2021辽宁主治医师(消化科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2021辽宁主治医师(消化科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在多囊肝的描述中，错误的是A是一先天性疾病B早期可无明显症状C肝脏体积增大，密布大小不等的囊腔D囊壁不均匀增厚，并可见乳头状突起E常合并肾脏等其他脏器的多囊性病变 2.颈椎侧位标准片中，错误的是A第17颈椎位于照片正中B下颌骨与椎体重叠C各椎间隙及椎间关节清晰、锐利D气管及颈部软组织层次可辨E椎体骨纹理清晰 3.扁平足，正确的摄影体位是A单足水平侧位B双足水平侧位C单足倾斜侧位D单足负重水平侧位E双足

2、负重水平侧位 4.关于乳突摄影体位的叙述，错误的是A许氏位25侧位B梅氏位双45位C许氏位显示后颅窝D许氏位显示双侧乳突侧位像E梅氏位显示双侧乳突轴位像 5.水洗程度的检验，主要是检测从照片上流下来的水中有无A定影剂B保护剂C中和剂D坚膜剂E抑制剂 6.关于胸部正位摄影的叙述，错误的是A同一患者胸部照片复查，应尽力确保照片密度的一致性B曝光时间要短C常规采取后前立位D观察气管分叉部应采用低电压摄影技术E高电压摄影技术可扩大观察范围 7.中心线倾斜3035的摄影体位是A头颅正位B汤氏位(TowneC颅底颌顶位D视神经孔轴位E颈静脉孔颏枕位 8.有关静脉肾盂造影检查的叙述，错误的是A简单易行B常用

3、50%泛影葡胺C摄影体位选择双侧肾区正位D可观察整个泌尿系统的解剖结构E急性泌尿系炎症用静脉肾盂造影 9.慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况A已转变为窦性心律B已达洋地黄化C可能为洋地黄中毒D转为心房扑动E继续应用洋地黄，给予维持量 10.患者女性，22岁，平素挑食，水肿伴尿少半个月，查体：血压120/80mmHg，周身水肿，化验尿常规蛋白3十，24h尿蛋白 45g，血浆白蛋白24g/L，双肾超声示：双肾大小、形态及结构均正常。此患者最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B肾病综合征C右心功能不全D肝硬化E营养不良 11.患者男性，35岁，锅炉工人。连

4、续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒A煤尘B一氧化碳C二氧化碳D氰化物E苯 12.患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮301 mmol/L，血肌酐480mol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项AP波消失BT波高尖CP-R间期延长DU波出现EQRS波群增宽 13.患者男性，55岁。低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2109/ L，血沉110mm/1h。化验尿蛋白3+，尿沉渣红细

5、胞1020个/HP，红细胞管型 23/LP。血肌酐892m0l/L。线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A抗核抗体B血清免疫蛋白电泳C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD血清补体C3E类风湿因子 14.患者女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义A测定血浆皮质醇水平及昼夜规律B17-酮、17-羟皮质类固醇测定C小剂量地塞米松抑制试验DACTH测定E头部MRl 15.患者男性，60岁，劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体；脉搏120/min，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣

6、音，双下肢无水肿。下列哪一项最不应该使用A氨茶碱B受体激动药C呋塞米D毛花苷CE激素 16.患者女性，27岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松40mg/d控制病情。关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确A在病情控制后，可以生育B易发生流产、早产C服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠D妊娠头3个月内可应用免疫抑制药E可引起新生儿狼疮 17.患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。化验尿常规蛋白+，红细胞 15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。该患者诊断考虑A大动脉炎B颓动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener肉芽肿 18.患者女性，23岁。风湿

7、性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正确A停用地高辛B补钾C加用利多卡因D加用呋塞米E加用血管扩张药 19.患者男性，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体BP： 165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R间期恒定。下列 哪种药物不宜使用A氢氯噻嗪B硝酸甘油C美托洛尔D卡托普利E硝苯地平 20.患者男性，25岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热1个月，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺CT及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大；2.1cm1.5cm 5.6cm7.1cm

8、大小，血常规正常。 该患者进一步最需要做哪项检查A骨髓穿刺B肿瘤标志物C骨髓活检D血清铁、总铁结合力E淋巴结活检 21.患者男性，27岁，近1年半来反复出现结膜炎，伴腰背部僵硬、下肢关节肿痛，下列哪种疾病可能性较大A大动脉炎B强直性脊柱炎C系统性红斑狼疮D贝赫切特综合征(白塞病)E溃疡性结肠炎 22.患者男性，26岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20 30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。血红蛋白110g/L，血肌酐480mol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm65cm，左肾13.7cm 6.9cm。最可能的诊断是A急性肾炎

