2021贵州普通外科(医学高级)考试考前冲刺卷.docx

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1、2021贵州普通外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共40题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是A呕吐量大，一次可达10002000mlB呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C上腹隆起，可有蠕动波D可有振水音E可有低钾低氯性碱中毒 2.十二指肠大乳头位于十二指肠A水平部前壁B升部前壁C降部后内侧壁D降部后外侧壁E水平部后壁 3.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是A白细胞趋化B使血管扩张和通透性增高C引起疼痛D导致发热E造成组织损伤 4.局限于黏膜及黏膜下层的胃癌

2、是A原位癌B浸润型癌C早期癌D进展期癌E晚期癌 5.低钾血症时，最早出现的临床表现是A心电图改变B肌无力C口苦、恶心D心脏传导阻滞E心脏节律异常 6.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是A股静脉B大隐静脉C贵要静脉D锁骨下静脉E小隐静脉 7.阑尾切除术最常见的并发症是A出血B粪瘘C腹腔脓肿D切口感染E粘连性肠梗阻 8.等渗性缺水的临床表现为A短期内体液的丧失达体重3%时有休克B休克常伴有代谢性酸中毒C明显口渴D化验检查见血清Na+降低E化验检查见尿比重在1.010以下 9.引起Graves病基本的原因是A长期碘摄入不足B长期碘摄入过多C各种因素致下丘脑分泌TRH过多D各种原因致垂体分泌TS

3、H过多E遗传易感性和自身免疫功能异常 10.恶性程度最高的体表肿瘤是A皮肤乳头状癌B皮肤鳞状细胞癌C恶性黑色素瘤D纤维肉瘤E皮肤基底细胞痛 11.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A毛细血管内皮细胞B肌纤维母细胞C炎性细胞D纤维母细胞E胶原纤维 12.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是A甲状腺B超B甲状腺核素扫描C甲状腺CTD甲状腺MRIE甲状腺摄131I率 13.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A突发上腹部剧痛B腹式呼吸消失C上腹部压痛明显D上腹部有反跳痛E肝浊音界消失 14.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是A机体能量消耗减少B处理葡萄糖的能力降低C体内蛋白质分

4、解减慢D尿氮减少E脂肪动用减慢 15.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是A生长方式B生长速度C肿瘤的异型性D对机体影响E出血与坏死 16.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A输液、输血B抗生素C纠正酸中毒D营养支持E急诊胆道减压手术 17.下列作品属于元代著名杂剧作品有_A窦娥冤B白蛇传C桃花扇D牡丹亭 18.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是A与内分泌功能失调有关B050岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 19.患者，男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证

5、实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A腹会阴联合直肠癌根治术B经腹直肠癌切除术C经肛门局部切除术D乙状结肠造瘘术E骶后径路局部切除术 20.患者，男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白， P120次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A肝破裂B肝被膜下破裂C延迟性脾破裂D胃十二指肠破裂E上消化道出血 21.Calot三角内穿行的结构为A胆囊动脉和肝右动脉B胆囊动脉和副右肝管C副右肝管和副右动脉D胆囊

6、动脉和副右动脉E胆囊动脉和肝固有动脉 22.患者，男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为ABuerger病局部缺血期BBuerger病营养障碍期CBuerger病坏疽期D右下肢动脉粥样硬化E雷诺综合征 23.患者，男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，给予杜冷丁 100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为A腹部B超B腹部CTC选

7、择性腹部血管造影D纤维胃镜E纤维结肠镜 24.关于脾破裂的叙述，错误的是A发病率占腹部损伤的40%50%B真性破裂占脾破裂的85%C脾破裂的治疗原则是紧急处理D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 25.基础代谢率常用的计算公式是A基础代谢率=(脉率-脉压)-111B基础代谢率=(脉率+脉压)-111C基础代谢率=(脉压-脉率)+111D基础代谢率=(脉率-脉压)+111E基础代谢率=(脉率+脉压)+111 26.临床上最常见的肠套叠类型是A空肠套入回肠B回肠套入回肠C回肠套入结肠D盲肠套入回肠E结肠套入结肠 27.胃十二指肠溃疡病，不需

