2021青海主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2021青海主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.补液1个小时后病人仍无尿，这时首先要A立即给予利尿剂B给予大剂量激素C检查尿管有无机械性阻塞D加快补液速度E立即做血生化检查及血气分析 2.按烧伤严重程度分类A轻度B中度C重度D特重度E以上都不对 3.初步判断该患者烧伤面积为A23%B25%C27%D29%E3l% 4.加快液体复苏的同时，为保护肾功能和清除自由基应加用A维生素CB维生素EC别嘌醇D甘露醇E速尿 5.该患儿第二个24小时补充的

2、晶、胶体量为A2160mlB3160mlC1000mlD1080mlE900ml 6.此时无条件做气管镜检查的单位，为防止窒息突然发生，采取的有效措施是A吸氧B吸痰C气管插管术D环甲膜穿刺术E气管切开术 7.该病人烧伤面积约为A3%B4%C9%D10%E15% 8.烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是A尿常规B创面情况C床旁X线摄片D血常规E血培养 9.首选的诊断是A呼吸道吸入性损伤B急性肾功能衰竭C重度烧伤D大面积特重度烧伤E火焰烧伤 10.该患者烧伤指数为A30B40C50D70E100 11.早期最大的危险

3、应考虑A创面感染B营养差C应激性溃疡出血D应激性溃疡穿孔E气道阻塞 12.最应首先予以的措施A保暖B配血C留置导尿D气管切开E拍X片 13.针对无尿首先应A应用甘露醇利尿B加快补液速度C行生化及血气分析检查D检查膀胱区及导尿管是否通畅E应用多巴胺静点 14.计算该患儿的烧伤面积A54%B50%C58%D60%E40% 15.按国内常用公式计算，该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是A3500mlB4000mlC5000mlD5750mlE6125ml 16.第2个24小时补液量为A6000mlB7000mlC8000mlD5150mlE4800ml 17.双上肢创面应立即

4、采用A切痂植皮术B暴露疗法C包扎疗法D早期纵行切开减张术E血管神经探查术 18.伤后第一个24小时补液量A8000mlB6825mlC4550mlD8825mlE7860ml 19.按Curreri公式计算每日补充热卡A2800kealB3000kcalC5300kcalD3500kcalE4800kcal 20.按照国内通用公式计算第一个24小时补液总量为A6570mlB6820mlC7070mlD8000mlE8570ml 21.化验检查最可能的结果是A血小板下降B血钾升高C尿素氮增高D尿蛋白阳性E血细胞压积增高 22.创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是A坏死组织冷

5、冻切片检查B创面普通培养C创面真菌培养D血真菌培养E创面分泌物涂片找菌丝 23.双手手术方法应考虑A网状植皮B邮票植皮C相间植皮D大张植皮E微粒植皮 24.此时为明确诊断和准确判断损伤程度及范围应首先做A动脉血气分析B血液流变学检查C纤维支气管镜检查D胸部X线检查E血流动力学监测 25.根据描述，判断该病人烧伤面积为A40%B52%C55%D59%E61% 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.案例十八患者，女性，24岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、

6、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。最紧急的处理应该是A半坐卧位B给氧C快速输血输液D“浮动胸壁”加压包扎 E左胸封闭开放性伤口 F左胸闭式引流 G气管切开 H开胸探查 2.案例十五患者，女性，38岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm可扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6109/L，血小板45109/L，外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。为了确定诊断，需进一步检查的项目是A胸部X线B腹部B超C细胞免疫表型D细胞化学 E骨髓细胞形态学 F染色体核型分析 3.案例十

7、八患者，女性，24岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。询问伤情时还应重点了解哪些情况A受伤体位B搬动方式C伤前健康状况D家族遗传病史 E昏迷 F呕吐 G小便 H咯血 4.案例十四患者，男性，29岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(+)，红细胞(+)，SCr250mol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32/L，Hb91g/L。对该

8、患者的进一步治疗措施包括A降压、利尿等对症治疗B急性期12周内应卧床休息C必须使用青霉素治疗D注意防治并发症 E禁止肾毒性药物的使用 F低盐饮食 G强的松 H如出现急性肾衰竭应予以血液透析治疗 5.案例十六患者，女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5，P105次/分，R19次/分，BP132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿哕音。目前急诊应做以下哪项处理A静脉输注10%葡萄糖液B静脉输注5%NaHCO3液C

9、静脉输注0.9%氯化钠液D静脉输注1.87%乳酸钠液 E静脉小剂量胰岛素持续滴注 F皮下注射胰岛素 G应用抗生素 H应用20%甘露醇脱水 I插胃管注入温开水 J应用口服降血糖药 6.案例十八患者，女性，24岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。体格检查时，还应重点检查哪些项目A瞳孔B颈静脉C气管D胸壁 E心、肺 F肝、脾 G脊柱 H四肢 I膝腱反射 J病理反射 7.案例十七患者，男性，

10、48岁。因进食海鲜1天后出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作1周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630mol/L。对本病进行一般治疗时，正确的是A控制总热量B控制体重C限制饮水D适当运动 E积极治疗相关疾病 F慎用噻嗪类药物 8.案例十七患者，男性，48岁。因进食海鲜1天后出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作1周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39

