2022年内科主治医师考试题库带答案第4章节练习题集.pdf

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1、内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第1页一、A11 1、 、肾肾病病综综合症患者的一般及合症患者的一般及对对症治症治疗疗不正确的是不正确的是A、适当利尿 B、ACEI和ARB类药物可以起到延缓肾功能恶化的作用 C、钙离子拮抗剂也有减少尿蛋白报道，适用于有高血压的肾病综合症 D、限盐饮食（每日盐摄入量1-3g） E、限制蛋白饮食 2 2、 、肾肾病病综综合征出合征出现现急性急性肾肾衰竭衰竭时时，不恰当的，不恰当的处处理理为为A、应用袢利尿剂 B、血液透析 C、积极治疗原发病 D、碱化尿液 E、抗生素预防治疗 3 3、 、肾肾病病综综合征常合征常见见并并发发症不包

2、括症不包括A、感染 B、消化道出血 C、血栓及栓塞并发症 D、急性肾衰 E、蛋白质及脂肪代谢紊乱 4 4、 、肾肾病病综综合征最常合征最常见见的并的并发发症是症是A、循环衰竭 B、肾功能不全 C、感染 D、静脉血栓形成 E、蛋白及脂肪代谢紊乱 5 5、 、肾肾病病综综合征合征对对激素敏感的的病理激素敏感的的病理类类型是型是A、局灶节段性肾小球硬化症 B、微小病变 C、膜性肾病 D、膜增生性肾小球肾炎 E、肾淀粉样变 6 6、 、肾肾病病综综合征最基本的表合征最基本的表现现是是A、尿蛋白定量3.5g/d B、尿颗粒管型 C、血清白蛋白176.8mol/l B、血尿素氮每日升高8.9mmol/l

3、C、血钾每日升高0.8mmol/l D、酸中毒（PH7.25），二氧化碳结合力13mmol/l E、无尿2天或少尿4天 二、A21 1、女性，、女性，1515岁岁，无原因出，无原因出现现眼眼睑睑及下肢浮及下肢浮肿肿， ，查查BP100BP10070mmHg70mmHg，心肺正常，尿蛋白（，心肺正常，尿蛋白（+），），红细红细胞胞0 01 1个个HPHP，血，血浆浆白蛋白白蛋白30g30gL L，最可能的，最可能的诊诊断断为为A、急性肾炎 B、肾病综合征 C、慢性肾炎 D、肾淀粉样变 E、泌尿系感染 2 2、男，、男，6262岁岁，双下肢水，双下肢水肿肿，尿，尿检检蛋白尿（蛋白尿（+），血白蛋白

4、），血白蛋白28g/L28g/L，穿刺，穿刺肾肾活活检检病理病理诊诊断断为为膜性膜性肾肾病。关于病。关于临临床床免疫抑制免疫抑制剂剂的的应应用不恰当的是用不恰当的是A、免疫抑制剂常须与糖皮质激素联合应用 B、目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A、他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等 C、不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗 D、依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第7页E、根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案 3 3、老年男性患者，大量蛋白尿、

5、低蛋白血症，已确、老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾诊肾病病综综合征。合征。对对于感染并于感染并发发症，防治措施不恰当的是症，防治措施不恰当的是A、一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗 B、有明确感染灶者应尽快去除 C、严重感染难控制时应考虑减少或停用激素 D、通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的 E、在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染 4 4、原、原发发性性肾肾病病综综合征患者，首次治合征患者，首次治疗疗，每日用，每日用泼泼尼松尼松60mg60mg，三周后尿蛋白仍，三周后尿蛋白仍为为（ （+），此），此时应

6、时应A、改用地塞米松 B、将泼尼松加量到80mg/d C、改用环磷酰胺 D、用原量继续观察 E、减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂 5 5、男性，、男性，1616岁岁，全身浮，全身浮肿肿，尿少，尿蛋白，尿少，尿蛋白(+)(+)。用糖皮。用糖皮质质激素治激素治疗过疗过程中，突程中，突发发右下肢不右下肢不对对称性称性肿胀肿胀伴伴胀胀痛痛，最可能的原因是，最可能的原因是A、高尿酸血症-痛风 B、动脉栓塞 C、右下肢静脉血栓形成 D、右下肢静脉炎 E、肾性骨病 6 6、男性，、男性，1515岁岁，全身水，全身水肿显肿显著，大量蛋白尿，无著，大量蛋白尿，无镜镜下血尿，下血尿，肾肾功能正常，首次

7、功能正常，首次经泼经泼尼松尼松40mg/d40mg/d治治疗疗4 4周后，水周后，水肿肿明明显显消退、尿蛋白有所减少。此消退、尿蛋白有所减少。此时应时应A、减少泼尼松用量 B、加用环磷酰胺 C、静脉滴注白蛋白 D、继续原治疗不变 E、加用抗生素预防感染 7 7、患者，男，、患者，男，2727岁岁， ，诊诊断断为为原原发发性性肾肾病病综综合征，初次常合征，初次常规规治治疗疗每日用每日用泼泼尼松尼松6060 mgmg， ，6 6周后尿蛋白仍周后尿蛋白仍为为（ （+ +），此），此时应时应采取的措施是采取的措施是A、将泼尼松加量到80 mg/d B、改为地塞米松 C、改用环磷酰胺 D、用原量继续观察

