2022浙江临床执业医师考试考前冲刺卷（1）.docx

《2022浙江临床执业医师考试考前冲刺卷（1）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022浙江临床执业医师考试考前冲刺卷（1）.docx（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022浙江临床执业医师考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿哕音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈静脉同流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用 A强心剂 B利尿剂 C心血管扩张剂 D抗生素 E祛痰剂 2.女性，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血

2、TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 A甲咪唑加抗过敏药物 B改用丙硫氧嘧啶 C改用受体阻滞剂 D再次手术治疗 E用核素131I治疗 3.男性，68岁，陈旧前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为 ANYHA分级级 BNYHA分级级 CKillip分级级 DKillip分级级 EKillip分级级 4.女性，25岁，2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布

3、哮呜音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为 A慢性喘息型支气管炎 B慢性阻塞性肺疾病(A型) C慢性阻塞性肺疾病(B型) D支气管哮喘 E心源性哮喘 5.男性，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是 A核素骨扫描 BX线摄片 CB型超声 DCT EMRI 6.男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110次/分。该患者有可能的诊断是 A慢性支气管炎急性发作 B支气管哮喘 C支气管扩张 D肺结核

4、 E肺癌 7.男性，64岁，胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿哕音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发 A急性呼吸窘迫综合征 B急性左心衰竭 C继发肺部感染 D自发性气胸 E右心衰竭 8.男性，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是 A1周前接种流感疫苗 B2周前下肢皮肤化脓性感染 C近期牙周炎发作 D长期大量吸炯 E反流性食管炎病史 9.28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活

5、动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是 A积极控制心衰后终止妊娠 B积极控制心衰，同时行剖宫产术 C积极控制心衰，同时行引产术 D适量应用抗生素后继续妊娠 E纠正心功能，等待自然临产 10.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是 A肌注地西泮10mg B下腹部热敷 C口服止痛药 D静脉注射氯贝胆碱 E留置导尿管 11.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 A利尿剂 B钙拮抗剂 CACEI D受体阻滞剂 E受体阻滞剂 12.女性，58岁。

6、反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO2 58mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 AVC正常、FEV1%正常、RV/TLC40% BVC降低、FEV1%正常、RV/TLC40% CVC降低、FEV1%增加、RV/TLC40% DVC正常、FEV1%降低、RV/TLC40% EVC降低、FEV1%降低、RV/TLC40% 13.女性，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角30。其最佳治疗方法是 A切开复位内固定 B人工关节置换术 C转

7、子间截骨术 D植骨或血管移植术 E持续皮牵引68周 14.男性，25岁，1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D破伤风是一种毒血症 E毒素也可影响交感神经 15.男性，20岁，因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。查体：T39.3、P100次/分、R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3109/L，N95%，该患者最可能的诊断是 A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C肺炎杆菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E金黄色葡萄球

8、菌肺炎 16.男性儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是 A感染 B缺血性骨坏死 C骨化性肌炎 D关节坚硬 E缺血性肌挛缩 17.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，日前正确的治疗措施就是 A停用地高辛 B减少地高辛用量 C增加地高辛剂量 D继续给予地高辛原剂量 E改用每日静脉注射毛花苷C(西地兰)0.2mg 18.男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验

9、血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是 AM1 BM2 CM4 DM5 EM6 19.女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰血压80/50mmHg，两肺散在干、湿口罗音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选 A静脉注射呋塞米(速尿) B静脉滴注硝普钠 C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉注射毛花苷C(两地兰) 20.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出

10、血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为 A纤维蛋白生成障碍 B凝血酶生成障碍 C血小板异常 D凝血活酶生成障碍 E血管壁功能异常 21.女性，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是 A胸部CT B心脏超声波 C支气管激发试验 D动脉血气分析 E纤维支气管镜 22.女性，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺工度肿大，未闻及

11、血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查 A血TSH、FT3、FT4 B甲状腺131I摄取率 C甲状腺核素扫描 D抗甲状腺抗体 E甲状腺刺激免疫球蛋白 23.一男性患者35岁，3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咳铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查：左肺下叶可见大片阴影。应诊断为 A肺转移瘤 B肺出血肾炎综合征 C肺癌继发感染 D大叶性肺炎 E支气管扩张症 24.女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和二度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 A扩血管药物 B异丙肾上腺素 C阿托品 D抗凝治疗 E安装临时起搏

