2021贵州主治医师(内科)考试模拟卷.docx

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1、2021贵州主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白A20g/LB30g/LC3059g/LD6090140g/LE90 g/L 2.以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎A既往有乙肝病史B肾活检见HBV抗原C厌油腻、有蛋白尿D乙肝核心抗体阳性E患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 3.Pick痴呆主要为什么部位病变引起A顶额叶B顶颞叶C额颞叶D颞枕叶E额枕叶 4.缺铁性贫血时化验指标的变化规

2、律为A血清铁降低红细胞减少骨髓铁减少小细胞低色素性贫血B骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血MCV减少C血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血D血清铁降低红细胞减少小细胞低色素骨髓铁减少E骨随减少血清铁降低MCV减少小细胞低色素性贫血 5.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B肾小管的重吸收功能障碍C蛋白质分解代谢增强D蛋白质摄入不足E肝脏合成白蛋白障碍 6.患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病

3、特有的A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸人气体氧浓度低 7.患者女性，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断A上腹部CT检查B胃镜检查伴活检C促胃液素测定D胃酸检测E肠镜检查 8.患者女性，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是A急性化脓性甲状腺炎BGraves病C产后甲状腺炎D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎 9.下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A霍乱肠毒素B内毒素C蛋白D

4、透明质酸酶E蛋白水解酶 10.关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的A吸收B纤维化C癌变D钙化和骨化E液化 11.16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹 12.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的A疟疾典型症状为突发的寒战高热B恶性疟发热始终无规律C贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏D卵型疟间歇期为48hE间日疟发热始终有规律 13.海绵窦病变不累及下列哪对脑神经ABCDE 14.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生

5、于老年人，青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突出且危重D多数由中、重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 15.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C羟基脂肪酸D硫脂E分支菌酸 16.向阳性皮疹是哪种疾病的特异性皮损A系统性红斑狼疮B系统性硬化病C皮肌炎D银屑病关节炎E结节性多动脉炎 17.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选A垂体后叶素试验B禁水试验C尿和血浆渗透压D头部MRIE以上都是 18.GOOdpasture综合征最常见的肾脏病理改变A局灶性阶段性肾小球硬化B新月体性肾炎C微小病变D毛细血管内增生性肾

6、小球肾炎E系膜毛细血管性肾小球肾炎 19.能够通过胎盘的免疫球蛋白AIgGBIgACIgMDIgEEIgD 20.肝癌淋巴转移最常见的是A左锁骨上淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D胰腺旁淋巴结E胃旁淋巴结 21.库欣综合征常见的特征是A高血压B向心性肥胖C骨质疏松D高血糖E低钾性碱中毒 22.4岁患儿，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点、瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的A立即瘀点涂片以明确诊断B立即腰穿，做脑脊液常规检查C急验血常规D5%碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E20%甘露醇，125ml立即静脉

7、推注 23.目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是A病因治疗B支持疗法C激素替代治疗D调节神经递质的药物治疗E化学疗法 24.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮 25.患者女性，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫 性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否甲亢应查AT3抑制试验B血胆固醇C心脏超声检查D血甲状腺激素测定E基础代谢率 26.为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机A出血后2448hB出血后3672hC出血后4872hD出血后72h以后E出血完全停止后 27.幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A必须联

8、合用药B以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C可应用四联方案D可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 28.慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选A呋塞米B地高辛C改善通气D静滴多巴胺E抗生素 29.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质A纤维组织帽B泡沫细胞C苏丹染色阳性物质D淋巴细胞E浆细胞 30.患者女性，38岁，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡沫痰。肺满布湿哕音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率120/min。右室肥厚。下列哪种治疗不宜采用A利尿药B毛花苷CC硝普钠D吗啡E普萘洛尔 31.患者男性，62岁，患急性广泛

9、前壁心肌梗死2d，晕厥2次，心室率40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A麻黄碱B异丙肾上腺素C阿托品D人工心脏起搏器E溴甲胺太林 32.患者女性，32岁，近1年怕热、多汗伴心悸，血压130/70mmHg，心律规整，心率 120/min，应给予A毛花苷CBp-受体阻滞药C置人心脏起搏器D利多卡因E维拉帕米 33.患者男性，32岁，诊断为系统性硬化症。其特征性临床表现应是A雷诺现象B皮肤肿胀、变硬C关节疼痛D肌无力E吞咽困难 34.患者70岁，健康体检FEV1/FVC：65%， FEV2：68%正常预计值。 患者有吸烟史 45年，由于患者无慢性咳嗽、咳痰症状。 X线胸片显示肺纹理增粗无

