2022年辽宁主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2022年辽宁主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性农民，50岁。有痔疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检杏，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项足错误的A.口服铁剂l周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为0608(68)，范围0216(216)C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性D.治疗2剧后血红蛋白才开始上升E.有慢性腹泻使

2、用注射铁做试验，可见同样反应2.男性，36岁。患消化性溃疡l0余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb 68gL，血清铁蛋白12gL。确诊为缺铁惟贫血。口服硫酸业铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征A.慢性腹泻B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C.失铁量超过肠道吸收铁量D.口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者3.男性，45岁。发热、咳嗽、咳黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上肺脓疡。化验：RBC 010 12L，Hb 80 gL，WBC 2310 9L，N 90(90)，确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血

3、铁代谢特点A.血清铁降低B.骨髓铁染色外铁降低C.总铁结合力降低D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少E.红细胞内游离原卟啉增加4.女性，50岁。头晕、乏力半年，发热2周住院。化验：RBC 410 12L，Hb 58gL，WBC210 9L，血小板3510 9L，红细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃(占52)，铁染色环状铁粒幼细胞占20(20)。下列哪项不是该病铁代谢特点A.血清铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加D.骨髓铁染色细胞内铁增加E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少5.1017岁青少年IDA发病率为A.2B.2C.2D.2E.26.1017岁青少年IDA患病率为A.8B.4C.7D

4、.3E.877.男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5 cm，腹水征(一)。化验Hb 80 gL，MCV86 n，WBC 010 9L，分类正常，PLT 3510 9L。全血细胞减少最可能的原因是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.急性白血病8.脾功能亢进时，出现最早的症状是A.贫血B.最早可出现反复感染C.最早可出现大量的皮肤瘀斑D.早期多有严重的黄疸E.白细胞、血小板减少为最早出现9.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓机能不全E.皮肤黏膜

5、出血10.男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板l 50010 9L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A.口服羟基脲B.口服白消安C.口服苯丁酸氮芥D.皮下注射干扰素E.血小板单采11.女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb 80 gL，白细胞正常，血小板3010 9L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A.慢性ITPB.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性ITP并缺铁性贫血E.溶血性贫血12.女性，3

6、2岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：Hb 110g/L，WBC 110 9L，血小板3510 9L，骨髓涂片巨核细胞296个全片，其中颗粒型占90。血小板减少发生机制是A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板释放减少D.血小板破坏过多E.血小板分布异常13.女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值A.多次血小板计数低于10010 9/LB.脾不肿大C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D.血小板相关抗体阳性E.激素治疗有效14.女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年

7、，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板5210 9L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值A.多次血小板计数低于10010 9/LB.出血时间延长、血块退缩不佳C.骨髓巨核细胞数增多D.血小板相关抗体阳性E.放射性核素测定血小板寿命缩短15.女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2个月，本次月经持续10天未净来诊，妇科检查无异常。化验：Hb 90 gl，WBC 510 9L，血小板3210 9L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是A.大多数患者皮质激素治疗有效，但停药后易复发B.90以上患者可以治愈C.半数患者死于颅内出血D.常合并严重贫血E

8、.激素治疗无效者预后极差16.女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb 110 gL，血小板12l0 9L，WBC 210 9L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的A.发病无年龄差异B.以女性更为多见C.血小板计数通常在(3080)10 9/L之间D.脾切除为首选治疗E.病程有自限性，90患者在半年内自愈17.女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板3210 9L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血块退缩不佳

9、D.毛细血管脆性试验阳性E.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍18.女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：血小板2810 9L，Hb 120g/L，wBC610 9L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126l0 9L。其作用机制最不可能的是A.皮质激素直接增加血小板生成B.抑制血小板抗体生成C.抑制单核一巨噬系统对血小板的破坏D.降低毛细血管脆性E.抑制抗体与血小板结合19.女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板3610 9L同位素标记测定血小板寿命

10、明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现A.中度贫血貌B.心率100次/min，心尖部SMC.脾肋下3 cmD.牙龈渗血E.下肢皮肤可见紫癜20.女性，36岁。牙龈出血，月经量增多2年，近因头晕、出血症状加重就诊。化验：Hb 8lg/L，WBC210 9L，血小板3110 9/L，PAIgG升高，初诊为ITP。在进行骨髓检查时，下列哪项不符合ITP骨髓象表现A.有核细胞增生明显活跃，红系占41l(41)，幼红细胞核小浆少B.粒系增生正常，各阶段比例正常C.巨核细胞明显增多，以颗粒型为主D.片中血小板散在可见，偶见巨大血小板E.片中小巨核细胞占10(10)21.女

11、性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb 90g/L，血小板2010 9L，PAlgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该患者下列哪项说法是错误的A.患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少B.患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C.患者循环中血小板寿命缩短D.患者血清中有血小板抗体E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加22.女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗l周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb 120 gL，WBC 210 9L，血小板1010 9L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法

