2022陕西主治医师(内科)考试真题卷.docx

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1、2022陕西主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起_A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D低钾低氯性碱中毒E稀释性低钠血症 2.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭_A重症支气管哮喘B肺栓塞C格林一巴利综合征D急性间质性肺炎EARDS 3.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是_A抗生素B2-受体激动剂C胆碱能受体拮抗剂D糖皮质激素E心受体阻滞剂 4.慢性阻塞性肺气肿的体征，

2、下列哪项是不正确的_A呼气相延长B心音遥远C呼吸音减低D桶状胸E管状呼吸音 5.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制_A膈肌运动幅度降低B胸部活动受限C肺活量减少D肺总量减少E通气/血流比例失调 6.干性支气管扩张的主要临床表现是_A每年冬季，春季、咳嗽、咳痰B长期反复咯血C咳嗽、低热、乏力D高热、咳嗽、大量脓臭痰E咳嗽、喘息、活动后呼吸困难 7.中央型肺癌胸部x线的直接征象_A肺不张B阻塞性肺炎C局限性肺气肿D肺门类圆形阴影E胸腔积液 8.以下关于ARDs的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的_A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分B早期体征为双侧肺底湿啰音C因本病主要病理变化为肺水肿，

3、故不会出现管状呼吸音DX线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E肺动脉平均压力12cmH2O 9.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征_A肝大B双下肢水肿CP2A2D双侧胸腔积液E剑突下抬举样搏动 10.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是_A肺CTB心电图C肺通气灌注扫描D血气分析E肺功能检查 11.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是_A右中叶干酪性肺炎B右中叶肺囊肿并感染C右中叶大叶性肺炎D右中叶慢性纤维空洞型肺结核

4、E右侧胸腔积液 12.男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是_A肺炎克雷伯杆菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D病毒性肺炎E肺炎球菌肺炎 13.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是_A慢性阻塞性肺病B肺间质纤维化C支气管扩张D肺炎E支气管哮喘 14.男性，20岁，34天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为_

5、A干酪性肺炎B肺炎球菌肺炎C肺不张并发感染D渗出性胸膜炎E肺梗死 15.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜问均有发作，查体双肺哮鸣音，心率80次/分，FEV1.0/FVC60%，治疗方案应采取_A口服氨茶碱及舒喘灵B口服泼尼松及氨茶碱C静脉点滴氨茶碱，口服泼尼松D吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇 16.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要_A血培养B肺功能测定C多次痰培养DX线胸片及胸部B超E纤维支气

6、管镜检查 17.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是_A特发性肺动脉扩张B继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张C肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔E马方氏综合征致肺动脉扩张 18.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能_A夜间发生心绞痛B卧位心绞痛C缺血性胸痛持续大于30分钟D恶化劳力性心绞痛E新近发生心绞痛 19.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是_A大量静脉点滴激素B大量静点抗生素C应用大量利尿剂D心包穿刺E应用血管扩张剂 20.缩窄性心包炎最有特异性的体征是_A奇脉B颈静脉怒张C心包叩击音D肝大E浮肿 21.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭_A心力衰

7、竭伴心房纤颤B二尖瓣狭窄伴肺淤血C主动脉瓣狭窄伴肺淤血D肺源性心脏病伴右心功能不全E心包积液伴体循环淤血 22.下列是洋地黄中毒的表现，除了_A恶心B视力模糊C黄视或绿视D室早二联律E多饮 23.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了_AFrank-Stal1ing机制B心肌肥厚C心脏扩大D神经内分泌激活E血色素增高 24.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是_A美托洛尔B硝酸异山梨醇C开搏通D硫氮革酮E哌唑嗪 25.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为_A积极内科保守治疗B急诊手术C积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D内科保守治疗的同时，密切观察有无向型

8、转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗 26.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助_A进行性贫血B体温的高度C血沉增快的程度D皮肤黏膜淤点和脾大E白细胞数量 27.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变_A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全 28.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少_A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉瓣狭窄E法洛四联征 29.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是_A阿替洛尔B美托洛尔C开搏通D阿司匹林E硝酸异山梨酯 30.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性

9、心率_A奎尼丁B胺碘酮C美多心安D普罗帕酮E维拉帕米 31.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了_A初发劳力性心绞痛B恶化劳力性心绞痛C梗死后心绞痛D变异性心绞痛E稳定型劳力性心绞痛 32.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是_A抗结核治疗B利尿C激素治疗D心包切除术E血管扩张剂 33.大咯血常发生于以下哪种情况_A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E先天性心脏病，室间隔缺损 34.心力衰竭基本用药包括，除了_A利尿剂B洋地黄制剂C血管扩张剂D钙拮抗剂E血管紧张素转换酶抑制剂 35.洋地黄制剂不

10、宜应用的情况是_A二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B有症状心力衰竭伴窦性心动过速C心力衰竭伴心房纤颤D预激综合征合并房颤E急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 36.下述各项中不符合心脏压塞体征的是_A血压下降或休克B颈静脉显著怒张C心音低、遥远D奇脉E脉压增大 37.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点_A肝大B浮刖C腹水D颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E黄疸 38.房间隔缺损，最常见的类型是_A原发孔未闭B继发孔未闭C高位缺损D卵圆孔未闭E房间隔完全缺如 39.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRs时限0.14秒，应采

11、取的最佳措施是_A阿托品B麻黄素C异丙肾上腺素D安置临时人工心脏起搏器E氨茶碱 40.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，该患者的心功能诊断是_A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E无症状性心功能不全 41.女性，40岁，患风湿性心脏病多年，12年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是_A预防呼吸道感染，避免体力活动B经皮球囊二尖瓣成形术C人工瓣膜置换术D地高辛治疗E利尿剂治疗 42.男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，

12、术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30欠/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么_A超声心动图BHolterC运动试验D肺通气灌注扫描E冠状动脉造影 43.女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率。100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞35/HP，血沉36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况_A风湿活动B急性心包炎C急性肾小球肾炎D肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞 44.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿

13、托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是_A停服地高辛，给氯化钾B停服地高辛，给苯妥英钠C继续服地高辛，加用阿托品D停用地高辛，给奎尼丁E安置临时心脏起搏器 45.男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用_A硝酸甘油B硝普钠C吗啡D受体阻滞剂E呋塞米 46.血清中含量最少的免疫球蛋白为AIgGBIgACIgMDIgEEIgD 47.患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红

14、色血便，最可能的诊断是A含管静脉曲张破裂出血B自发性腹膜炎C合并消化性溃疡急性穿孔D门静脉血栓形成E上消化道出血 48.结核菌素试验结果判定错误的是A5mm为阴性B59mm为弱阳性C1019mm为中度阳性D20mm为阳性E局部多发水疱与坏死为强阳性 49.慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是A加强体格锻炼，增强耐寒能力B戒烟C预防上呼吸道感染D改善环境，减少大气污染E长期使用抗生素 50.按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类型为A典型偏头痛B普通型偏头痛C眼肌麻痹型偏头痛D偏瘫型偏头痛E基底动脉型偏头痛第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页