2022河南副高（消化内科学）考试真题卷.docx

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1、2022河南副高（消化内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.成人每天肝脏分泌的胆汁总量为A.200300mlB.8001000mlC.750900mlD.9001000mlE.1000ml2.患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为_A.细菌性肝脓肿破裂B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎3.胆管癌的主要临床表现是_A.厌食、恶心呕

2、吐B.腹痛、黄疸C.腹痛、黄疸和寒战高热D.无痛性黄疸E.体重明显减轻4.女性，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2日，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是_A.腹部X线平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部CTE.胃镜5.女性，50岁黄疸患者。B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是_A.静脉胆道造影B.核素扫描C.经皮肝穿刺胆道造影D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影6.患者女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛、恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经

3、治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5，此时最可能的诊断为_A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.胆总管结石D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎7.B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率最高_A.胆囊结石B.胆总管结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石8.重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是A.增加肝脏营养B.补充能量C.减少氨吸收D.减少肝功能坏死E.增加肝细胞增生9.不可用于评价酒精性肝病严重程度的是A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后C.终末期肝病模型

4、（MELD）用于指导是否需要肝移植D.Maddrey判别函数32的重症酒精性肝炎患者近期病死率E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度10.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化11.下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是A.巨噬细胞B.受损害的肝细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞E.Diss腔Ito细胞12.关于肝性脑病的治疗下述错误的是A.禁止蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸13.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高50

5、gL，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌14.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A.结节性肝硬化B.巨块型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝15.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6510L，空腹血糖28mmolL，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A.阿米巴肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎16.男性，41岁，右肋痛

6、4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下10cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100gL，最大可能的诊断是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎17.男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次分，律齐，无杂音，血压11267kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100gL，白细胞9810L，中性70，AST180UL，血总蛋白52gL，白球蛋白23300，腹腔积液常规：浅黄色，比重1018，Revalta(+)，细胞数为56010L，淋巴细胞74，

7、诊断最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.腹膜恶性肿瘤E.缩窄性心包炎18.肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验(+)，比重l.019，蛋白25gL，细胞数60010L，多形核细胞80，最可能并发A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎19.肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38，BP7050mmHg，P120次分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下45cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝A.肝硬化门静脉高压B.消化

8、性溃疡穿孔C.肝硬化合并自发性腹膜炎D.肝硬化合并原发性肝癌破裂E.功能性肾衰20.肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1018，蛋白25gL，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方L，多核075，最可能并发下列哪种疾病A.结核性腹膜炎B.消化性溃疡C.功能性肾衰竭D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌结节破裂21.肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见_A.男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣C.月经障碍D.阳痿、性欲减退E.手足抽搐、周期麻痹22.肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是_A.恶心、厌油腻B.乏力和食欲减退C.腹胀D.上腹不适或隐痛E.腹泻23.肝硬化肝功能

9、失代偿期突出的临床表现为_A.食管和胃底静脉曲张B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进C.肝性脑病D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常E.腹水24.隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠_A.出现门静脉高压体征B.肝脏质硬，肝功能异常C.肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣E.肝组织活检25.对肝硬化的诊断下列哪项最有价值_A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波有密集小波E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损26.肝硬化确诊依据是_A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B.有食管和胃底静脉曲张C.门静脉高压的表现D.肝功能试验异常，特别是白/球蛋白比例倒置E.病史中有病毒性

10、肝炎、营养失调或长期酗酒等致病因素27.哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义_A.血清谷丙转氨酶B.血清碱性磷酸酶C.血清香草酚浊度D.BSP潴留试验E.白/球蛋白比例倒置28.肝硬化患者出现腹水，特别是血性腹水，首先应考虑可能合并_A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝硬化癌变D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）E.门静脉血栓形成29.下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变_A.少尿或无尿B.尿钠低C.自发性氮质血症D.稀释性低钠血症E.肾小管缺血性坏死30.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是_A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统31.肝脓肿的特点正确

11、的是_A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿患者粪便可找到阿米巴原虫32.哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导递质_A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.苯乙胺D.酪胺E.以上都不是33.肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的_A.血浆芳香族氨基酸增多B.血浆支链氨基酸减少C.鳞胺是假性神经递质，酪胺是其前体D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用34.低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为_A.氨产生增多B.干扰了肝脏功能C.使大脑的敏感性增高D.假性神经传导递质

12、的增多E.使患者对有毒物质的耐受性下降35.下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系_A.高胆红素血症B.合并感染C.低钾血症D.胃肠道出血E.便秘36.有关肝性脑病，正确的治疗是_A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖37.肝肾综合征患者血流动力学特征是_A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小

13、球滤过率增加，体循环血管阻力升高E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高38.对于门脉高压症，哪项叙述是错误的A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常、血流E.腹腔静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液39.对于肝肾综合征，下列哪项不正确A.表现为少尿或无尿B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化C.肾功能衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿钠症40.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄

14、，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板5010L，ALB30gL，PT18S。患者出血倾向的最主要原因是A.毛细血管脆性增加B.维生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用41.下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构42.如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A.10mmHgB.11mmHgC.12mmHgD.13mmHgE.14mmHg43.自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A.D组链球菌和其他链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.厌氧菌D

15、.葡萄球菌E.大肠杆菌44.以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了A.RAASB.前列腺素C.缩血管前列腺素D.TXA2E.血管舒缓素-激肽系统45.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.地西泮E.硫喷妥钠46.关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多47.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线48.下列不是门脉高压的临

16、床表现的是A.腹腔积液B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌49.最能表示门脉高压的是A.脾大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹腔积液50.鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页