2021西医综合考试考前冲刺卷.docx

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1、2021西医综合考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肛门周围深部脓肿常发生 A溃疡 B空洞 C炎性息肉 D瘘管 E糜烂 2.不符合肉瘤特点的描述是 A可有假包膜 B不发生淋巴道转移 C浸润性生长 D常经血道转移 E肿瘤细胞弥漫散在，与间质混杂 3.骨肉瘤的诊断依据中，最重要的是 A好发于青少年 B好发于长骨干骺端 C肿瘤出血坏死 D肉瘤细胞产生骨组织 E有新生骨形成 4.不符合蕈样霉菌病的描述是 A原发于皮肤 B来源于T细胞 C形成红斑丘疹 D肿瘤细胞核高度扭曲 E

2、不累及内脏 5.不容易出现乳房内包块的乳腺癌是 A导管内癌 B浸润性导管癌 C小叶原位癌 D浸润小叶癌 E髓样癌 6.大叶性肺炎的病变属于 A化脓性炎 B出血性炎 C纤维素性炎 D浆液性炎 E肉芽肿性炎 7.心肌梗死的好发部位的顺序是 A左室侧壁左室后壁及室间隔后1/3左室前壁及室间隔前2/3 B左室前壁及室间隔前2/3左室侧壁左室后壁及室间隔后1/3 C左室前壁及室间隔前2/3左室后壁及室间隔后1/3左室侧壁 D左室后壁及室间隔后1/3左室侧壁左室前壁及室间隔前2/3 E左室后壁及室间隔后1/3左室前壁及室间隔前2/3左室侧壁 8.慢性消化性溃疡不具备的病理变化是 A炎性渗出物 B肉芽组织

3、C瘢痕组织 D增殖性动脉内膜炎 E神经纤维肿瘤性增生 9.急性肺水肿典型的X线表现为 A肺门血管影增强 B两肺纹理增粗 C肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影 D肺野透明度增加 E肺野外侧可见Kerley B线 10.高度二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的主要机理是 A心室收缩功能明显减退 B回流至左心室的血量明显减少 C严重缺氧，外周血管扩张发生相对血容量不足 D右心室收缩功能减退 E以上都不是 11.对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是 A利多卡因静脉点滴 B体外直流电非同步电复律 C体外直流电同步电复律 D西地兰静脉注射 E立即进行射频消融术 12.下列哪类药物可能加重变异型

4、心绞痛发作? A硝酸酯类药物 B钙拮抗剂如合心爽 C受体阻滞剂 D血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) E以上都不是 13.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义? AST段抬高 BST段降低 CT波测量 D高尖T波 E病理性Q波 14.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是 A发热伴胸痛 B心电图有ST-T改变 C胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音 D血清心肌酶谱升高 E有Ewant征 15.患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为 A高血压级，低危组 B高血压级，高危组 C高血压级，极高危组 D高血压级，中危组 E高血压级，低危组

5、 16.以下容易继发肺脓肿的肺炎是 A肺炎球菌肺炎 B过敏性肺炎 C支原体肺炎 D病毒性肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 17.要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是 APPD试验呈阳性反应 B痰中找到结核杆菌 C血沉增快 DX线胸片可见钙化点和空洞 E有发热、乏力等结核中毒症状 18.下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值? A潮气量低于正常 B肺活量低于正常 C血氧分压低于正常 D残气量/肺总量40% E血二氧化碳分压高于正常 19.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适 A应用镇咳剂 B用抗生素治疗 C加强锻炼，提高机体免疫功能 D应用激素 E应用支气管扩张剂

6、20.男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰粘稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端紫绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是 A抗生素静点抗感染 B静脉滴注葡萄糖生理盐水 C静脉滴注糖皮质激素 D雾化吸入沐舒坦 E苯巴比妥镇静 21.型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的? A呼吸性酸中毒 B脑血流量降低 C肾排泄碳酸氢盐减少 D神志障碍 E颅压升高 22.支气管哮喘发作时，常可闻及两肺呼气末哮鸣音，其原因主要是 A肺泡间质水肿 B支气管内分泌物增多 C并发阻塞性肺气肿 D支气管平滑肌痉挛 E支气管粘膜肿

7、胀导致支气管狭窄 23.女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根 16mmol/L，碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确? A只有代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C只有代谢性碱中毒 D只有呼吸性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 24.气胸的排气治疗，下列哪项正确 A闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的50%时，不抽气 B闭合性气胸肺压缩10%时，可选用胸腔穿刺排气 C闭合性气胸气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不宜超过1L D高压性气胸不必

