2022江苏副高（急诊医学）考试考前冲刺卷.docx

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1、2022江苏副高（急诊医学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.适于行X线钡餐造影检查的疾病有A.胃穿孔B.肠穿孔C.肠梗阻D.2周内有肠道大出血者E.以上都不是2.以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血A.上腹痛伴呕吐酸宿食物B.有肝炎病史12年C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣E.移动性浊音阳性3.女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是A.既往史B.月经史及婚育史C.手术及外伤史D.伴随症状E.腹痛的性质4.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎A.胰腺肿大

2、B.脂肪坏死C.呕吐、腹胀D.休克E.发热5.上消化道出血行急诊内镜检查的时间是A.46小时B.1224小时C.2448小时D.3648小时E.4872小时6.急性阑尾炎的典型腹痛表现为A.上腹痛B.脐周痛C.右下腹痛D.全腹痛E.转移性右下腹痛7.下列哪项反映消化道的出血量最敏感A.血红蛋白浓度B.血细胞比容C.血压D.心率变化E.尿量8.下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外A.球后穿透性溃疡B.急性腹膜炎C.胆囊炎D.胃角溃疡E.肠梗阻9.男性，67岁，剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便12次天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为A.食管胃底静脉曲张破

3、裂出血B.急性胃黏膜损害C.消化性溃疡合并出血D.胃癌合并出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征10.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便37次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.由鲜红色血便变成黑便C.红细胞计数、血红蛋白继续下降D.血尿素氮持续升高E.中心静脉压不稳定11.不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是A.腹痛伴发热B.腹痛伴黄疸C.腹痛伴休克D.腹痛伴神志改变E.腹痛伴腹胀12.钻顶样腹痛常见于哪种疾病A.胆结石B.胆道蛔虫C.溃疡病D.腹膜炎E.胰腺炎13.患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检

4、查血清淀粉酶500UL（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖D.ARDSE.氮质血症14.急性胰腺炎引起休克的主要原因是A.感染B.有效血容量不足C.心肌损害D.神经源性E.过敏性15.不属于外科急腹症范畴的是A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.化脓性胆管炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻16.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是A.X线钡剂造影B.急诊内镜检查C.腹腔动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部CT17.消化道穿孔最有诊断意义的体征是A.腹式呼吸消失B.肠鸣音亢进C.移动性浊音（+）D.上腹压痛E.肝浊音界消失18.患者，男性，34岁，突起

5、上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压9060mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及GreyTumer征阳性。最可能的诊断是A.急性胃炎B.消化性溃疡C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆管感染19.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗A.冠心病B.溃疡性结肠炎C.消化性溃疡D.支气管扩张E.肺结核20.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压8050mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑A.宫外孕破裂出血B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢囊肿

6、破裂E.肠梗阻21.女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是A.胃液分析B.急诊胃镜检查C.B型超声检查D.血清胃泌素测定E.X线胃肠钡餐检查22.女性，50岁，呕血不止，烦躁、面色苍白、出冷汗，此时应首先给予的急救措施是A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.手术止血E.肌内注射巴曲酶23.腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是A.禁饮食B.禁服泻药C.禁止灌肠D.止痛E.抗感染24.急腹症的病理类型不包括A.炎症B.梗阻C.出血D.穿孔E.休克25.抢救AOPP时，阿托品用量是依据A.有机磷农药中毒者的病情和对治

7、疗的反应而定B.有机磷农药的毒性高低而定C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定26.男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要A.血糖、血酮体B.肝肾功能C.血心肌酶谱D.动脉血气分析E.全血AChE27.AOPP发病机制A.导致机体缺氧B.使腺体过度分泌C.与细胞色素氧化酶结合D.与ChE结合形成磷酰化胆碱酯酶E.导致中毒性肝炎28.某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降

8、低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是A.苯巴比妥B.吗啡C.地西泮D.氯丙嗪E.苯妥英钠29.下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析A.短效巴比妥类中毒B.格鲁米特中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.氯酸盐、重铬酸盐中毒E.杀虫脒中毒30.关于毒鼠强中毒的治疗，最合适的是A.地西泮镇静控制抽搐B.地西泮镇静控制抽搐+血液灌流C.地西泮镇静控制抽搐+二巯丙磺钠+大剂量维生素B6+血液灌流D.大剂量地西泮镇静控制抽搐E.甘露醇防治脑水肿31.急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为A.瘀点、瘀斑B.发绀C.黄疸D.樱桃红色E.皮疹32.华法林中毒时主要解毒剂是A.维生素K3B.维生素B6C.维生素CD.维生素E

9、E.维生素K133.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：13685mmHg，T：38.7，P：122次分，R：24次分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（），腹部（）。拟诊“急性酒精中毒、吸入性肺炎”。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次分钟，血压下降8052mmHg，最可能的是A.过敏性休克B.双硫醒反应C.感染性休克D.低血糖反应E.急性心力衰竭34.AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于A.胆碱能神经递质老化B.M型受体敏感性降低

10、C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维35.关于亚硝酸盐中毒，错误的是A.重症患者可给予高压氧舱治疗B.主要机制生成高铁血红蛋白血症C.典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧D.小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效E.大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效36.烟碱样症状可有A.肺水肿B.瞳孔缩小C.出汗，流涎D.呼吸肌麻痹E.心率减慢37.小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救A.重金属中毒B.氰化物中毒C.有机磷中毒D.急性一氧化碳中毒E.亚硝酸盐中毒38.AOPP治疗，最重要的是A.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿托品与复能剂合用D.早期

11、血浆置换E.维持心肺功能39.河豚毒素是一种A.麻醉剂B.腐蚀剂C.神经毒D.内毒素E.溶血毒素40.女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是A.急性阿托品中毒B.急性阿普唑仑中毒C.急性异丙嗪中毒D.急性氯氮平中毒E.急性异烟肼中毒41.毒鼠强中毒的主要发病机制是A.阻断中枢氨基丁酸（GABA）受体或阻断氨基酸有关的离子通道B.直接作用于副交感神经C.增强肾上腺素能作用D.抑制细胞色素氧化酶E.抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环42.AOPP的主

12、要表现应是A.瞳孔缩小，大汗，流涎B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E.瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭43.重度CO中毒时，COHb浓度至少高于A.10%20%B.20%40%C.30%40%D.50%以上E.60%以上44.AOPP中间综合征的主要表现是A.意识障碍、呼吸抑制B.血压下降C.心绞痛、心力衰竭D.肢体乏力、瘫痪E.呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹45.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是A.主要机制为阻断中枢氨基丁酸（GABA）受体B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C.氟

13、化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐46.AOPP诊断，有确诊意义的是A.有机磷杀虫剂接触史B.呼出气有蒜味C.有毒蕈碱和烟碱样症状D.全血ChE活力降低E.阿托品治疗有效47.百草枯中毒后最为突出的临床表现是A.肝损伤B.肾损伤C.肺损伤D.脑损伤E.胃糜烂出血48.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC 3.61012L，Hb 102gL；肝功能：ALT 240UL，最可能的是A.亚急性

14、汞中毒B.慢性铅中毒C.砷化氢中毒D.氯化钡中毒E.硫酸镉中毒49.男性，26岁。与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是A.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用水合氯醛E.彻底洗胃50.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜唾、呕吐、发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的A.迅速脱离中毒环境B.可用1%美蓝（亚甲蓝）3050ml缓慢注射C.补液加速毒物排出D.1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E.对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次/日，口服第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页