8、 E、减少泼尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制剂 8 8、男性，、男性，4242岁岁，因周身水，因周身水肿肿入院，入院入院，入院时诊时诊断断肾肾病病综综合征合征 ， ，肾肾活活检检提示膜性提示膜性肾肾病，入院病，入院1 1周后突然出周后突然出现现腰痛，尿少，腰痛，尿少，肾肾功能急功能急剧恶剧恶化，化，该该患者腰痛的原因最可能患者腰痛的原因最可能为为A、肾周脓肿 B、肾盂肾炎 C、肾结石 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第8页D、肾静脉血栓形成 E、急性胰腺炎 9 9、女，、女，3636岁岁，确，确诊肾诊肾病病综综合征，血白蛋白合征，血白蛋白15g/L15g

9、/L，近两日感右，近两日感右侧侧腰部腰部隐隐痛，尿色偏深，无明痛，尿色偏深，无明显显尿尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛。尿常。尿常规规： ：RBCRBC 202040/HP40/HP， ，WBCWBC 0 02/HP2/HP， ，B B超：双超：双肾肾、 、输输尿管未尿管未见见异常。异常。应应首先考首先考虑虑的合并症是的合并症是A、隐匿性肾炎 B、肾结核 C、肾肿瘤 D、急性肾盂肾炎 E、肾静脉血栓形成 1010、患者，女性，、患者，女性，2121岁岁。全身重度水。全身重度水肿肿。尿蛋白。尿蛋白6.4g/24h6.4g/24h，血，血浆浆白蛋白白蛋白23g/L23g/L， ，BP120/60mm

10、HgBP120/60mmHg； ；肾肾功能：功能：BUNBUN 9.1mmol/L9.1mmol/L， ，CrCr 100mol/L100mol/L。 。应选择应选择的主要治的主要治疗疗措施是措施是A、输新鲜血浆 B、输白蛋白 C、应用速尿 D、使用环磷酰胺 E、糖皮质激素 1111、患者女，、患者女，3535岁岁。右腰痛伴。右腰痛伴发热发热、尿、尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛2 2天住院，天住院，5 5年前有年前有类类似病史。尿常似病史。尿常规规示白示白细细胞胞2525个个/HP/HP， ，红细红细胞胞5 5个个/HP/HP，蛋白（，蛋白（+ +），血常），血常规规白白细细胞胞总总数升高。静

11、脉数升高。静脉肾肾盂造影未盂造影未见见异常。最可能的异常。最可能的诊诊断是断是A、急性膀胱炎 B、慢性膀胱炎 C、慢性肾盂肾炎急性发作 D、慢性肾盂肾炎 E、急性肾盂肾炎 1212、患者女，、患者女，3030岁岁，突，突发发寒寒战战、高、高热热，伴腰痛，尿，伴腰痛，尿频频尿急尿痛尿急尿痛3 3天就天就诊诊。 。查查体，体，肾肾区有叩区有叩击击痛，化痛，化验验：尿蛋白（：尿蛋白（+ +），），镜检镜检白白细细胞胞满视满视野，白野，白细细胞管型胞管型1-21-2个个/HP/HP。最可能的。最可能的诊诊断是断是A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、慢性肾小球肾炎急性发作 D、慢性肾盂肾炎 隐匿性 E

12、、急性肾小球肾炎 1313、患者，、患者，3737岁岁，男性，男性，3 3天前急起高天前急起高热热、寒、寒战战伴尿伴尿频频尿急入院，尿急入院，查查体示：体温体示：体温3939，心肺无异常。肝脾肋下未触，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两及。两侧侧肋脊角有叩肋脊角有叩击击痛。尿液痛。尿液检查检查：蛋白（：蛋白（- -），），镜检红细镜检红细胞胞2 25 5个个HPHP、白、白细细胞胞10101515个个HPHP，首先考，首先考虑虑的的诊诊断断A、急性肾小球肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性膀胱炎 D、肾结核 E、肾结石 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第9页1414

13、、男，、男，7676岁岁，尿，尿频频、夜尿增多、夜尿增多5 5年，伴有排尿困年，伴有排尿困难难、尿不尽。近、尿不尽。近3 3天天发热发热，尿，尿频频、尿痛、尿痛 加重，加重，查查体：体温体：体温38.238.2。尿常。尿常规规：白：白细细胞（胞（+） ） ， ，红细红细胞（胞（+），尿比重降低，中段尿），尿比重降低，中段尿细细菌培养菌培养为为阳性，下腹阳性，下腹B B超示膀胱内有超示膀胱内有结结石影，石影，进进一步一步检查检查首先考首先考虑虑A、腹部X线平片 B、静脉肾盂造影 C、膀胱镜 D、肾功能 E、直肠指诊 1515、女，、女，5555岁岁，寒，寒战战、 、发热发热，全身酸痛，尿，全身酸