9、B急性肾小管坏死C急性过敏性间质性肾炎D急进性肾小球肾炎E紫癜肾 23.患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板 50109/L，白细胞3.2109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤 24.患者女性，30岁，1年前“感冒”之后再接触到汽车尾气、油烟等就出现干咳，夜间明显，要诊断其为咳嗽变异性哮喘，以下哪项可以作为诊断依据的是A咳嗽反复发作2周B抗生素治疗有效C支气管扩张药能缓解D无家族过敏史E中性粒细胞增高 25.患者女性8

10、0岁。2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。检查；尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查A血胰岛素B血钠C血C肽D血氯E糖化血红蛋白 26.患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)。PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是A肠结核B溃疡性结肠炎CCrohn病D风湿性

11、关节炎E坏死性小肠炎 27.患者女性，43岁。心悸、气短1周入院。心率110/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛025mg每日2次， 5d后出现房性心动过速，心率140/min。以下哪种治疗方法不正确A维拉帕米静注BValsalva动作C同步直流电复律D胺碘酮静注E超速抑制 28.患者女性，36岁，接触三硝基甲苯，体检是除了常规内科检查之外，还必须进行以下哪项检查A肌电图B眼科检查C脑电图D肺功能E口腔科检查 29.糖尿病患者，急起病，高热、寒战、胸痛，咳脓性痰，带血丝，胸部线检查，右肺下叶实变影内有透光区，针对该患者治疗首选抗生素是A青霉素B大环内酯类抗生素C广谱半合成青霉素

12、D耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素E万古霉素 30.患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是A将鼻导管吸氧流量提高到每分钟50LB将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1LC20%甘露醇250ml快速静滴D5%碳酸氢钠lOOml静滴E即行气管插管，呼吸机辅 31.患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变A自身免疫性溶血性贫血B正细胞正色素性贫血C淋巴细胞减少D血小板减少E类白血病反应 32.患者男性，17岁，自幼时经常

13、有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质ACd2+B因子C因子，D血小板E因子V 33.患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗A手术治疗B给予止痛治疗C胃肠减压、补液、治疗溃疡D洗胃后行手术治疗E解痉治疗 34.患者男性，45岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期ABBBCBDAEA 35.患者女性，63岁，以尿浑浊1周为主诉来诊，3个月前

14、曾因左侧榆尿管结石行超声碎石，术后抗炎1周。尿常规：白细胞30 40个/HP，尿培养大肠埃希菌105/ml， ESBL(+)，彩超示左输尿管中段结石合并左肾盂积水，应首选下列哪种抗生素A头孢他啶B头孢哌酮/舒巴坦C氧氟沙星D亚胺培南/西拉司丁(泰能)E万古霉素 36.患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A病理组织类型B有无全身症状C年龄D性别E化疗的强度 37.患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化 年， 1周来腹胀、尿少，便秘，

15、4h前出现嗜睡。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质A25gB30gC35gD40gE暂不给 38.患者男性，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用地高辛 025mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率50/min。下列措施，除了哪一项均可立即采用A立即停用地高辛B停用氢氯噻嗪C低流量吸氧D皮下注射阿托品E临时心脏起搏 39.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A室性期前收缩和室性心动过速B房室交界区性C心房扑动D阵发性室上性心动过

16、速E窦性停搏 40.某疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A宿主免疫功能低下B各型疟疾混合感染C治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E对抗疟疾药物产生耐药性 41.患儿女，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是A地西泮B青霉素C地西泮合并泼尼松D青霉素合并泼尼松E水杨酸钠合并泼尼松 42.氰化物中毒临床上应用解毒药A阿托品B维生素CC维生素B1

17、2D亚硝酸盐+硫代硫酸钠E亚甲蓝(美蓝) 43.确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 44.患者男性，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12109/L，中性粒细胞0.80，血小板50109/ L，血红蛋白175g/L，尿蛋白2+。治疗应首先采用A大剂量抗生素抗感染B血管活性药物升压C扩充血容量D肾上腺皮质激素E肝素抗凝 45.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见

18、B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突出且危重D多数由中、重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 46.二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大 47.指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D骨关节炎E强直性脊柱炎 48.下述哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症B重症肺炎C淹溺D肺挫伤E吸入毒气 49.伤寒病消化道病变主要位于A空肠黏膜上皮细胞B回肠黏膜上皮细胞C盲肠D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E肠系膜淋巴结 50.男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr:7602.4mol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页