2021贵州副高（中西医结合内科学）考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2021贵州副高（中西医结合内科学）考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，48岁。确诊乙肝后肝硬化，近1个月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查：外观呈血性，比重1.035，蛋白54g/L。最可能的并发症是A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成2.患者，男，48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，心率110次分。应首先

2、考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎3.患儿，男，9岁。2周前咽喉肿痛，发热，服用抗生素后好转，2天前出现眼睑浮肿，小便色红，血压140/90mmHg，应首先考虑的诊断是A.流行性感冒B.肺炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急性肾炎4.肾病综合征患者，现浮肿明显，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口苦，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数。其中医治法是A.散风清热，宣肺行水B.疏风散寒，宣肺行水C.清热利湿，利水消肿D.清热解毒，利湿消肿E.健脾化湿，通阳利水5.患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛3天，现小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰

3、痛拒按，恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.八正散C.石韦散D.导赤散E.小蓟饮子6.患者，男，43岁。因尿频、尿急、尿痛就诊，考虑为尿路感染给以庆大霉素静脉滴注，1天后小便减少，24小时尿量80ml，急查血肌酐278molL，血尿素氮18.4mmol/L。应考虑的诊断是A.急性肾炎B.尿路感染C.急性肾衰竭D.ICE.尿道炎7.患者，男，59岁。素有蛋白尿，诊为慢性肾炎，近2个月因工作劳累，有明显疲劳感。查血常规，血红蛋白85g/L，红细胞28010/L，急查血肌酐345molL，血尿素氮16.7mmolL，血钾6.7mmolL。应采取的治

4、疗措施是A.口服利尿剂B.肾脏移植C.注射促红细胞生成素D.血液透析E.口服氧化淀粉8.患者，男，48岁。慢性肾衰竭5年，1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的T波。血生化示血钠140mmolL，血钾6.7mmolL。治疗应采取的措施是A.口服环钠树脂B.0.5%山梨醇液保留灌肠C.高钠饮食D.口服排钾利尿剂E.透析9.患者，男，年龄不详。因昏迷被送来就诊，嘴唇发绀、气促、躁动不安，呼吸呈潮式呼吸，血pH值7.2，PaCO48mmHg，SB及AB升高，ABSB，血清钾升高，血清氯降低。应考虑的诊断是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性

5、碱中毒10.患者男，50岁。间断低热半年余，加重伴汗出3天。查体：形体消瘦，精神差，脾脏肿大，肝脏中度肿大，胸骨中下段压痛。实验室检查：白细胞总数2210/L。其最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.慢性粒细胞性白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性红白血病11.患者，女，38岁，胃区隐痛3年，与饮食有关，间断有黑便，检查：红细胞3.110/L，血红蛋白75g/L，白细胞5.910/L，血小板13010/L，患者贫血最可能的类型是A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血12.患者，男，36岁，特发性血小板减少性紫癜患者，皮肤紫癜

6、色黯，散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，食欲不振，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉弱，治疗首选的方剂是A.六君子汤B.当归活血汤C.归脾汤D.补中益气汤E.人参养荣汤13.患者，男，43岁，诊断为再生障碍性贫血10余年，症见：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，五心烦热，盗汗，口渴欲饮，腰膝酸软，舌红，花剥苔，脉细数，其中医治法是A.补益气血，补肾活血B.补肾助阳，益气养血C.滋阴助阳，益气补血D.滋补肾阴，活血补血E.滋阴补肾，益气养血14.患者，女，32岁，月经增多伴发热2周，血红蛋白50g/L，白细胞3.210/L，血小板3010/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100:1，其诊断是A.