14、痛，尿频频、尿急、尿急2 2天。体天。体检检：血：血压压1401408585 mmHgmmHg，腰痛。尿常，腰痛。尿常规规：蛋白（：蛋白（+），白），白细细胞胞满视满视野，野，红细红细胞胞8 81010HPHP，中段尿，中段尿细细菌培养菌培养为为阳性。静脉阳性。静脉肾肾盂造影中盂造影中见肾见肾盂，盂，肾盏变肾盏变形。形。5 5年来有多次年来有多次类类似似发发作，近作，近2 2年来夜尿明年来夜尿明显显增多。此患者的治增多。此患者的治疗疗原原则则是是A、选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素 B、采用短疗程3天疗法 C、如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用大剂量抑菌疗

15、法 D、必要时，应选用革兰氏阴性杆菌敏感抗生素庆大霉素 E、该患者病情较轻，应在门诊口服药物治疗 1616、患者，女性，、患者，女性，4545岁岁， ，间间歇性尿歇性尿频频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2 2天天发热发热，尿，尿频频、尿急加重。体、尿急加重。体检检：体温：体温39.5.C39.5.C，白，白细细胞胞12.810912.8109L L，中性粒，中性粒细细胞胞82%82%，尿培养大，尿培养大肠肠埃希菌阳性，埃希菌阳性，诊诊断断为为大大肠肠埃希菌性尿路埃希菌性尿路感染。感染。应应首首选选下列哪种下列哪种药药物治物治疗疗A、青霉素 B、

16、红霉素 C、庆大霉素 D、环丙沙星 E、林可霉素 1717、女，、女，4242岁岁。 。间间断断发热发热、腰痛伴尿、腰痛伴尿频频2 2年，每次年，每次发发作作应应用抗生素治用抗生素治疗疗可好可好转转。近半年来夜尿增多。尿常。近半年来夜尿增多。尿常规规：尿：尿比重比重1.0151.015， ，RBC0-1/HPRBC0-1/HP。静脉。静脉肾肾盂造影盂造影见肾见肾盂盂肾盏肾盏狭窄狭窄变变形，形，肾肾小小盏扩张盏扩张，首先考，首先考虑虑的的诊诊断是断是A、肾结核 B、慢性肾炎 C、肾囊肿合并感染 D、慢性肾盂肾炎 E、肾积水 1818、某孕、某孕妇妇患急性患急性肾肾盂盂肾肾炎炎应应首首选选A、青霉

17、素 B、氨苄青霉素 C、红霉素 D、四环素 E、庆大霉素 1919、女，、女，3030岁岁，患急性，患急性肾肾盂盂肾肾炎炎1 1周，下列不宜作周，下列不宜作为为首首选选的的药药物物A、克林霉素 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第10页B、半合成广谱青霉素 C、喹诺酮类 D、头孢菌素类 E、红霉素 2020、男性，、男性，7171岁岁。反复尿。反复尿频频、尿不尽感、排尿困、尿不尽感、排尿困难难1010年，年，发热发热伴腰痛伴腰痛5 5天，天，1 1周前因尿潴留曾行周前因尿潴留曾行导导尿尿术术，尿常，尿常规规白白细细胞胞7878个个/HP/HP， ，红细红细胞胞

18、2 24 4个个/HP/HP， ，诊为诊为前列腺肥大并急性前列腺肥大并急性肾肾盂盂肾肾炎，炎，临临床床选选用抗生素用抗生素应应注意注意针对针对的病原微生的病原微生物是物是A、铜绿假单胞菌 B、结核杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、L型细菌 E、真菌 2121、女性，、女性，3232岁岁。尿急、尿。尿急、尿频频、尿痛伴、尿痛伴发热发热2 2天。天。查查体：体温：体：体温：38.938.9，两，两肾肾区叩区叩击击痛阳性。血常痛阳性。血常规规： ：WBCWBC： ：141014109 9/ /L L；尿常；尿常规规： ：WBCWBC许许多，多，RBC10RBC102020个个/HP/HP。下列。下列诊诊

19、断哪一断哪一项项可能性最大可能性最大A、泌尿系结核 B、急性膀胱炎 C、急性肾小球肾炎 D、急性肾盂肾炎 E、上尿路结石 2222、女，、女，2020岁岁，尿，尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛3 3天，无天，无发热发热及腰痛，既往无及腰痛，既往无类类似似发发作。作。查查体：双体：双肾肾区无叩区无叩击击痛。血痛。血WBC4.910WBC4.9109 9/L/L，尿白，尿白细细胞胞30-40/HP30-40/HP， ，红细红细胞胞10-15/HP10-15/HP， ，该该患者患者诊诊断断为为A、急性肾小球肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性膀胱炎 D、肾结核 E、肾结石 2323、男，、男，3737岁岁