8、外科手术治疗的情况是A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C溃疡恶变D36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E复合溃疡，经正规内科治疗无效 28.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A都不易嵌顿B都应手术治疗C疝环都位于腹壁下动脉的内侧D疝囊均通过腹股沟管E腹股沟管的外环口均扩大 29.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是ABassini修补法BMCVay修补法CFerguson修补D单纯疝囊高位结扎术E内环修补法 30.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A弥漫性腹膜炎无局限趋势B观察12小时症状，体征加重C中毒症状明显，有休克表现D非手术治疗无效E原发性腹膜炎 3

9、1.患者，男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A腹部B超检查B腹部穿刺检查C密切观察腹部体征及生命体征变化D禁食及输液治疗E尽快剖腹探查，以防延误治疗 32.外科感染的特点，下列哪项是错误的A一般是指需要手术治疗的感染性疾病B常用明显的局部症状C多由几种细菌引起的混合感染D不会引起严重的全身性感染E以上均错误 33.患者，男性，39岁。行毕式胃大部切除术 (输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后

10、症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征 34.患者，男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A肛门周围皮下脓肿B肛裂C直肠息肉D内痔脱出E血栓性外痔 35.患者，女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml查体：脉搏128次/分，血压80% 45mmHg，首要的处理为A抗休克治疗B胃镜检查C气管插管术D上消化道造影E腹部B超 36.判断血栓闭塞性脉管炎

11、闭塞部位的准确方法是A肢体位置试验B静脉注射硫酸镁10mlC仔细检查肢体各动脉搏动情况D行交感神经阻滞E行动脉造影 37.慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右下腹痛C直肠指诊直肠右前方触疼D右下腹局限性压痛E腰大肌试验阳性 38.患者，女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，感到眼睛发胀三个月，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是A心脏扩大B皮肤粗糙C甲状腺肿大D腹部可闻及杂音E神经反射正常 39.患者，男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物

12、，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B穿刺抽吸囊肿内容物C手术切除囊肿D囊肿外引流术E囊肿内引流术 40.患者，女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿B交界痣恶变C皮脂腺囊肿继发感染D脂肪瘤E皮肤癌 二、多项选择题（共40题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.继发性腹膜炎可由下列哪些疾病引起A胃十二指肠溃疡急性穿孔B胃病并发腹膜炎C女性生殖器官化脓性炎症D肝硬化腹水合并感染E急性胰腺炎

13、 2.选择性迷走神经切断术加引流的缺点是A术后复发仍较多B术后易发生胆石症C造成返流性胃炎D易发生胃潴留E肠麻痹 3.直肠癌早期临床表现是A大便次数增多B粪便稀，混合黏液C肛门内不适，下坠，腹部隐痛D间歇性少量血便E以上均可 4.十二指肠溃疡的外科适应征A急性穿孔B瘢痕性幽门梗阻C溃疡大出血D经内科治疗无效E癌变 5.肠梗阻病人直肠指诊为血便应考虑A肠套叠B肠蛔虫C肠扭转D肠粘连E直肠癌 6.手术能治愈胃十二指肠溃疡的原因是A消除了胃泌素引起的胃酸分泌B使神经性胃酸分泌有所减少C切除了溃疡好发部位及溃疡本身D切断了迷走神经，消除了神经性胃酸分泌E使神经反射受到抑制 7.诊断盆腔脓肿的主要根据A

14、术后高热不退B下腹坠胀不适C大便次数增多D直肠前壁触痛肿块，有波动感E以上均可 8.肠梗阻手术治疗的目的是A去除病因B处理病变肠管C恢复肠管通畅D纠正水电解质及酸碱平衡E明确病因 9.细菌性肝脓肿的叙述中，不准确的是A继发于胆道、门静脉或其他感染B常造成肝性脑病C起病急，中毒症状明显D肝肿大有压痛E穿刺脓液稀薄呈灰褐色 10.对疑有结肠癌、直肠癌的病人，应该行A直肠指诊B直肠镜、乙状结肠镜检查C活组织检查DX线钡灌肠检查E以上均可第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页