自评量表
21、对患者进行评估。2 2、责任护士热情接待患者,介绍病房的环、责任护士热情接待患者,介绍病房的环境及各种设施使用方法,并发放入院手册及境及各种设施使用方法,并发放入院手册及疾病相关知识手册。疾病相关知识手册。3 3、鼓励患者表达自己的感受,并表示理解。、鼓励患者表达自己的感受,并表示理解。4 4、耐心解释病情,帮助患者正确认识所患、耐心解释病情,帮助患者正确认识所患疾病及预后。疾病及预后。护理评价:患者焦虑自评量表由护理评价:患者焦虑自评量表由5959分下降到分下降到4545分。(已解决)分。(已解决) 2018-7-5 2018-7-5 P1 P1 焦虑:焦虑:与环境改变、经济方面及担心愈后有
22、关。与环境改变、经济方面及担心愈后有关。(2018-7-22018-7-2)有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。预期目标:预期目标: 能与患者进行有效沟通。能与患者进行有效沟通。 护理措施:护理措施:1 1、评估患者的听力和自理能力。、评估患者的听力和自理能力。2 2、指导家属与老人正确沟通,环境安静,说话吐字清楚且速度稍缓,、指导家属与老人正确沟通
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