20、，膀胱刺激征，膀胱刺激征进进行性加重行性加重3 3天，起病来无天，起病来无发热发热及腰痛。既往也无及腰痛。既往也无类类似似发发作。作。查查体：双体：双肾肾区无叩区无叩击击痛痛，血，血WBCWBC 5.4105.4109 9/L/L，尿，尿WBCWBC 30304040个个/HP/HP， ，RBCRBC 10-1510-15个个HPHP， ，亚亚硝酸硝酸盐盐（ （+ +）。）。该该患者抗感染治患者抗感染治疗疗疗疗程程应为应为A、2月 B、7天 C、10天 D、2周 E、4周 2424、女，、女，3232岁岁。尿。尿频频、尿痛伴肉眼血尿、尿痛伴肉眼血尿1 1天。既往体健。天。既往体健。查查体：双体

21、：双肾肾区无叩区无叩击击痛，尿白痛，尿白细细胞胞20-30/HP20-30/HP， ，红细红细胞胞20-20-30/HP30/HP。考。考虑虑患者患者诊诊断断为为A、肾结石 B、急性膀胱炎 C、急性肾盂肾炎 D、肾结核 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第11页E、急性肾小球肾炎 2525、女，、女，2727岁岁。尿。尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛2 2天。无天。无发热发热及腰痛，既往无及腰痛，既往无类类似似发发作。作。查查体：体：肾肾区无叩区无叩击击痛，静脉痛，静脉肾肾盂造影无盂造影无异常。尿沉渣异常。尿沉渣镜检红镜检红、白、白细细胞胞满视满视野，野，给给予

22、予头孢头孢曲松治曲松治疗疗，症状好，症状好转转，停服，停服药药物物7 7天后，尿天后，尿细细菌定量培养菌定量培养为为真真性菌尿，性菌尿，继续继续治治疗疗疗疗程一般程一般为为A、3天 B、4天 C、5天 D、9天 E、14天 2626、患者，女性，、患者，女性，2828岁岁。尿。尿频频、尿急、尿痛、小腹痛伴、尿急、尿痛、小腹痛伴终终末血尿末血尿2 2天。尿常天。尿常规规示示镜镜下有下有许许多多RBCRBC、 、WBCWBC。下列。下列诊诊断哪断哪项项是正确的是正确的A、泌尿系结石 B、泌尿系结核 C、膀胱肿瘤 D、急性肾盂肾炎 E、急性膀胱炎 2727、患者男，、患者男，6969岁岁，腹痛、，腹

23、痛、剧剧烈呕吐、腹泻烈呕吐、腹泻1 1天，有不天，有不洁洁海海鲜饮鲜饮食史。来食史。来诊诊后出后出现现意意识识障碍、躁障碍、躁动动。血肌。血肌酐酐迅速迅速升高，尿量明升高，尿量明显显减少，可减少，可诊诊断断为为A、急性肾前性肾衰 B、急性肾性肾衰 C、急性肾后性肾衰 D、急性肾小管坏死 E、急性间质性肾炎 2828、患者男、患者男3535岁岁，胃，胃肠肠炎肌注炎肌注庆庆大霉素出大霉素出现现GFRGFR迅速下降，伴有皮疹、迅速下降，伴有皮疹、发热发热。尿。尿检检可可见见血清肌血清肌酐酐及尿素氮升高及尿素氮升高，血尿（，血尿（+）、白）、白细细胞尿（胞尿（+ +）及白）及白细细胞管型，可胞管型，可

24、诊诊断断为为A、急性肾前性肾衰 B、急性肾性肾衰 C、急性肾后性肾衰 D、急性肾小管坏死 E、急性间质性肾炎 2929、老年男性，突、老年男性，突发发右右侧肾绞侧肾绞痛，伴痛，伴胁胁腹部疼痛，右腹部疼痛，右侧肾侧肾区有叩区有叩击击痛。尿液痛。尿液检查红细检查红细胞（胞（+），尿量减少，血肌），尿量减少，血肌酐酐和尿素氮明和尿素氮明显显升高。既往体升高。既往体检检有有肾结肾结石。考石。考虑诊虑诊断断A、肾前性氮质血症 B、肾性急性肾衰 C、肾后性尿路梗阻 D、急性间质肾炎 E、肾血管阻塞 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第12页3030、患者女，、患者女，58

25、58岁岁，突，突发严发严重呼吸困重呼吸困难难、端坐呼吸，、端坐呼吸，烦烦躁不安。躁不安。查查体：血体：血压压86/60mmHg86/60mmHg，心率，心率116116次次/ /分，呼吸分，呼吸3030次次/ /分。分。实验实验室室检查检查：尿量明：尿量明显显减少（减少（20ml/h20ml/h），血肌），血肌酐酐和尿素氮和尿素氮进进行性升高。既往高血行性升高。既往高血压压、冠心病史、冠心病史1010余年。考余年。考虑虑A、左心衰合并急性肾前性肾衰 B、左心衰合并急性肾性肾衰 C、右心衰合并肾后性急性肾衰 D、右心衰合并肾小球疾病 E、左心衰合并肾后性尿路梗阻 3131、女，、女，6767岁岁