11、.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630mol/L。本病例在急性关节炎期，治疗方法正确的是A放低患肢B必要时用夹板固定制动C必要时发病24小时内可用冰敷D发病24小时后可用热敷 E绝对卧床休息 F注意药物的不良反应 9.案例十三患者，男性，66岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。下

12、列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A血红蛋白测定B网织红细胞计数C血细胞比容D尿素氮E血沉 10.案例十六患者，女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5，P105次/分，R19次/分，BP132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿哕音。患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mm

13、ol/L，血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的A静脉补钾B静脉输注10%葡萄糖液C继续静滴0.9%氯化钠液D静脉输注5%葡萄糖液 E适当加快补液速度 F可静脉输入血浆或全血 G可静脉输入25%人体白蛋白 H继续每小时静脉滴注胰岛素46单位 I测中心静脉压 J皮下注射长效胰岛素 11.案例十八患者，女性，24岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。“反常呼吸征”的胸廓改变是

14、A吸气时受伤胸廓无改变B吸气时受伤胸廓隆起C吸气时受伤胸廓塌陷D呼气时受伤胸廓无改变 E呼气时受伤胸廓隆起 F呼气时受伤胸廓塌陷 12.案例十三患者，男性，66岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。治疗应选择哪些措施提示：胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后1周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾

15、大A低盐饮食B输白蛋白C护肝治疗D强心剂E穿刺放腹水 13.案例十七患者，男性，48岁。因进食海鲜1天后出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作1周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630mol/L。此患者出院时，对其进行健康教育，请告知下列食品中哪些可以食用A啤酒B豆腐C马铃薯D鸡蛋 E猪肝 F海蟹 G牛奶 H苹果 14.案例十六患者，女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽

16、，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5，P105次/分，R19次/分，BP132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿哕音。患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温37.2，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施A鼓励患者饮水进食B继续静滴0.9%氯化钠液C静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素D静脉输注10%葡萄糖液 E继续静脉补钾 F继续应用抗生素 G继续静脉滴注胰岛素以

17、使血糖在1316mmol/L范围内波动 H应用速尿 15.案例十八患者，女性，24岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。开放性气胸时纵隔的位置变化是A吸气时回至原位B吸气时偏向健侧C吸气时偏向患侧D呼气时回至原位 E呼气时偏向健侧 F呼气时偏向患侧 G吸气与呼气时均偏向健侧 H吸气与呼气时均偏向患侧 16.案例十三患者，男性，66岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。

18、入院查ALT124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应如何有效防止再出血提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U/L，AST113U/L，总胆红素78mol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20sA内镜直视下注射硬化剂B内镜直视下行食管静脉套扎术C门体分流术D断流术 ETIPS F口服心得安 17.案例十六患者，女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄

19、色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5，P105次/分，R19次/分，BP132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿哕音。经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.538.2，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整A按糖尿病要求控制饮食B鼓励患者多饮水C皮下注射胰岛素控制血糖D皮下注射长效胰岛素控制血糖 E皮下注射中效胰岛素控制血糖 F继续静脉滴注胰岛素 G给予磺脲类口服降血糖药治疗 H给予双胍类口服降血糖药治疗 I加强抗生素治疗 J配合中药

20、治疗 18.案例十六患者，女，42岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.5，P105次/分，R19次/分，BP132/82mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿哕音。经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L，餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查A血脂B谷丙转氨酶C葡萄

21、糖耐量试验D糖化血红蛋白 EC肽测定 FC肽释放试验 G24小时尿蛋白定量 H心电图 I肝胆B超 J心脏M超 19.案例二十七此时你作为值班医生，比较妥当的处理是A可以不理，精神病患者都会这样B警告患者C静脉注射镇静药物D首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作E在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物F必要时予以保护性约束 20.案例二十六此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括A要患者先出去，留家属询问病史B要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望C微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和D安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪E吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室F

22、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查 21.案例二十九据此，您会考虑哪些诊断A精神分裂症偏执型B偏执性精神障碍C精神分裂症未定型D更年期精神病E焦虑症F有病没病不好说 22.案例三十一该患者考虑的诊断可能是A急性短暂性精神病B分裂样精神病C偏执性精神障碍D旅途性精神病E急性应激障碍 23.案例二十八门诊医生在接待患者时，首先要考虑以下哪些处理A血常规检查，测体温B脑电图检查C细致的体格检查和神经系统检查D收住入院E予以肌内注射镇静药物F转诊其他科室，先排除其他可能的疾病G详细地询问病史和精神状况检查 24.案例三十根据目前情况，门诊医生初步考虑：A精神分裂症复发B精神分裂症后抑郁C精神分裂症合并抑郁发作D精神分裂症合并锥体外系反应E分裂情感性精神病 25.案例三十二门诊医生接诊时急需要作哪些处理A急查血常规B急查脑电图C予以镇静药物肌内注射D直接收治入院，检查等住院后再说E急查血生化F测生命体征第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页