2022四川主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2022四川主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。对第一次诊断治疗的评价是A第一次是误诊误治B第一次是误治C第一次诊断正确D第一次诊断治疗正确E第一次诊治正确现又添新病 2. 男，30岁，因车祸左小腿受伤，左小腿中部

2、一条 1Ocm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染重且出血。此例胫腓骨中段开放性粉碎性骨折，清创时对骨片的处理原则是A去除骨片B保留骨片C保留大的骨片，去除小的骨片D保留有骨膜连系的骨片，去除游离的骨片E保留有骨膜连系小骨片和大游离骨片，去除游离的小骨片 3. 男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。(假设信息)假若该患者患有严重的脊髓型颈椎病已5年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫3个月，有下列哪项体征AHof

3、fmann征(+)，Babinski征(-)，下肢肌张力BHoffmann征(-)，Babinski征(-)，下肢肌张力CHoffmann征(+)，Babinski征(+)，下肢肌张力DHoffmann征(-)，Babinski征(+)，下肢肌张力EHoffmann征(+)，Babinski征(-)，下肢肌张力 4. 男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。对上述多发病变预后的判断是A颈部可手术后完全恢复，腰

4、部占位手术易彻底根除B颈部可手术后完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除C颈部手术后不易完全恢复，腰部占位手术易彻底根除D颈部手术后不易完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除E颈部手术后迅速完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除 5. 男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。对患者及其家属做的思想工作是A如实告诉患者病情B如实告诉患者家属有关患者的病情，但不告诉患者C如实告诉患者家属有关患者的病情，对患者说病情与治疗的有

5、利因素D对患者与家属只告之治疗的有利因素E如实告诉患者病情，对家属只谈治疗有利因素 6.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，顷躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/93.8mmHg脉搏100/min。应属于 A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱 7.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血

6、量约700ml，顷躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/93.8mmHg脉搏100/min。即可采取的扩容措施最好为 A全血B血浆C平衡液D右旋糖酐E葡萄糖盐水 8. 男性，32岁，既往健康，有烟、酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走200m出现小腿痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉单性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A右下肢血栓性浅静脉炎B下肢静脉曲张C动脉硬化闭塞症D血栓闭塞性脉管炎E下肢深静脉血栓 9. 患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月

7、经规律。查体左乳房外上象限有2cm1.5cm1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是A乳腺囊性增生症B左乳腺导管内乳头状瘤C左乳房脓肿D左乳癌E左乳房结核 10. 男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。 Trendelenburg式试验和式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A大隐静脉瓣膜功能不全B小隐静脉瓣膜功能不全C大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

8、D深静脉瓣膜功能不全E深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全 11. 男性，32岁，既往健康，有烟、酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走200m出现小腿痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉单性好，足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期 12. 男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。 Trendelenburg式试验和式试验均阳性，Pratt试验阳性。处理为A高位结扎术

9、B股静脉瓣膜成形术C高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D硬化剂局部注射E弹性绷带包扎 13. 患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm1.5cm1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。对诊断最有价值的辅助检查为A结核菌素试验B乳腺红外线扫描C乳腺B超检查D乳腺钼靶X线检查E血CA15-3检测 14.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案

10、。 成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，顷躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/93.8mmHg脉搏100/min。在下列何种情况下，可使用血管扩张药 A补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B补液量充足，CVP正常，BP未改善者C补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D心功能不良者E麻醉下，病人血压明显下降时 15.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，顷躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/93.8mmHg脉

11、搏100/min。若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应 A加大补液量B应用血管扩张药C立即手术D输血浆E止血药物 16. 患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm1.5cm1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。术中冷冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER()，PR()，cerbB2()。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A放疗B内分泌治疗(TAM10mg Bid pC化疗(CAF