26、，糖尿病，糖尿病时时2020年，血糖控制不佳。食欲不振年，血糖控制不佳。食欲不振1 1年，年，轻轻度度贫贫血貌并伴有皮肤出血斑、失眠注意力分散血貌并伴有皮肤出血斑、失眠注意力分散。 。查查体：血体：血压压160/90mmHg160/90mmHg。心。心电图电图示左室肥厚，示左室肥厚，肾肾小球小球滤过滤过率率70ml/min70ml/min。 。应应考考虑虑A、肾前性急性肾衰 B、肾性急性肾衰 C、肾后性急性肾衰 D、糖尿病肾病、慢性肾功能不全 E、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎 3232、男性患者，、男性患者，5959岁岁，高血，高血压压1515年，血年，血压压最高最高180/110mmHg180/

27、110mmHg。 。厌厌食、食、恶恶心等消化道症状心等消化道症状1 1年余，伴有疲乏。年余，伴有疲乏。查查体：体：血血压压160/100160/100 mmHgmmHg， ，轻轻度度贫贫血貌。心血貌。心电图电图示左室肥大，血常示左室肥大，血常规规白白细细胞、血小板减少。血肌胞、血小板减少。血肌酐酐（ （ScrScr） ）238mol/L238mol/L，血尿素氮（，血尿素氮（BUBUN N） ）10.6mol/L10.6mol/L。考。考虑诊虑诊断断为为A、肾前性急性肾衰竭 B、肾性急性肾衰竭 C、肾后性急性肾衰竭 D、高血压肾病肾功能代偿期 E、高血压肾病肾功能不全期 3333、患者女，因肺

28、炎、患者女，因肺炎应应用用庆庆大霉素后出大霉素后出现恶现恶心、呕吐、腹泻，伴有意心、呕吐、腹泻，伴有意识识障碍、躁障碍、躁动动，尿量明，尿量明显显减少。减少。实验实验室室检查检查： ：pHpH值值7.307.30， ，K+5.5mmol/L,K+5.5mmol/L,伴有低伴有低钠钠、低、低钙钙和高磷血症。考和高磷血症。考虑诊虑诊断断为为A、肾前性急性肾功能衰竭 B、肾后性急性肾功能衰竭 C、肾性急性肾功能衰竭 D、慢性肾功能不全并发急性肾衰竭 E、肾后性尿路梗阻 3434、尿毒症患者，血、尿毒症患者，血压压180180120mmHg120mmHg， ，贫贫血外血外观观，周身中度水，周身中度水肿

29、肿，鼻出血，鼻出血，BUN50mmolBUN50mmolL L，血，血钾钾6.17mmol6.17mmolL L。 。钙钙2.0mmol2.0mmolL L， ，C0C02 2结结合力合力13mmol13mmolL L，在，在纠纠酸酸过过程中突然手足搐搦，意程中突然手足搐搦，意识识清楚，其原因可能是清楚，其原因可能是A、脑出血 B、酸中毒引起 C、高血压引起 D、尿毒症性脑病 E、补碱引起 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第13页3535、患者，女性，、患者，女性，4040岁岁。慢性。慢性肾肾炎慢性炎慢性肾肾衰竭已衰竭已2 2年，因呕吐年，因呕吐3 3天入院

30、。血气分析：天入院。血气分析：pHpH 7.467.46， ，PCO2PCO2 6.21kPa6.21kPa， ，PO2PO2 13.0kPa13.0kPa， ，HCO3-HCO3- 30mmol/L30mmol/L， ，BEBE +5.4+5.4， ，AGAG 2424，患者有，患者有A、呼吸性碱中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 E、以上都不是 3636、男性、男性2626岁岁， ，1 1年前眼年前眼睑睑水水肿肿，近，近3 3天少尿，水天少尿，水肿肿加重。加重。检查检查： ：贫贫血，呼吸增大，血血，呼吸增大，血压压170170110mmH

31、g110mmHg，血，血红红蛋白蛋白6 60g0gL L，尿比重，尿比重1.0101.010，蛋白（，蛋白（+），），BUN23mmolBUN23mmolL L，二氧化碳，二氧化碳结结合力合力11.25mmol11.25mmolL L， ，诊诊断断A、急性肾炎肾功不全 B、急进性肾炎肾功不全 C、慢性肾炎肾功不全 D、隐匿性肾炎肾功不全 E、急进型高血压 3737、男性，、男性，2626岁岁, ,上感上感4 4天后，出天后，出现现水水肿肿加重加重, ,齿龈齿龈出血，呼吸困出血，呼吸困难难不能平卧，不能平卧，检查检查： ：BP230BP230120mrnHG120mrnHG，全身水，全身水肿肿，