7、急性白血病早期B.急性再生障碍性贫血C.急性ITP伴缺铁性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期15.患者，女，36岁。平素月经量多，检查发现全血细胞减少，查体无肝脾肿大，无胸骨压痛，骨髓象提示增生重度减低，骨髓小粒成分中见非造血细胞成分，无原始细胞。现症见：形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面肢浮肿，舌淡，苔白，脉沉细，其诊断是A.肾阳亏虚证缺铁性贫血B.肾阳亏虚证再生障碍性贫血C.肾阴阳两虚证再生障碍性贫血D.脾肾阳虚证缺铁性贫血E.脾肾阳虚证再生障碍性贫血16.患者，男，34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖8.4mmolL，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神

8、不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治疗应首选的方剂是A.桃红四物汤B.消渴方C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.七味白术散17.患者，女，34岁。因消瘦、乏力、颈前肿大2个月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是A.逍遥散B.天王补心丹C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤E.七味白术散18.患者，男，44岁。因血脂异常就诊。现症见形体肥胖，肢体困重，食少纳呆，腹胀纳呆，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，舌体胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.保和丸B.血府逐瘀汤C.丹栀

9、逍遥散D.龙胆泻肝汤E.导痰汤19.患者，男，24岁。因下肢浮肿给以呋塞米治疗后出现恶心、呕吐，肌肉挛痛，四肢麻木及直立性低血压。血浆钠检测116mmolL。应考虑的诊断是A.中暑B.高渗性失水C.等渗性失水D.低渗性失水E.食物中毒20.患者，男，30岁。运动后口渴大量持续饮水，表现为疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kgHO)，血钠112mmolL。脑电图、脑血流图、CT检查未见异常。应考虑的诊断是A.急性水过多及水中毒B.中毒C.慢性水过多及水中毒D.蛛网膜下腔出血E.代

10、谢性酸中毒21.患者，男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖5.4mmolL，血浆渗透压350mOsm/(kgHO)，血钠158mmol/L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是A.水中毒B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钠血症22.患者，女，35岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续24小时后缓解，为明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是A.血常规B.肌活检C.血电解质D.尿常规E.肌电图23.患者，女，38岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年，每次晨僵约60分钟，伴乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳

11、性，该患者应首先考虑诊断是A.干燥综合征B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎24.患者，女，40岁，患类风湿关节炎1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，血常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是A.一种NSAID(非甾体抗炎药)B.两种NSAIDs联合使用C.慢作用药加清肺汤D.慢作用药加NSAIDE.慢作用药加糖皮质激素25.患者，女，30岁，患类风湿关节炎1年，应用甲氨蝶呤治疗，下列说法正确的是A.每周剂量为7.525mg，以口服为主(1日之内服完)B.本药不可静注或肌内注射C.疗程一般为3个月D.极少引起肝损害E.本药所引起的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应在

12、停药后难以恢复26.患者，女，30岁，间断发热1个月，体温最高达39.2，伴干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血示白细胞3010/L，RF(+)，ANA1:80，应考虑诊断为A.风湿热B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.系统性红斑狼疮27.患者，女，34岁，有反复流产史，近3个月出现面部红斑，下肢皮肤出血点，白细胞3.610/L，血小板7010/L，ANA1:640，ACL(+)，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征B.血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性硬化病E.血管炎28.系统性红斑狼疮患者，现症见：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如

13、网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌光红剥，苔薄，脉涩数。中医治法为A.疏肝清热，凉血活血B.理气消积，凉血活血C.化痰除痞，理气消积D.清热凉血，活血散瘀E.疏肝理气，健脾燥湿29.类风湿关节炎患者，症见关节疼痛，痛有定处，疼痛剧烈，其诊断是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.久痹30.患者，女，72岁。发现口角右偏，左手不能持物，伴左下肢不能行走半天，说话正常。查体：鼻唇沟对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。其可能的诊断是A.脑血栓B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.蛛网膜下腔出血31.患者，男，76岁。高血压病史20余年。3日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症

