2022年湖北正高(外科学)考试考前冲刺卷.docx

《2022年湖北正高(外科学)考试考前冲刺卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年湖北正高(外科学)考试考前冲刺卷.docx（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022年湖北正高(外科学)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的 _A.静脉血管张力B.肺循环阻力C.动脉压D.回心血量和右室排血量之间的动态关系E.血容量2.应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物 _A.血压的高低B.心律的快慢C.休克类型和阶段D.病人的神志E.尿量3.某男30岁，体重60kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克

2、程度及失血量为 _A.轻度休克，失血>800mlB.中度休克，失血>800mlC.中度休克，失血<800mlD.重度休克，失血>1600mlE.中度休克，失血800-1600ml4.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是 _A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢5.女，36岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的 _A.心电监护B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.精神状态E.脑电图监护6.女性，60岁，上消化

3、道出血呕血800ml。查体：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸30次/分，目前的处理原则是 _A.给予强心药B.止血、抗休克治疗C.胃镜检查D.血管造影检查E.应用升压药7.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生 _A.右趾甲沟炎B.右下肢丹毒C.脓毒症D.感染性休克E.低血容量性休克8.高动力型休克最常见于 _A.失血性休克B.损伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.过敏性休克9.休克期代谢变化 _A.乳酸盐下降，丙酮酸盐升高B.乳酸盐/丙酮酸盐比值>1020C.高钠高钾血症

4、D.高钙血症E.肾上腺皮质激素受体显著增加10.暖休克以哪种微生物感染所致居多 _A.螺旋体B.病毒C.大肠杆菌D.革兰阳性细菌E.革兰阴性细菌11.休克时，510分钟快速静滴生理盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示 _A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全12.决定休克病人补液量较可靠的依据是 _A.血压B.中心静脉压C.脉率D.神经状态E.尿量13.诊断休克的依据是 _A.血压下降B.脉率变快C.临床表现D.动脉氧分压<60mmHgE.尿少14.休克早期微循环变化 _A.组织灌注“只出不进”B.组织灌注“只进不出”C.组织灌注“有进

5、有出”D.内脏小血管扩张E.外周皮肤、骨骼肌血管扩张15.某患者输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不宜 _A.立即停止输血B.静滴5%碳酸氢钠C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析16.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属 _A.肝性脑病度B.肝性脑病度C.肝性脑病度D.肝性脑病度E.不属于肝性脑病17.男，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml，后出现无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为 _A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注速尿E.

6、血液透析18.一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是 _A.随意口服液体B.每日静脉给予20002500ml液体C.3天内不补液D.不补液，口服山梨醇导泻E.按显性失水+不显性失水-内生水公式补液19.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是 _A.磁共振水成像B.每小时尿量C.血常规D.血尿素氮和肌酐E.肾穿刺活检20.急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是 _A.酸中毒B.高钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.氮质血症21.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为 _A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾

7、血症E.高镁血症22.急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是 _A.低蛋白血症B.血管升压素增加C.钠水潴留D.内生水多E.未严格限制水钠摄入23.最常引起完全无尿的是 _A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.大出血、休克E.高渗性脱水24.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量 _A.<400mlB.<50mlC.<100mlD.完全无尿E.以上都不是25.男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查 _A.PSP试验B.血常规C.红细胞压积D.中心静脉压测定E.尿钠测定二、多项选

8、择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是 _A.腹腔内器官穿孔B.腹腔内器官损伤破裂C.腹腔内器官炎症D.腹腔内手术污染E.女性生殖道细菌感染2.原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有 _A.淋巴播散B.血行播散C.上行性感染D.直接扩散E.透壁性感染3.网膜囊左侧的韧带是 _A.胃膈韧带B.胃脾韧带C.脾肾韧带D.胃结肠韧带E.脾结肠韧带4.弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是 _A.渗出液集中于盆腔，便于引流B.防止发生血栓性静脉炎C.减轻膈肌压迫，利于呼吸循环D.减轻中毒症状E.减少肠粘连的发生5.急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和