32、尿蛋白（，尿蛋白（+），），红细红细胞胞8 81010个个HPHP， ， BUN40mmolBUN40mmolL L，血肌，血肌酐酐1300mol1300molL L，二氧化碳，二氧化碳结结合力合力l8mmoll8mmolL,L,紧紧急措施是急措施是A、静点抗感染药物 B、应用止血药物 C、应用强地松治疗感染 D、应用速尿减轻水肿 E、应用血液透析 3838、患慢性、患慢性肾肾炎炎1010年病人，近年病人，近2 2周来持周来持续续性少尿，浮性少尿，浮肿恶肿恶心，伴呼吸困心，伴呼吸困难难， ，BP180BP180100mmHg100mmHg，心率，心率110110次分，次分，两肺底可两肺底可闻闻

33、湿湿啰啰音，音，BUN54mmolBUN54mmolL L，二氧化碳，二氧化碳结结合力合力15mmol15mmolL L，静注速尿，静注速尿60mg60mg无效，下列最有效治无效，下列最有效治疗疗措施措施A、透析疗法 B、低盐饮食 C、静注西地兰 D、静滴血管扩张药 E、加大速尿剂量 3939、某慢性、某慢性肾肾衰患者，衰患者，查查体示：血体示：血压压21.321.312.612.6 kPakPa， ，HbHb 85g/L85g/L，蛋白（，蛋白（+ +），），颗颗粒管型粒管型2 23 3个个HPHP， ，BUNBUN 1010 mmolmmolL L， ，CrCr 220mol220molL

34、 L，治，治疗疗中中对该对该患者不宜采取下列哪种措施患者不宜采取下列哪种措施A、低蛋白饮食 B、高蛋白饮食 C、低钠饮食 D、低磷饮食 E、根据尿量多少适当限水 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第14页4040、女性，、女性，5454岁岁。上呼吸道感染，。上呼吸道感染，应应用氨用氨苄苄青霉素抗炎后，出青霉素抗炎后，出现现皮疹、关皮疹、关节节疼痛，疼痛，实验实验室室检查检查： ：镜镜下血尿、下血尿、轻轻度度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酐酐均升高，嗜酸性粒均升高，嗜酸性粒细细胞增多，彩超提示双胞增多，彩超提示双肾肾体体积积增大

35、，增大，该该患者患者肾肾衰竭最衰竭最可能的原因可能的原因为为A、急性肾小管坏死 B、急进性肾小球肾炎 C、急性过敏性间质性肾炎 D、梗阻性肾病 E、微血管疾病 4141、男，、男，5454岁岁，患肝硬化一次放腹水，患肝硬化一次放腹水3000ml3000ml而无尿，首先考而无尿，首先考虑虑A、急性心衰 B、肾前性肾衰竭 C、肾后性肾衰竭 D、肾性肾衰竭 E、急性肝衰竭 4242、男性，、男性，2020岁岁，反复出，反复出现现咯血咯血1 1周，周，进进行性少尿行性少尿5 5天，血天，血压压160/100mmHg160/100mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+），），红细红细胞胞满视满视野，入院后野，入

36、院后病情病情进进行性行性恶恶化，出化，出现肾现肾功能衰竭。急需采取的治功能衰竭。急需采取的治疗疗A、止血药物应用 B、降低血压 C、纠正酸中毒 D、应用强地松 E、透析治疗 4343、男性，、男性，3030岁岁，慢性，慢性肾肾炎，浮炎，浮肿肿少尿少尿1 1月，呕吐月，呕吐3 3天，血天，血压压160/90mmHg160/90mmHg，两肺底散在水泡音，两肺底散在水泡音，颈颈静脉怒静脉怒张张， ，BUNBUN 40mmol/L40mmol/L，血，血钾钾6.5mmol/L6.5mmol/L，最宜采用，最宜采用A、5碳酸氢钠 B、0.9生理盐水 C、50葡萄糖 D、血液透析 E、以上都不是 444

37、4、急性、急性肾肾衰竭、高衰竭、高钾钾血症患者，心率血症患者，心率4040次次/ /分，分，应应首先采取的治首先采取的治疗疗措施是措施是A、静脉点滴5%碳酸氢钠 B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素 C、口服降钾树脂 D、静脉注射10%葡萄糖酸钙 E、血液透析 4545、 、6060岁岁的男性急性的男性急性肾肾功能衰竭病人，血功能衰竭病人，血钾钾5.9mmol/L5.9mmol/L，下列治，下列治疗疗措施有原措施有原则则性性错误错误的是的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注 B、口服钠型树脂15g，一日三次 C、山梨醇5g，每2小时口服一次 D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 内科主治医师