14、见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅CT:脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.TIAE.癫痫32.患者，男，35岁，先天性心脏病房室隔缺损患者，近1周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续1分钟左右缓解。现症见：情志激动后突发昏仆，不省人事，半身不遂，昏不知人。头颅CT:大脑中动脉见楔形梗死灶。其可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.TIAD.蛛网膜下腔出血E.癫痫33.患者，女，55岁。高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角斜，言语不利，四肢无力。头颅CT示：深穿支可见一个7mm病灶，呈圆形腔隙性低密度阴影，边界清晰。则可能考虑的诊

15、断是A.脑出血B.脑梗死C.腔隙性脑梗死D.TIAE.蛛网膜下腔出血34.患者，男，60岁。高血压病史20年。现症见：生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体：血压：180100mmHg，体温：37.8。双侧瞳孔大小不等，左侧2mm，右侧3mm，眼底出血。则最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑梗死C.脑出血D.腔隙性脑梗死E.癫痫35.患者，女，78岁。诊断为帕金森病。现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。其中医辨证是A.气血两虚证B.肝肾阴虚证C.风痰阻络证D.血

16、瘀动风证E.阴阳两虚证36.患者，男，12岁，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。其可能的诊断是A.癫痫单纯部分性发作B.癫痫不典型失神发作C.癫痫典型失神发作D.精神运动性癫痫E.癫痫单纯部分性运动性发作37.患者，女，60岁，逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。则考虑的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.腔隙性脑梗死D.Alzheimer病E.癫痫38.患者，男，60岁，突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。则可能

17、的诊断是A.血管性痴呆B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.腔隙性脑梗死39.李某，女，28岁。原有精神分裂症病史，因怀疑有人谋害她，服敌敌畏15ml，家人发现后急送往医院。如果是敌敌畏中毒，下列体征不应该出现的是A.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现B.瞳孔缩小，肺部湿啰音C.面部肌肉抽动D.口眼斜E.心律失常40.李某，男，33岁。因天气寒冷，于房间中放置一煤烟炉取暖，且门窗紧闭。家人回去时发现其昏倒在地，遂被送往医院。可能的诊断是A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.急性一氧化碳中毒D.氯化氢中毒E.苯中毒41.张某，女，78岁。因入冬后天气寒冷，在卧室燃烧煤烟炉取暖，入睡时关闭门窗。家人发

18、现呼之不醒，急送往医院就诊。诊断为一氧化碳中毒。下列选项中属于一氧化碳中毒的特征性表现是A.腹痛，恶心呕吐B.口唇黏膜呈樱桃红色C.瞳孔缩小D.二便失禁，半身不遂E.呼出气体有烂苹果味42.患者，女，43岁。近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。应首先考虑的诊断是A.急性气管-支气管炎B.慢性支气管炎C.肺结核D.过敏性肺炎E.支气管哮喘43.患者，女，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近3个月来刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm

19、3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是A.结核球B.肺门淋巴结结核C.炎性假瘤D.纵隔淋巴瘤E.支气管肺癌44.患者，男，50岁。突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详，宜首选的治疗药物是A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷K45.患者，50岁。高血压病史10年。突起呼吸困难，咯粉红性泡沫痰，测血压为198/102mmHg，宜首选的药物是A.异丙肾上腺素B.利血平C.硝普钠D.尼群地平E.卡托普利46.患者，女，50岁。间断上腹疼痛5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光

20、泽，黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎47.患者，女，28岁。反复胃胀不适，面色苍白，检查发现重度贫血，胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是A.慢性胃体炎B.慢性胃窦炎C.慢性浅表性胃炎D.急性单纯性胃炎E.急性糜烂出血性胃炎48.慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其中医治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清利湿热，醒脾化浊C.化瘀通络，和胃止痛D.健脾益气，温中和胃E.养阴益胃，和中止痛49.下列各项，关于慢性肺源性心脏病的发病机制的叙述错误的是A.心力衰竭B.肺动脉高压C.心脏病变D.脑、肝、肾等重要器官损害E.免疫-炎症反应50.对支气管扩张症最有确诊价值的检查是A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺CT检查第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页