2021陕西主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2021陕西主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是_A长春新碱B氮芥C环磷酰胺D苯丁酸氮芥E硫唑嘌呤 2.尿毒症时哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致_A贫血B胃肠道症状C代谢性酸中毒D精神、神经症状E氮质血症 3.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是_A血浆肾素活性增高B水、钠潴留，血容量扩张C前列腺素分泌减少D血管舒张素分泌减少E儿茶酚胺分泌过多 4.各型肾炎肾功能损害最早表现为_A酚红排泄减少B尿比重

2、减低C内生肌酐清除率下降D二氧化碳结合力下降E血尿素氮浓度升高 5.我国慢性肾衰竭最常见的病因为_A慢性肾小球肾炎B糖尿病肾病C狼疮肾炎D高血压肾病E梗阻性肾病 6.红细胞管型常见于_A急性肾盂肾炎B慢性肾衰竭C急性肾小球肾炎D慢性肾盂肾炎E急性肾衰竭 7.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的_A肾素-血管紧张素水平增高B血容量扩张C血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D激肽系统的作用E交感神经兴奋性改变 8.男性，30岁。浮肿2年，血压24.0/12.0kPa，尿蛋白(+)，白蛋白/球蛋白为1.5/1，尿蛋白分析呈非选择性，尿红细胞(+)，诊断可能是_A急进性肾炎B慢性肾炎普通型C急性

3、肾炎D慢性肾盂肾炎E肾病综合征型 9.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是_A肾移植B大剂量维生素静脉滴注C绝对卧床D血液透析E预防感染 10.患者，女，28岁，浮肿、蛋白尿3个月余，尿蛋白总量为3.5g/24h，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查_A抗核抗体谱检查B肾功能检查C抗“0”检查DB超检查双肾EX线胸片检查 11.尿细菌培养定量阳性应为_A105/mlB104105/mlC103104/mlD102103/mlE以上都不是 12.男性，50岁，近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约400ml，血压165/97mmHg，血红蛋白78

4、g/L，血Cr545mol/L(6.2mg/dl)，Ccr15ml/min，为明确诊断，应进行下列哪项检查_A静脉肾盂造影B肾活检C同位素肾图D双肾B超E24小时尿蛋白定量 13.致密斑的功能是_A感受远端小管内滤液的Na+浓度变化B感受细段内滤液的Na+浓度变化C感受集合管内滤液的Na+浓度变化D感受近端小管内滤液的Na+浓度变化E感受髓襻内滤液的Na+浓度变化 14.男，23岁，2周来下肢浮肿，泡沫尿。尿蛋白大于5g/L，红细胞02个/HP，血压90/60mmHg，白蛋白26g/L，血胆固醇7.6mmol/L。哪项符合原发性肾小球肾病的主要临床特点_A肾功能减退B镜下血尿C高血压D尿中纤维

5、蛋白降解产物增高E以上都不是 15.患者，女，60岁，因上消化道大出血，血压降至70/40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾衰竭。哪项检查对确诊最有意义_A血CrB尿常规+密度C血常规D血气分析E血电解质测定 16.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是_A蛋白尿和透明管型B蛋白尿和脓尿C血尿和闪光细胞D血尿和红细胞管型E尿成堆白细胞和白细胞管型 17.糖尿病肾病合并高血压患者，降压选用_AACE抑制剂B-受体阻滞剂C-受体阻滞剂D钙通道阻滞剂E利尿剂 18.尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为_A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中

6、毒E混合性酸中毒 19.男，30岁，浮肿伴腰酸4年，血压150/120mmHg，尿蛋白(+ + +)，血浆白蛋白22g/L，其最可能的疾病是_A慢性肾小球肾炎普通型B慢性肾小球肾炎高血压型C肾病综合征D慢性肾小球肾炎急性发作E慢性肾盂肾炎 20.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是_A血肌酐测定B菊糖清除率C尿素清除率D血BUN测定E内生肌酐清除率 21.女，47岁，慢性肾炎史3年，近2天恶心、呕吐，血CO2-CP14.5mmol/L，为纠正酸中毒，给予5%碳酸氢钠静脉点滴过程中出现手足抽搐，原因为_A1，25-(OH)2VitD3生成减少B促红细胞生成素减少C肾素增高D甲状旁腺素增高E血清

7、游离钙减少 22.关于肾小体结构的描述，哪项错误_A由血管球和肾小囊组成B血管球是一团动脉性毛细血管襻C肾小囊壁层为单层扁平上皮D肾小囊脏层为足细胞E肾小体大小一致 23.患者，女性，40岁，1周前曾感冒低热2天，近3天发现下肢浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞3040个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为_A急性肾炎B慢性肾盂肾炎，急性发作C慢性肾炎，急性发作D隐匿性肾炎E狼疮性肾炎 24.急性肾盂肾炎的疗程通常为_A1周B2周C3周D5周E1个月 25.慢性肾衰竭初期以哪个系统症状为突出_A血液系统B生殖系统C