38、考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第15页E、25%葡萄糖溶液加胰岛素200ml，缓慢静脉滴注 4646、男，、男，6060岁岁。因肝硬化一次排放腹水。因肝硬化一次排放腹水3000ml3000ml而无尿，而无尿，诊诊断断应应首先考首先考虑为虑为A、急性肝衰竭 B、急性心衰 C、肾前性肾衰竭 D、肾后性肾衰竭 E、肾性肾衰竭 4747、男性，、男性，6262岁岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗疗中，尿量逐中，尿量逐渐渐减少，无尿减少，无尿2 2日，出日，出现现气促、全身水气促、全身水肿肿，血，血压压1 180/92mmHg80/92mmHg，心

39、率，心率120120次次/ /分，听分，听诊闻诊闻及两下肺布及两下肺布满细满细湿湿啰啰音，音，查查血血钾钾6.9mmol/L6.9mmol/L， ，BUN25.2BUN25.2 mmol/Lmmol/L，肌，肌酐酐577577 mol/Lmol/L，目前，目前应应采取的最有效治采取的最有效治疗疗手段是手段是A、袢利尿剂静脉注射 B、静滴甘露醇利尿 C、口服甘露醇或硫酸镁导泻 D、控制入液量，停止补钾 E、及时紧急透析 4848、男，、男，6060岁岁，急性，急性肾肾衰竭患者，血衰竭患者，血钾钾5.6mmol5.6mmolL L，下列治，下列治疗疗措施有原措施有原则则性性错误错误的是的是A、10

40、%氯化钾20ml静脉滴注 B、口服钠型树脂15g，每日3次 C、山梨醇5g，每2小时口服一次 D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（35U）200ml，缓慢静脉滴注 三、A3/A41 1、男，、男，3535岁岁，下肢水，下肢水肿肿2 2周，血周，血压压28/14kPa28/14kPa，尿蛋白（，尿蛋白（+），），红细红细胞胞10101515个个/HP/HP，尿糖（，尿糖（+ +），血肌），血肌酐酐160mol/L160mol/L，血清白蛋白，血清白蛋白32g/L32g/L。若病理。若病理为肾为肾小球小球轻轻度增生，部分度增生，部分肾肾小球有小球有节节段性硬

41、化，段性硬化，肾肾小管萎小管萎缩缩。 。 、最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎 B、系膜毛细血管性肾小球肾炎 C、微小病变肾病 D、局灶节段性肾小球硬化 E、膜性肾病 、针对该病的治疗，下列哪项不可取A、降脂治疗 B、抗凝、抗血栓 C、完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素 D、初治激素无效的患者，应予迅速停药 E、适时可采取血浆置换治疗 2 2、女性，、女性，1616岁岁。水。水肿肿少尿少尿1 1周，血周，血压压正常，尿正常，尿镜检红细镜检红细胞胞12/HP12/HP，未，未见见白白细细胞，血清白蛋白胞，血清白蛋白20g/L20g/L， ，2424小小时时尿蛋白尿蛋白定量定量为为14g14g。

42、。 、最可能的诊断是内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第16页A、肾功能不全 B、营养不良 C、肾病综合征 D、急性肾小球肾炎 E、慢性肾小球肾炎 、如该患者同时出现皮疹、腹痛需与下列疾病相鉴别的是A、过敏性紫癜 B、糖尿病肾病 C、肾淀粉样变性 D、急进性肾小球肾炎 E、急性肾衰竭 3 3、男性，、男性，1717岁岁，近半月出，近半月出现现尿少、全身水尿少、全身水肿肿。尿蛋白定量。尿蛋白定量8g/8g/天。血天。血浆浆白蛋白白蛋白18g/L18g/L，尿沉渣，尿沉渣镜检红细镜检红细胞胞4-4-5/HP5/HP，有透明管型，偶，有透明管型，偶见颗见颗粒管型。血

43、色素正常。血肌粒管型。血色素正常。血肌酐酐正常，血尿素氮正常，血尿素氮10.5mmol/L10.5mmol/L。 。 、最可能的诊断为A、急性肾小球肾炎 B、IgA肾病 C、急进性肾炎 D、肾病综合征 E、急性间质性肾炎 、该病的主要诊断依据是A、蛋白尿、血尿 B、尿蛋白定量大于6g/天 C、血浆白蛋白低于15g/天 D、血肌酐正常，血尿素氮增高 E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L 4 4、男，、男，3535岁岁，双下肢水，双下肢水肿肿2 2周。周。查查体：血体：血压压130/80mmHg130/80mmHg，双下肢，双下肢轻轻度凹陷性水度凹陷性水肿肿。尿常。尿常规规：蛋白（：蛋白（

44、+），），红细红细胞（胞（+）。）。ScrScr 122mol/L122mol/L。血。血浆浆白蛋白白蛋白28g/l28g/l。 。 、为明确病理类型下列检查应选A、肾活检 B、双肾超声 C、肾CT D、尿蛋白定量 E、血脂 、若肾活检诊断为系膜增生性肾小球肾炎，首选治疗药物为A、环磷酰胺 B、环孢素A C、霉酚酸酯 D、糖皮质激素 E、硫唑嘌呤 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第17页5 5、男，、男，1515岁岁。全身水。全身水肿肿1 1周。周。查查体：体：BP120/70mmHgBP120/70mmHg，腹部移，腹部移动动性性浊浊音阳性。尿蛋白定量音阳