12、方案：CTXEpi5-FD化疗(CMF方案CTXMTX5-FE卵巢切除术 17. 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是A血常规B尿淀粉酶测定C血清淀粉酶测定D胸腹部X线检查E放射性核素扫描 18. 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音()，此时最有价值的检查是A尿淀粉酶测定B血清淀粉酶测定C白细胞计数和分类D腹穿液性状及淀粉酶测定E血红蛋白和红细胞比值测定 19. 男性，4

13、5岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。患者体温38，血压120/80mmHg，脉率100/min，血白细胞15109/L，最不恰当的处理是A抗生素治疗B禁食、胃肠减压C急诊手术D给予生长抑素E给予抑肽酶 20. 男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有意义的影像学检查为A放射性核素扫描B上消化道造影C腹平片D血管造影ECT 21.25患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法是A平托或滚动法B单人搂抱法C双人搂抱法D侧卧搬

14、运法E背驮法 22.25患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的AMRIBCTCECTD脊髓造影EX线断层摄影 23. 女性，45岁，被钢管砸伤右上臂，疼痛、活动受限3小时入院。查体：右上肢严重肿胀，有张力性水疱，被动牵拉前臂剧痛，右前臂桡侧、拇指，示指痛觉消失，腕关节不能被伸，桡动脉搏动未触及，末梢血运极差。患者目前考虑诊断除外 A右肱骨骨折B筋膜间隙综合征C肱动脉损伤D桡神经损伤E右肘关节脱位 24. 男性，43岁，2年前因腰，椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫

15、，急诊入院，后路减压、 CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级A0级B级C级D级E级或级 25. 男性，45岁，1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0180，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X线示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。诊断为A股骨头骨折B股骨头骨髓炎C股骨头缺血性坏死D退行性骨关节炎E骨肿瘤 26. 男性，43岁，2年前因腰

16、，椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，后路减压、 CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。进一步治疗的方案为A神经营养药物治疗B再次行侧前方减压加植骨C再次后路减压神经根管扩大D右胫距关节融合E右足屈肌移位，加强背伸肌力 27. 女性，45岁，被钢管砸伤右上臂，疼痛、活动受限3小时入院。查体：右上肢严重肿胀，有张力性水疱，被动牵拉前臂剧痛，右前臂桡侧、拇指，示指痛觉消失，腕关节不能被伸，桡动脉搏动未触及，末梢血运极差。患者需要首先处置的是 A开放复位内固定术B神经、血管探查术C手

17、法复位外固定D补液抗休克E深筋膜室切开减压 28. 男性，45岁，1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0180，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X线示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。该病人应首选以下哪一种治疗方法A减少负重，定期摄片随访B人工全髋关节置换C高压氧舱治疗D带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E股骨头钻孔减压 29. 男性，45岁，1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋

18、关节屈伸活动0180，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X线示股骨头略微有些扁平，头内有囊变区。产生该病变的原因为A感染B骨折复位不佳C内固定造成髓腔内营养血管的损伤D骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤E内固定时间不足 30. 男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。最可能的诊断是A骨肉瘤B骨样骨瘤C内生软骨瘤D滑膜肉瘤E骨巨细胞瘤 31. 女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀；畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片

19、示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。最恰当的处理方法是A开放复位钢板螺钉内固定B手法复位小夹板或石膏外固定C开放复位髓内针内固定D开放复位内固定加小夹板外固定E持续骨牵引 32.伸直型肱骨髁上骨折（）A骨折线由前下至后上B骨折线由后下至前上C骨折线由左下至右上D骨折线由右下至左上E骨折线为横行33.男性，23岁，从事足球运动8年，有多次右膝扭伤肿胀史，近3个月在运动中常突然出现右膝错位、疼痛的感觉，影响正常运动。查体发现右股四头肌萎缩，前抽屉试验阳性，侧力应力试验阴性（）A前交叉韧带完全断裂B后交叉韧带完全断裂C外侧副韧带完全断裂D外侧半月板破裂E内侧半月板破裂34. 女性，60岁，跌倒，

