2022心理咨询承诺书.docx

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1、2022心理咨询承诺书心理询问承诺书在不断进步的时代，承诺书在我们的视野里出现的频率越来越高，承诺书本身虽无法律效力，但有约束作用，签下承诺书，就得考验诚信。那么你有了解过承诺书吗？下面是我细心整理的心理询问承诺书，希望能够帮助到大家。心理询问承诺书1心理询问师和心理健康工作者应严格遵守保密原则，我承诺遵循如下内容：一、向学生说明心理辅导工作者的保密原则，以及应用这一原则的限度;二、工作中的有关资料，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的状况下进行保存，不得列入其他资料之中;三、心理辅导师只有在求助者同意的状况下才能对询问过程进行录音、录像。在因专业须

2、要进行案例探讨，或采纳案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辩认出求助者的有关信息;在日常生活中，不随意拿工作中的案例和别人探讨;四、心理辅导师对于心理辅导服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指适当场所及适当人员进行保管，并负有保密的义务;五、在心理辅导工作中，一旦发觉求助者有危害自身和他人的状况，必需实行必要的措施，防止意外事务发生(必要时应通知有关部门或家属)，或与其他心理辅导师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内;六、当在受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚伪的陈述或报告。保密的例外：一、已获得来访者的披露信息授权，辅导师应当严格根据约定范围运用该授

3、权;二、法律要求辅导师披露的，职业规范不能对抗法律规定。来访者有杀人事实、谋杀安排、自杀安排、虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，辅导师必需向公安或者检察机关报告，这是每个公民的法定义务，心理辅导师也不能例外。因此，来访者假如有杀人等犯罪事实，应当先向司法机关自首，然后再寻求心理救济，或者在心理辅导中不暴露这样的事实给辅导师，否则将置辅导师于两难境地。假如来访者有自杀或者谋杀的倾向，可以先寻求心理帮助，或可防患于未然，为了挽救来访者，辅导师有权向有关机关报告。三、在将案例用于学术活动时，须隐去来访者姓名、住址、电话等可以分辨出特定个体的个人化信息。承诺人(签名)：时间：心理询问承诺书2为了进

4、一步增校心理协会的事业心和责任感，提高协会战斗力，促进协会的发展，经探讨，确定对本届协会会员在任时期全面实行签定协会会员承诺书。详细承诺如下：1.仔细履行岗位职责，加强理论学习，提高自身修养，注意自身形象，时时到处呈现协会的良好精神面貌。2.主动工作，努力创新，做事踏实仔细，不推脱，不扯皮，不懈怠。3.严格遵守工作纪律，准时参与各种会议，刚好汇报工作状况4.顾全大局，加强团结，主动协作，不搞派别。5.刚好精确反映来自同学中的各种问题和状况，不瞒报，不虚夸。6.吃苦在前，享受在后，做事公正，不谋私利，主动为同学服务，接受师生监督。7.若会员在胜任期间未履行好职责将由协会干脆撤消其会员资格。做为校

5、心理协会会员的一分子，我必将严格遵守此承诺，并接受协会及其它同仁的监督，如有违反，情愿担当老师、协会干部做出的相关惩罚。承诺人签字：_年_月_日心理询问承诺书3云南中医学院心理询问中心向全院学生做出如下承诺：一、严格遵守我国心理询问师职业道德的专业伦理规范，在专业界限和个人实力范围之内，以高度的责任心为全院学生供应心理询问服务。二、热忱、真诚地对待来访者，对来访者做到敬重、关怀和理解。三、对来访的学生，做好接案工作，在约定询问时间内，做到不推诿、不拖延。四、对超出服务和实力范围的精神疾病个案刚好做好转诊工作。五、心理询问老师必需依据时间支配准时到岗，仔细做好询问工作。六、坚持保密原则，对来访者

6、的个人状况严格保密。七、在特别状况下，发觉来访者有危害自身、他人或社会平安的危机状况，心理询问中心有责任实行必要的措施，通知相关部门及家属。对以上承诺，欢迎学院师生监督。承诺人签字：_年_月_日心理询问承诺书4志愿者是崇高而光荣的，在志愿服务活动中，我承诺：1、仔细履行志愿服务承诺；2、自愿成为东坡区弱势群体帮扶队志愿者，参与相关的社会公益服务活动；3、我情愿在东坡区弱势群体帮扶队所要求的服务时间以及所供应的服务岗位上，为受助对象供应志愿服务；4、我同意在志愿服务过程中能够确保自身平安，对自己的行为负责；5、我同意在志愿服务过程中，对受助对象进行平安、规范、有序的服务；6、我同意服务期内所拍的