45、性。尿蛋白定量6.5g/d6.5g/d，沉渣，沉渣RBC0RBC02/HP2/HP。血白蛋白。血白蛋白22g/L22g/L，胆固醇，胆固醇8mmol/L8mmol/L， ，BUN6.5mmol/LBUN6.5mmol/L， ，Scr98mol/LScr98mol/L。 。ASOASO升高，血升高，血补补体体C30.88g/L(C30.88g/L(正常正常值值0.80.81.5g/L)1.5g/L) 、最可能的临床诊断是A、原发性肾病综合征 B、狼疮性肾炎 C、急进性肾小球肾炎 D、急性肾小球肾炎 E、慢性肾小球肾炎 、最可能的肾脏病理类型是A、新月体性肾病 B、膜性肾病 C、微小病变肾病 D、

46、重度系膜增生性肾病 E、系膜毛细血管性肾炎 6 6、 、2121岁岁女性患者。反复女性患者。反复发发作尿作尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛2 2年，加重伴肉眼血尿、年，加重伴肉眼血尿、发热发热2 2天。天。 、最可能的诊断是A、肾结核 B、急性膀胱炎 C、急性肾盂肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急性肾小球肾炎 、以下检查不提示上尿路感染的是A、尿细菌培养阳性 B、尿抗体包裹细菌 C、尿NAG酶升高 D、尿液视黄醇结合蛋白 E、Tamm-Horsfall蛋白 、考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜做的检查是A、彩超 B、逆行肾盂造影 C、CT D、腹平片 E、MRI 7 7、女性，、女性，292

47、9岁岁。无明。无明显显原因突然尿原因突然尿频频、急、痛，右、急、痛，右侧侧腰痛，腰痛， 发热发热39.239.2， ，1 1个月前曾有个月前曾有类类似病史，尿培养示大似病史，尿培养示大肠肠埃希菌，埃希菌，应应用用喹诺酮类喹诺酮类抗生素抗生素5 5天症状消失，自行停天症状消失，自行停药药。 。 、鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是A、抗体包裹细菌检查 B、致病菌血清型测定 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第18页C、尿细菌培养 D、尿沉渣涂片染色 E、以上都不是 、若尿细菌培养仍示大肠埃希菌，治疗措施错误的是A、可以再次应用喹诺酮类药物 B、治疗应该足疗

48、程7-14天 C、寻找易患因素 D、感染症状消退、体温恢复正常3天，可以停用静脉抗生素，改为口服抗生素巩固疗效 E、应在停药后的第2-6周再行尿细菌培养 8 8、患者，女，、患者，女，3030岁岁。 。1 1周来周来发热发热、尿、尿频频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类类似病史。似病史。查查体：体温体：体温38.338.3，心肺，心肺检查检查未未见见异常，腹异常，腹软软，肝脾肋下未触及，双，肝脾肋下未触及，双肾肾区有叩区有叩击击痛。化痛。化验验：尿蛋白：尿蛋白(+)(+)，白，白细细胞胞30305050个个HPHP，可，可见见白白细细胞管型。胞管型。 、对该患者最可能的诊断

49、是A、急性肾小球肾炎 B、急性尿道炎 C、急性膀胱炎 D、急性肾盂肾炎 E、尿道综合征 、不宜作为首选的治疗药物是A、喹诺酮类 B、头孢菌素类 C、红霉素 D、半合成广谱青霉素 E、克林霉素 、一般用药的疗程是A、3天 B、7天 C、14天 D、20天 E、30天 9 9、女，、女，3232岁岁， ，2 2天来出天来出现现尿尿频频、尿急、尿痛，、尿急、尿痛，发发冷冷发热发热3939，腰痛，化，腰痛，化验验尿常尿常规脓细规脓细胞成堆，胞成堆，红细红细胞（胞（+ +），血常），血常规规白白细细胞胞141014109 9/L/L，中段尿，中段尿细细菌培养大菌培养大肠肠杆菌菌落杆菌菌落计计数数1410

50、14105 5/ml/ml。 。 、此患者可能诊断为A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、慢性尿道炎 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性膀胱炎 、该患者化验尿常规检查可见A、白细胞管型 内科主治医师考试辅导内科主治医师考试辅导 相关相关专业专业知知识识 第19页B、红细胞管型 C、大量蛋白尿 D、上皮细胞管型 E、颗粒管型 1010、 、6565岁岁男性患者，突然尿男性患者，突然尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛2 2天就天就诊诊，无，无发热发热、腰痛，尿白、腰痛，尿白细细胞胞101015/15/日，血白日，血白细细胞胞8.5108.5109 9/L/L，清，清洁洁中段尿培养有大中段尿培养有大肠肠埃希菌生