20、左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。最正确的诊断和处理是A左侧桡骨远端伸直型骨折，立即开放复位内固定B左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即开放复位内固定C左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定D左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即手法复位外固定E左侧前臂远端双骨折，立即开放复位内固定 35. 女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。体检最可能发现的是A左腹股沟肿胀及皮下瘀斑B左下肢感觉障碍C左下肢缩短、外旋畸形D左下肢活动受限E左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音 36. 男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端

21、存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为A巨细胞(破骨细胞)B型基质细胞C软骨细胞D滑膜细胞E成骨细胞 37. 女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀；畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。采用上述方法治疗后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症A肱动脉损伤B肱静脉损伤C挤压综合征D骨筋膜室综合征E缺血性骨坏死 38.伸直型肱骨髁上骨折可出现（）A肱动脉损伤B胴动脉损伤C尺神经损伤D腓总神

22、经损伤E股骨头缺血性坏死39.屈曲型肱骨髁上骨折（）A骨折线由前下至后上B骨折线由后下至前上C骨折线由左下至右上D骨折线由右下至左上E骨折线为横行40.男性，28岁，从事篮球运动14年，反复发作左膝痛3年，近半年在运动中多次出现左膝突然发出“咔嗒”声后即不能活动，需甩动几下后再能活动，近期此种现象出现更频繁，且一般行走时也会出现，检查：左股四头肌萎缩，膝外侧间隙压痛，膝过屈试验（），研磨试验阳性，McMurray征外侧阳性（）A前交叉韧带完全断裂B后交叉韧带完全断裂C外侧副韧带完全断裂D外侧半月板破裂E内侧半月板破裂41. 女性，60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀

23、、畸形、功能障碍。该病人行手法复位外固定术后2周内应持续的固定姿势是A功能位B掌屈尺偏位C背伸尺偏位D掌屈桡偏位E背伸桡偏位 42. 女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。最适合的辅助检查是A髋关节X线片检查B髋关节CT检查C髋关节MRI检查D髋关节核素扫描E髋关节断层摄片 43.骨折移位中最少出现的移位是（）A成角移位B侧方移位C缩短移位D分离移位E旋转移位44. 男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。该病的主要治疗措施A手术切除B放疗C化疗D手术切

24、除放疗E手术切除化疗 45.股骨下1/3骨折可出现（）A肱动脉损伤B胴动脉损伤C尺神经损伤D腓总神经损伤E股骨头缺血性坏死46. 女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀；畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。9个月后复查：右上臂肌肉萎缩、中段有假关节，X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接，两折端骨质密度增高，骨髓腔被浓密骨质封闭，骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当A小夹板外固定，配合中药治疗B石膏外固定，配合中药治疗C外展支架固定，配合局部理疗D开放复位、植骨及内固定E继续观察3个月，无好转则手术治疗 47.股骨骨折行骨牵引手术

25、时，因牵引重量过大容易产生的移位是（）A成角移位B侧方移位C缩短移位D分离移位E旋转移位48. 女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用A髋“人”字形石膏B股骨髁上骨牵引C外固定支架D穿“丁”字鞋E加压螺丝钉内固定 49. 女性，60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。该病人术中、术后应注意的事项中，下列哪项是错误的A复位时应重点恢复桡骨下端向掌侧倾斜及向尺侧倾斜的两个角度B术后2周改保护位固定为功能位固定C术后2周内不作腕关节背伸及桡侧倾斜的活动，可进行手指屈伸活动D术后应检查手指的肌腱功能及血循环E功能位石膏应维持68周 50.拇指（）A占全手功能的40%，如受到损伤后应尽量修复。B占全手功能的20%，如受到损伤后也可截断。C占全手功能的20%，损伤后应尽可能修复D占全手功能的10%，损伤后修复困难E占全手功能的10%，损伤修复困难可子以截断第25页 共25页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页