7、照片、录象及相关资料可以在相关的报道中运用；7、肯定不以志愿者身份从事任何以赢利为目的或违反国家法律、社会公德，损害志愿者形象的活动；8、我情愿依据支配进行心理询问志愿服务；9、参与东坡区弱势群体帮扶队支配的其他志愿服务活动。承诺志愿者签名：年月日心理询问承诺书5一、保密原则：1、心理询问师本着敬重、爱护来访者个人隐私的看法，对心理询问过程中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音和其他资料，均属专业信息，都将在严格保密的状况下进行保存。同时，心理询问师还必需严格遵守职业道德中保密原则的有关规定，严守询问个案的相关资料。询问时，来访者有责任向询问师照实供应个人相关资料;由于来访者有意隐瞒

8、或者扭曲资料而造成的不良后果由来访者自己负责。2、上述保密资料，除来访者的私人心理询问师外，任何人(包括其他心理询问师、班主任老师和科任老师)均不得查阅。如确因工作须要而进行案例探讨和督导，或采纳案例进行教学、科研、写作等，则会隐去那些可能会分辨出您的有关信息。3、心理询问师只有在征得来访者同意的状况下才能对询问过程进行笔录、录音。来访者有权拒绝心理询问师提出的笔录、录音恳求。4、保密例外原则。在心理询问工作中，一旦发觉来访者有危害自身或他人的状况，必需实行必要的措施，防止意外事务发生(必要时应通知班主任老师、有关领导或家属)，或与其他心理询问师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低

9、范围之内。二、询问时间及支配：1、初步约定询问疗程为 次;每次1小时;每周支配 次2、详细询问时间约定：每周 询问，详细时间:三、询问签字注：协议一式两份，双方各执一份心理询问承诺书6心理询问师和心理健康工作者在给病人看病的时候，应当敬重并且保密病人的隐私，在此我将作出心理询问承诺书，务必做到一下内容：一、向学生说明心理询问工作者的保密原则，以及应用这一原则的限度;二、工作中的有关资料，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的状况下进行保存，不得列入其他资料之中;三、心理辅导师只有在求助者同意的状况下才能对询问过程进行录音、录像。在因专业须要进行案例探讨

10、，或采纳案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辩认出求助者的有关信息;在日常生活中，不随意拿工作中的案例和别人探讨;四、心理询问师对于心理辅导服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指适当场所及适当人员进行保管，并负有保密的义务;五、在心理辅导工作中，一旦发觉求助者有危害自身和他人的状况，必需实行必要的措施，防止意外事务发生(必要时应通知有关部门或家属)，或与其他心理辅导师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内;六、当在受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚伪的陈述或报告。保密的例外：一、已获得来访者的披露信息授权，辅导师应当严格根据约定范围运用该授权;二、法律要

11、求心理询问师披露的，职业规范不能对抗法律规定。来访者有杀人事实、谋杀安排、自杀安排、虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，辅导师必需向公安或者检察机关报告，这是每个公民的法定义务，心理辅导师也不能例外。因此，来访者假如有杀人等犯罪事实，应当先向司法机关自首，然后再寻求心理救济，或者在心理辅导中不暴露这样的事实给辅导师，否则将置辅导师于两难境地。假如来访者有自杀或者谋杀的倾向，可以先寻求心理帮助，或可防患于未然，为了挽救来访者，辅导师有权向有关机关报告。三、在将案例用于心理询问学术活动时，须隐去来访者姓名、住址、电话等可以分辨出特定个体的个人化信息。承诺人(签名)：xxxxxxxx时间：xxxx

12、年xxxx月xxxx日心理询问承诺书7作为心理询问室的工作人员，我们应竭诚为广阔同学服务，本着敬重、理解、真诚、保密的原则，我们承诺：1、心理询问师本着敬重、爱护来访者个人隐私的看法，对心理询问过程中的.有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音和其他资料，均属专业信息，都将在严格保密的状况下进行保存。同时，心理询问师还必需严格遵守职业道德中保密原则的有关规定，严守询问个案的相关资料。询问时，来访者有责任向询问师照实供应个人相关资料;由于来访者有意隐瞒或者扭曲资料而造成的不良后果由来访者自己负责。2、上述保密资料，除来访者的私人心理询问师外，任何人(包括其他心理询问师、班主任老师和科任老师)

13、均不得查阅。如确因工作须要而进行案例探讨和督导，或采纳案例进行教学、科研、写作等，则会隐去那些可能会分辨出您的有关信息。3、心理询问师只有在征得来访者同意的状况下才能对询问过程进行笔录、录音。来访者有权拒绝心理询问师提出的笔录、录音恳求。4、保密例外原则。在心理询问工作中，一旦发觉来访者有危害自身或他人的状况，必需实行必要的措施，防止意外事务发生(必要时应通知班主任老师、有关领导或家属)，或与其他心理询问师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内。我们会热忱接待每一位来访者，为每一位询问者供应帮助。我们将努力成为广阔同学的挚友，也让心理询问室成为广阔同学心灵的温馨家园。承诺人签