10、肺气肿表现，根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为A0级：高危，因患者无任何症状BI级：轻度C级：重度D级：中度E级：极重度 35.患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L， 白细胞5.0109/L，血小板8109/L，骨髓增生活跃，粒；红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是A特发型血小板减少性紫癜(急性型)B急性白血病C再生障碍性贫血D脾功能亢进E过敏性紫癜 36.患者男性，45岁，化工厂工作10年，被诊断为职业性肿瘤；膀胱癌。患者有可能是长期接触了下列哪种化学物质A甲醚B氰化物C联苯胺D汞E氯甲醚 37.患者女性，32岁，一次性大

11、量服用抗结核药后突然出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压170/100mmHg，血肌酐920mmol/L，该患最可能的诊断是A急性肾功能不全B慢性肾功能不全急性发作C急进性肾小球肾炎D急性胃肠炎E恶性高血压性肾损伤 38.患者女性，40岁，以“四肢近端肌无力、肌痛2个月”入院。化验血清酶学指标增高，肌电图呈肌源性损害，其中病情活动时变化最敏感的血清酶是A肌酸激酶B-谷氨酰转移酶C乳酸脱氢酶D天冬氨酸氨基转移酶E丙氨酸氨基转移酶 39.患者女性，56岁，右上腹隐痛1个月，低热，无盗汗。查体：肝大肋下3cm，质韧，轻压痛，脾未触及。超声示：肝右叶实质性暗区，大小约3cm4cm。为明确诊断哪项检查意

12、义最大A肿瘤标志物B超声引导下肝穿刺活检C铁蛋白检测D乳酸脱氢酶E肝功能检测 40.患者男性，72岁。高血压病病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3h，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查A脑电图B脑CTC脑地形图D颈椎双斜位像E脑血管造影检查 41.患者女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑蠓现象，近1周黑蠓发作次数增多，伴晕厥1次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查B脑电图C超声心动图DHolterE脑CT 42.患者女性，20岁，近3个月来低热、腹痛、便秘。查体：腹平软，在右下腹触及一 3cm4cm包块，质韧，

13、较固定，轻压痛，肠鸣音7/min。其诊断首先考虑A溃疡型肠结核B增生型肠结核C克罗恩病D阑尾周围脓肿E右侧结肠癌 43.患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是A脂肪栓塞B癌栓C空气栓塞D血栓栓塞E羊水栓塞 44.患者女性，46岁，单位体检发现尿糖阳性前来就诊。其母患有糖尿病。本次检查结果：尿糖(一)，尿蛋白(一)，空腹血糖 5.8mmol/L，肾功正常，肝功正常。下一步应该检查的项目是A血胰岛素水平B血C肽检查C眼底检查D口服葡萄糖耐量试验E糖化血红蛋白 45.患者男性，67岁，出现黄疸并逐渐加深10周，轻度乏力，食欲略差，皮肤明显瘙痒；彩超检查肝脏及胆系未见异常；ALT

14、98/L，TBil 399mol/L，以直接胆红素为主；ALP、r-GT及胆固醇增高，其诊断考虑为A急性黄胆性肝炎B亚急性重型肝炎C硬化性胆管炎D淤胆型肝炎E肝胆系统占位性病变 46.患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D肾结核E尿道综合征 47.患者男性，25岁。10d前患急性肠炎，近几天来心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40/min。C反应蛋白2+。血清病毒中和抗体1:640(+)。心电图示：三度房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是A吸氧，卧床休

15、息B营养心肌药物C安置临时心脏起搏器D使用糖皮质激素E使用抗生素 48.患者女性，二尖瓣狭窄咯血3h。查体：血压120/80mmHg，双肺底湿哕音，心率78/ min，规整。下述处置哪项不适宜A静滴硝酸甘油B肌注止血药C吸氧D静注毛花苷CE口服呋塞米 49.患者女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是A感染性心包炎B术后肺部感染C肺梗死D自发性气胸E急性左侧心力衰竭 50.患者女性，32岁，近1年来反复上腹部不适，伴反酸、胃灼热等症状，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是A食管钡剂X线检查B上腹部B超C食管测压D胃镜E血清促胃液素测定第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页