12、是错误的A.发病与病毒抗原感染有关B.多见于儿童C.女性发病较男性多见D.出血倾向严重E.80以上患者在6个月内自愈23.女性，23岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经过多半年。体检：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑。血红蛋白90gL，血白细胞0乘以十的九次方L，血小板35乘以十的九次方L。最有价值的检查是A.妇科检查B.骨髓常规C.凝血功能检查D.血小板形态E.毛细血管脆性实验24.通过抑制磷酸二酯酶或增加腺苷环化酶活性，产生抗血小板作用的药物是A.尿激酶B.双嘧达莫C.ATD.阿司匹林E.水蛭素25.骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常_A.-5B.5qC.三体8D.PH染色体E.-726.男

13、性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为_A.单纯化疗B.单纯放疗C.化疗+放疗D.干扰素治疗E.观望27.男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是_A.再生障碍性贫血B.慢性白血病C.恶性淋巴瘤D.恶性组织细胞病E.毛细胞白血病28.男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是_A.肝功能B.腹部B超C.骨髓穿刺D.骨髓活检E.肝活

14、检29.女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是_A.COP方案治疗B.CHOP方案治疗C.全身放疗D.干扰素治疗E.造血干细胞移植30.女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X光片显示胸。和腰z椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血：Hb80gL，ESR104mm第1小时末，尿蛋白(+)和尿本周蛋白(一)，血总蛋白98gL，白蛋白30gL。最可能的诊断是A.骨转移癌B.多发性骨髓瘤C.慢性肾炎伴肾性骨病D.高球蛋白血症E.骨髓病性贫血31.下列各项中与血友病A不相符的是_A.PT正常B.APTT

15、正常C.BT正常D.CT延长E.TT正常32.男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，病人突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤紫绀，呼吸困难，立即停止输血。该病人发生的输血反应是A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染血输血反应E.循环负荷过重致心衰33.男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75molL，直接胆红素7,molL，血红蛋白75gL，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA2比例正常。应诊断为A.不稳定血红蛋白病B.G6PD缺乏症C.海洋性贫血D.Q海洋性贫

16、血E.遗传性球形细胞增多症34.女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC610。L，Hb101gL，Plt2410。9L骨髓增生活跃，巨核细胞75个：ESR、尿常规、肝肾功能正常。最可能的诊断是A.慢性再障B.ITPC.TTPD.SLEE.过敏性紫癜35.女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38*(2以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm1cm大小淋巴结，脾肋下4cm。如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R_s细胞混同存在，最可能的病理诊断是A.混合细胞

17、型HDB.淋巴细胞为主型HDC.淋巴细胞消减型HDD.结节硬化型HDE.免疫母细胞淋巴瘤36.女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60gL，红细胞1010。9L，白细胞210。9L，中性粒细胞38，淋巴细胞62，未见幼红细胞，血小板5010。9L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为A.慢性再生障碍性贫血B.慢性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进37.女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞510H

18、P，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和Y区带间有M一蛋白(5)。本例最可能的主要诊断是A.华氏巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.重链病D.MGUSE.淀粉样变性38.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的原因可能是A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少39.患儿男性，12岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下3厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是A.血清结合珠蛋白增高B.血红蛋白尿C.尿胆原排出增多D

19、.CD59阳性E.血红蛋白血症40.患者半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验(一)。与其发病无关的是A.药物接触B.病毒感染C.中子射线影响D.细菌感染E.接触X线41.霍奇金病的治疗，下列哪项不正确A.I、期用放射治疗B.B、期用联合化疗合并放射治疗C.常用化疗方案为MOPP和ABVDD.化疗缓解后即可停药E.外科手术主要用于活组织检查42.鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性检查是A.血常规B.骨髓检查C.血小板功能D.染色体E.免疫分型43.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是A.ph染色体B.出现非整倍体C.出现假二倍体D.

20、出现除ph染色体以外的附加染色体E.以上均不对44.男，10岁，3周前受凉后出现感冒样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37*(2，肝、脾不大；Hbl25gL，WBC正常，PLT20109L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30，本病治疗应首先采用A.DA方案化疗B.司坦唑醇(康力龙)口服C.脾切除D.糖皮质激素E.输新鲜血浆45.男，20岁，头昏、乏力8个月，查贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80gL红细胞总数21012L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血，根据上述情况，以下哪项检查最为重要A.网织红细胞计数B.抗人球蛋白试验C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.高铁血红蛋白还原试

21、验46.男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A.红白血病B.急性早幼粒细胞性白血病C.急性粒单细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.急性粒细胞性白血病47.男，26岁，发热2周，外周血白细胞35109/L，中性粒细胞80，杆状O1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP增高。最有可能的诊断为A.慢性髓细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.类白血病反应D.传染性单核细胞增多症E.恶性淋巴瘤48.男，28岁。高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾

22、均不肿大，白细胞4109L，血红蛋白70gL，血小板15109L。不可能的诊断为A.毛细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.再生障碍性贫血E.急性粒单细胞白血病49.男，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80gL，白细胞5109L，中性粒35，淋巴0.55，血小板50109L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿50.男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68gL，WBC38109L，血小板20109L，骨髓检查：原始细胞75，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性自血病C.急性单核细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.急性巨核细胞性白血病第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页