14、字：_年_月_日心理询问承诺书8甲方：_乙方：心理询问师_为保障甲方询问效果，需明确咨访双方的责任、权利和义务，经甲乙双方同等协商根据诚恳守信的原则，自愿签订本合同，心理询问承诺书。一、甲乙双方的责任甲方求助者的责任(1)向询问师供应与心理问题有关的真实资料;(2)主动主动地与询问师一起探究解决问题的方法;(3)完成双方商定的作业。(4)遵守和执行商定好地询问方案各方面的内容;(5)敬重询问师,遵守时间,如有特别状况提前24小时告知询问师。乙方心理询问师的责任(1)帮助求助者解决心理上的问题;(2)严格遵守保密原则。(3)遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容;(4)敬重求助者、遵守时间,如有

15、特别状况提前24小时告知求助者。二、收费标准、计费标准及心理询问方式1、乙方全部心理询问师均按50分钟为一个询问时的单位计时。不足一个询问时按一个询问时计时计费。超过一个询问时按实际所用时间计时计费。团体询问须要另外添加的心理询问师或助理参加的，则在主领询问师收费的标准上，按参加询问师或助理的每询问时收费标准另加费用。2、乙方心理询问多数状况下还会涉及到与甲方求助者其它家人或重要他人的沟通。心理询问师与甲方求助者的其它相关人员的沟通时长均计入收费询问时间。甲方亲友电话或网络与询问师的沟通与面对面询问一样计时收费。总之，凡是和乙方心理询问师沟通沟通的时间，在询问活动时有心理询问师参加的时间均计入

16、收费询问时间，承诺书心理询问承诺书。3、心理询问的方式有面对面、电话、网络、短信、邮件五种。短信和邮件作为面对面、电话或网络的协助沟通的方式存在，不再另收费。4、询问的形式有交谈，倾听，嬉戏，心理剧等。按人数划分有一位心理询问师对一位求助者，多位询问师对一位求助者，一位询问师对多位求助者，多位心理询问师对多位求助者等四种方式。5、甲方求助者通过自己的考察和推断，确定和乙方心理询问师_建立正式的心理询问关系。_心理询问师收费标准为_，6、初诊接待半小时以内免费，超过半小时则酌情收费。访谈治疗元(人民币)/50分钟，按一个疗程5次收费。心理测量另外收费(明码标价)。7、甲方采纳一次性-交费方式，接

17、受为期_询问。共交费_。三、询问效果1、良好的心理询问效果是建立在双方相互高度敬重与信任的基础上。2、建立良好的心理询问关系，有序绽开心理询问过程，明确心理询问师和求助者双方的责任，是保障良好的心理询问效果的先决条件。3、心理询问的效果最大程度取决于甲方求助者战胜苦痛的决心和行动力，甲方求助者自我努力的彻底性是心理询问效果的保障。乙方心理询问师所起的作用就是：在求助者自助的基础上帮助求助者明确自己的问题，明确自己行动方向，激励或引导求助者前进。要走出心理的沼泽，逃脱心灵的自我捆-绑，只有自己迈出前进的步伐，才能打碎自我捆-绑的锁链。4、乙方心理询问不会只采纳单一面对面的言语沟通询问模式，嬉戏、

18、情景剧，放松训练，多人团体沟通等等，都是乙方心理询问师所采纳的良好询问模式。5、无论采纳什么样的询问方案，乙方不为甲方包治心理障碍。四、违约责任与退费1、每次询问，甲方求助者和乙方心理询问师均须按约定时间提前510分钟来到心理询问中心，做好打算工作，调整好状态，以保证进入良好询问状态，保证询问效果。2、甲方求助者若迟到，仍按约定时间记时。迟到20分钟以上，本次询问取消，仍按一个询问时给乙方心理询问师计费;若乙方询问师迟到20分钟以内，赠送甲方半个询问时的心理询问询问;迟到超过20分钟时，甲方求助者有权取消本次询问，或索要一个询问时的免费询问。3、除集中询问的时间外，每次询问仍需提前预约，一般以

19、一个询问时为准。4、甲方求助者享受的实惠项目，如中断询问，不再享受实惠。按实际所用询问时和训练时计费，余额退还。5、甲方预约后，询问时间如有变动，请提前六个小时以上电话通知甲方，预约费仍作下次询问费运用，无通知违约，预约费仍按预约时间为乙方心理询问师计违约费用。6、甲方采纳一次性-交费享受实惠询问，如中断询问或退费，均按实际所用询问时计费后，退还余额。五、留意事项：1、甲方求助者有以下状况任一者，乙方心理询问师拒绝为甲方求助者供应心理询问服务：对乙方心理询问不信任者;对乙方心理询问师不敬重者;2、交费后您可以无条件结束询问关系。3、后，询问师也可以无条件结束询问关系。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页