9、胃肠减压的目的是 _A.减轻腹胀B.代谢性酸中毒C.减少毒素吸收D.改善胃壁血运E.促进胃肠道蠕动恢复6.关于腹腔脓肿以下哪种情况是正确的 _A.继发于急性腹膜炎和腹部手术后B.需氧菌较厌氧菌更易培养到C.经皮插管引流是一种可行的治疗方法D.多数为原发性感染E.若超声和CT扫描是阴性，开腹探查是禁忌7.急性腹膜炎出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉细数微弱、血压下降表示有 _A.感染性休克B.心、肺功能衰竭C.重度缺水D.代谢性酸中毒E.MODS8.腹膜脏层受刺激时 _A.痛觉敏感，定位准确B.对牵拉刺激敏感，痛觉定位差C.可引起反射性腹肌紧张D.常表现为钝痛E.对胃肠腔内压力增加较为敏感9.

10、急性化脓性腹膜炎手术治疗适应于 _A.一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹，尤其是有休克表现者B.单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者C.腹膜炎有局限趋势，临床症状减轻者D.腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者E.腹膜炎较严重而原因不明者10.急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有 _A.脱水和电解质紊乱B.代谢性碱中毒C.血容量减少D.麻痹性肠梗阻E.休克11.经常伴有膈下游离气体的情况有 _A.阑尾穿孔B.肠道外伤穿孔C.腹部手术后5天内D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肝破裂12.与网膜囊后壁相邻的结构是 _A.横结肠B.胰C.左肾D.右肾E.左肾上腺13.腹膜炎手术治疗的目的是 _A.

11、处理原发病灶B.清理腹腔C.腹腔引流D.腹膜透析E.切除病灶14.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是 _A.以保守治疗为主B.疼痛位置不典型C.炎症易扩散D.可导致流产E.腹膜刺激征不明显15.急性阑尾炎转移性腹痛的机理是 _A.右下腹壁层腹膜受刺激B.内脏神经定位不准确C.阑尾血管堵塞D.炎症迅速发展的结果E.右髂窝部感觉过敏16.妊娠期急性阑尾炎的特点是 _A.穿孔率高B.大网膜难以包裹炎症的阑尾C.肌紧张不明显D.炎症不易局限E.压痛位置常较高17.下列哪些是阑尾炎形成的内在因素 _A.阑尾系一盲管开口狭小B.系膜短常使阑尾屈曲、扭曲C.阑尾的蠕动较缓而弱D.阑尾与内含粪性液的结肠相通E.

12、阑尾壁淋巴组织丰富容易增生18.阑尾周围脓肿手术的适应证是 _A.病人情况良好，病情稳定B.病史超过7天C.腹痛加剧D.包块愈来愈大E.发热持续不退19.关于急性阑尾炎手术，以下哪些不正确 _A.阑尾炎诊断不甚明确者作下腹正中切口以利探查B.阑尾炎诊断较明确者首选右下腹麦氏切口C.可沿结肠带向回盲部暴露阑尾D.手术切口要小，术后切口瘢痕小，较为美观E.根据阑尾压痛最明显处选择适当的切口20.在阑尾切除术时哪些情况需放置腹腔引流 _A.局部粘连较重B.盲肠后位阑尾炎，阑尾坏疽或穿孔时C.阑尾残端处理不满意时D.局部有较多坏死组织时E.阑尾脓肿形成21.关于急性阑尾炎，下列哪些不正确 _A.右下腹

13、无压痛可排除阑尾炎B.凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾炎可能C.急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体D.保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退E.急性阑尾炎必然会有恶心呕吐，腹泻等消化道症状22.在阑尾切除时，哪些情况不需放置腹腔引流 _A.妊娠期化脓性阑尾炎手术B.阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多C.局部有较多炎症坏死组织D.阑尾周围脓肿切开引流术E.儿童急性化脓性阑尾炎23.下列哪些不是小儿阑尾炎的特点 _A.诊断较困难，并发症较多B.炎症易局限化C.阑尾腔大引流好，穿孔少D.年龄越小发病率越高E.炎症易于消退24.下列哪些说法正确 _A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症B.急性阑尾炎确诊后应早期手术

14、治疗C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处D.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染25.急性阑尾炎的手术选择是 _A.单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合B.化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术C.阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术D.已发生阑尾脓肿，术中必须切除阑尾E.阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页