12、器 25.男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：夜间出现间歇性二度I型房室传导阻滞，心率52次/分，此时的处理是 A人工心脏起搏 B异丙肾上腺素静脉点滴 C继续观察 D激素治疗 E干扰素治疗 26.女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服阿司匹林1片。血压86/54mmHg，脉搏110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是 A右上肺干酪性肺炎 B肺炎克雷伯杆菌肺炎 C肺炎球菌肺炎伴循环衰竭 D肺炎支原体肺炎 E过敏性

13、肺炎 27.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性哕音，下列哪组治疗最为适宜 A地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔 B呋塞米(速尿)、硝酸甘油 C毛花苷C(西地兰)、呋塞米(速尿)、硝普钠 D甘露醇、降压灵、地西泮(安定) E酚妥拉明、氨茶碱 28.某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理 A2个月 B1个月 C半年内 D立即处理 E2周内 29.男性，18岁。左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 A0级 B1级 C2级 D3级

14、E5级 30.男性，45岁，发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是 A大支气管狭窄 B大支气管梗阻 C小支气管狭窄 D呼吸面积减少 E肺泡张力增高 31.女性，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是 A甲状腺囊肿 B甲状腺舌骨囊肿 C甲状腺癌 D甲状腺腺瘤 E结节性甲状腺肿 32.女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力

15、、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞600109/L，血小板140109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选 A肌注维生素B12 B口服铁剂 C输血 D脾切除 E口服叶酸 33.男性，40岁，发作性喘息6年,冉发1天就诊。查体：T38.1、BP150，80mmHg，呼吸急促，咽红(+)。双肺布满哮鸣音。WBC6.3109/L、N78%。该患者最可能的诊断是 A急性咽喉炎 B急性左心衰竭 C原发性支气管癌 D支气管哮喘急性发作 E慢性喘息性支气管炎急性发作 34.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢

16、克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确的处理是 A继续服用地高辛 B停用地高辛力口用毛花苷C(西地兰) C停用地高辛，加用利多卡因 D停用地高辛，静脉滴注钾盐，静脉注射苯妥英钠 E停用地高辛，静脉滴注钾盐 35.男性，34岁，因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8109/L，PPD(1结核菌素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B干酪性肺炎 C支原体肺炎 D克雷伯杆菌肺炎 E支气管扩张症 36.女性，34岁，自幼有哮喘病史

17、。因外出春游后再发20天，一直吸入“万托林”(2受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮呜音，FEV占预计值60%，PaO280mmHg，PaCO2 32mmHg。该患者最佳治疗措施是 A静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气 B间断吸入2受体激动剂+吸入糖皮质激素200g/d C规则吸入2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱 D静脉滴注2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱 E规则吸2受体激动剂+吸入糖皮质激素600g/d+静脉滴注氨茶碱 37.急性糜烂性胃炎的确诊应依据 A上消化道出血的临床表现 B胃液分析 CX线胃肠钡餐检查 D急

18、诊胃镜检查 E腹部B超 38.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A突发上腹部剧痛 B腹式呼吸消失 C上腹部压痛明显 D上腹部有反跳痛 E肝浊音界消失 39.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 ABUN、SCr迅速升高 B50%以上肾小球囊内有大新月体形成 C尿量减少但蛋白排泄量增加 D血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性 E影像学检查显示双肾增大 40.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A肥皂水 B稀醋酸液 C地塞米松 D谷氨酸钾 E精氨酸 41.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是 A颈内静脉 B大隐静脉 C颈外静脉 D足背静脉 E头静脉 42.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现

19、异常的是 A血清脂肪酶 B血清正铁血白蛋白 C血清淀粉酶 D尿淀粉酶 E血清乳酸脱氢酶 43.可通过母婴传播的传染病是 A甲型病毒性肝炎 B艾滋病 C流行性乙型脑炎 D疟疾 E狂犬病 44.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A中毒性巨结肠 B直肠结肠出血 C癌变 D多发性瘘管 E急性肠穿孔 45.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 A出血的速度和量 B出血部位的高低 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况 46.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 A西咪替丁 B阿托品 C硫糖铝 D奥美拉唑 E枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋) 47.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生

20、的机制，是干扰了大脑的 A蛋白质代谢 B脂肪代谢 C微量元素代谢 D水盐代谢 E能量代谢 48.胃食管反流病治疗措施不包括 A应用促胃肠动力药 B抗酸治疗 C高脂肪饮食 D减肥 E避免饮用咖啡和浓茶 49.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A血或骨髓涂片检查疟原虫 B间接荧光抗体测定 C聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA D间接红细胞凝集试验 E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 50.有关痈处理方法错误的是 A中央部坏死组织多，全身症状重者应手术治疗 B切口应超出炎症范围 C切开至皮肤全层 D尽量剪除坏死组织 E唇痈不宜切开第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页