8、行胸腔闭式引流 E插管位置多取锁骨中线外侧第4肋间 25.溃疡性结肠炎最严重的并发症是 A肠穿孔 B肠梗阻 C癌变 D中毒性结肠扩张 E结肠狭窄 26.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是 A胃大弯溃疡 B胃小弯溃疡 C幽门管溃疡 D十二指肠球后溃疡 E食管溃疡 27.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑 A结核性腹膜炎 B原发性肝癌 C门静脉血栓形成 D肝肾综合征 E自发性腹膜炎 28.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C尿淀粉酶 D血清正铁白蛋白 E血清胆红素 29.下列哪种毒物中毒可使口唇粘膜呈樱桃红色? A蛇

9、毒 B农药 C二氧化碳 D一氧化碳 E来苏 30.最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C糖尿病肾病 DIgA肾病 E狼疮性肾炎 31.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的主要不同点是 A对糖皮质激素疗效不好 B急速发展为肾功能不全 C休克 D有明显的高血压和心脏并发症 E链球菌感染后3天内发病 32.急性肾小球炎发病初期有血清C3下降，一般多少周内恢复正常 A4周 B6周 C8周 D10周 E12周 33.以下哪一项检查对鉴别1型糖尿病和2型糖尿病最有意义? AGAD抗体 BOGTT试验 C空腹血糖水平 D是否有糖尿病家族史E血糖波动情况 34.男

10、性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是 A肾上腺腺瘤 B口服糖皮质激素 C异位ACTH综合征 D垂体分泌ACTH亢进(Cushing病) E单纯性肥胖 35.以下符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果是 A出血时间正常 BAPTT延长 CPT延长 D血块回缩不佳 E骨髓象产板型巨核细胞增加 36.以下检查结果可作为溶血性贫血的临床表现错误的是 A网织红细胞增多 B贫血、黄疸 C尿胆红素阳性 D脾肿大 E

11、尿胆原阳性 37.以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述错误的是 A一般表现为增生低下 B增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段 C巨核细胞可能不减少 D浆细胞等非造血细胞可增多 E淋巴细胞亦相对增多 38.在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是 A急性肾功能衰竭 B狼疮心肌损害 C严重溶血性贫血 D狼疮脑病癫癎发作 E多发性浆膜炎 39.下列不支持狼疮性肾炎的是 AANA阳性 B尿蛋白0.5g/d C尿中见细胞管型 D血清C3升高 E梅毒血清试验假阳性 40.下列哪项不是类风湿性关节炎活动期的表现? A关节畸形 B皮下结节 C血沉快 DC反应蛋白高 E晨僵 41.灭菌的含义

12、是 A杀灭有害微生物 B杀灭一切活的微生物 C杀灭致病细菌 D杀灭所有的细菌 E杀灭所有的病毒 42.为使人血浆pH保持在正常的范围，/H2CO3应保持在 A10:1 B1:15 C20:1 D25:1 E1:20 43.输血的适应证中，不包括 A脱水及代谢性酸中毒 B贫血 C出血 D重症感染 E凝血机制障碍 44.感染灶近侧肢体出现“红线”是由于发生了 A网状淋巴管炎 B浅部静脉炎 C浅部淋巴管炎 D脉管炎 E荨麻疹 45.以下指标中，提示休克好转的是 A收缩压80mmHg B脉压15mmHg C尿量30ml/h D皮肤呈花斑样 E脉搏110次/分 46.以下疾病应行限期手术的是 A胃癌 B

13、急性阑尾炎 C急性胆囊炎 D腹股沟斜疝 E结节性甲状腺肿 47.下列物质中单位重量提供热量最多的是 A葡萄糖 B果糖 C蛋白质 D脂肪 E膳食纤维 48.关于麻醉前准备，正确的是 A术前营养不良的患者，应少量多次输血，使Hb达100g/L以上 B有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调者，术前应予纠正 C术前应至少停止吸烟1周 D长期服用p受体阻滞剂者，最好术前停药1224小时 E合并糖尿病的择期手术患者，术前应控制空腹血糖不高于10mmol/L 49.甲亢手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应使用的药物是 A肾上腺皮质激素 B抗甲状腺药物 C镇静剂 D甲状腺素 E钙制剂 50.继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是 A大肠杆菌 B链球菌 C葡萄球菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页