8、消化系统D神经系统E循环系统 26.患者，女性，18岁，患“肾炎”3年，3天来发热、咳嗽。查体T38，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素_A多黏菌素B卡那霉素C青霉素D庆大霉素E四环素 27.男性，70岁，尿频、夜尿增多3年，反复出现排尿困难和尿潴留，反复发作尿路感染1年，发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗后体温正常，症状缓解，但不久又出现复发。下一步最有意义的检查是_A腹部X线平片B静脉肾盂造影C中段尿培养D尿找抗酸杆菌E肛门指诊前列腺检查 28.血2-微球蛋白增多可反映哪种功

9、能减退_A近曲小管重吸收功能减退B肾小球滤过功能减退C远曲小管重吸收功能减退D肾血浆流量增加E髓襻重吸收功能减退 29.患者，男，58岁，慢性肾炎已发展至尿毒症，因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完毕时，病人突然手足搐搦，此时首要抢救措施是_A肌注安定B四肢约束C吸氧D10%葡萄糖酸钙静脉注射E苯妥英钠肌内注射 30.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据_A半个月B1个月C1个半月D2个月E3个月 31.急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于A左冠状动脉前降支B左冠状动脉回旋支C右冠状动脉D左冠状动脉主干E左冠状动脉回旋支和右冠状

10、动脉 32.患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(+)，治疗时下列各类药物不宜使用的是A钙通道阻滞药B血管紧张素转换酶抑制药C受体阻滞药D受体阻滞药E血管扩张药 33.下列各项不见于典型心绞痛的是A多为夜间发作突然惊醒B中段胸骨后压榨性疼痛C含服硝酸甘油5min可缓解D可放射至左肩左臂E心电图ST段压低 34.合成胆固醇的限速酶是AHMG-CoA合成酶BHMC-CoA还原酶CHMG-CoA裂解酶D甲羟戊酸激酶E鲨烯环氧酶 35.患者，男，45岁，1年来进行性心悸、

11、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为A风心病，二尖瓣关闭不全B高血压性心脏病C扩张型心肌病D肺源性心脏病E缩窄性心包炎 36.患者，女，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做的检查为A心电图负荷试验B心电向量图C放射性核素心肌显像D冠状动脉痉挛诱发试验E超声心动图 37.心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是A病理性Q波B冠状T波CT波高耸DS

12、T段压低EST段抬高，伴尖耸T波 38.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A脾破裂B肾功能不全C心力衰竭D脑栓塞E细菌性动脉瘤破裂 39.某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为A完全性右束支传导阻滞B心房颤动伴三度房室传导阻滞C心房扑动4:1传导D阵发性房性心动过速2:1传导E完全性左束支传导阻滞 40.患者，男，65岁，高血压5年。急性心肌梗死后2个月，心功能级，首选的治疗药物是A哌替啶B卡托普利C硝苯地平D阿替洛尔E尿激酶 41.患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP 200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正

13、常。最可能的诊断是A高血压危象B嗜铬细胞瘤C肾动脉狭窄D皮质醇增多症E高血压病 42.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A心房颤动B预激综合征C房室传导阻滞D室性期前收缩及室性心动过速E非阵发性交界区心动过速 43.心力衰竭治疗的总原则是A有针对性的病因治疗B消除心力衰竭的诱因C综合治疗措施D调节心力衰竭代偿机制E拮抗神经体液因子过分激活 44.快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是A减慢窦率B减慢室率C纠正房颤D减低心室自律性E增加心肌收缩力 45.风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最

14、宜采用A毛花苷CB垂体后叶素C经皮二尖瓣球囊成形术D二尖瓣置换术E二尖瓣直视分离术 46.下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是A快速心房纤颤B室性快速心律失常C缓慢性心律失常D频发室性期前收缩E无脉性电活动 47.下列各项不是心肌梗死的全身表现的是A心动过速B发热C红细胞沉降率增快D白细胞增高E呼吸困难 48.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A厌氧菌B草绿色链球菌C肠球菌D金黄色葡萄球菌E肺炎链球菌 49.以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是A房间隔缺损B心绞痛C肺心病D原发性高血压E主动脉瓣关闭不全 50.依据下列心电图表现（图11），首先应采取的治疗措施为（）A毛花苷C 0.4mg静脉注射B直流非同步电除颤C腺苷6mg静脉注射D胺碘酮150mg静脉注射E维拉帕米5mg静脉注射第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页