医院护理应急预案及流程.doc

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1、 护士工作意外情况应急预案医院护理应急预案及流程第一节 护士工作意外情况应急预案突发事件护理急救预案及流程【急救预案】1、建成立突发事件报告制度，凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件报告护士长、护理部、院总值班。2、护理部接到报告，积极组织人力实施救护，并立即向院长汇报。医院向卫生主管部门报告。3、开辟绿色通道，优先处理病情危重患者。4、成立护理急救组，建立两组梯队急救队伍，定期培训急救技能。5、按重大突发事件医疗急救程序开展救护。6、按具体情况，安排病人去向（观察、住院、转院等）。【工作流程】发生突发事件伤病员急诊室组织抢救报告医务科、护理部、院总值班立即报告院长报告卫生部门领导组织调配

2、护理急救队医务科、护理部指挥、调配急救工作护理人员紧急调配预案1、遇有以下特殊情况，需临时调配护理人员时，全院在岗护士要服从统一安排。2、特殊情况包括：在岗人员不能坚持正常工作，发生突发事件、特殊任务。3、凡遇特殊情况，护理人员按报告制度逐级上报。4、护士长应按预案，安排备班人员，备班人员保持通讯通畅。5、正常情况，由护理部组织调配人员；节假日，由院总值班、护理部统一调配人员。6、医院人力资源调配第一梯队为在岗的护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理人员。7、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先报告护士长安排本科调配人员。8、护理单元调配人力有困难，报告护理部调配人员。9、如参加特殊情况的工作人

3、员有病事假、异常情况，由本科室护士替代。10、替代护士到岗后，有情况的护士方能离开。11、每次紧急调配人力后，及时总结、分析效果，表彰有功人员，休整梯队人员。【工作流程】特殊情况科护士长安排备班报告护理部在全院范围调配患者突然发生病情变化应急预案及流程【应急预案】1、当患者病情突然变化时，立即通知值班医生。2、立即备好抢救物品和药品。3、积极配合医生进行抢救。4、如果患者无陪护人员，应想办法通知家属或报告院值班通知家属。5、特殊情况或重要人物，应按规定通知医务科或院总值班，必要时报告院领导。【工作流程】患者突然病情变化通知医生备好抢救物品和药品进行抢救通知家属重大抢救通知医务科、院总值班医护人

4、员发生针剌伤事件应急预案及流程【应急预案】1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破手。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价蛋白球，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个

5、月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务科、院内感染办进行登记、上报、追访等。【工作流程】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白通知医务科、院内感染办进行登记、上报、追访。停水和突然停水的应急预案及流程【应急预案】1、接到停水通知后，通知科室、告知患者停水的时间，做好储水准备。2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总务科，汇报停水情况。作出相应处理。4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。【工作流程】接到停水通知告知病员准备储备水源突然停水与总务科

6、联系查询原因向患者做好解释停电和突然停电的应急预案及流程【应急预案】1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等。2、如有抢救患者，立即与总务科联系，查询停电原因，尽早排出故障或开启应急发电系统。3、突然停电后，立即使用应急措施，维持手术和抢救工作，开启应急灯、手电筒或点燃蜡烛。4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【工作流程】接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与总务科联系查询停电原因加强巡视病房安抚患者做好防火、防盗安全防护工作遭遇歹徒的应急预案及流程【应急预案】1、做好病房安全工作管理，夜间加强巡视病房。2、遭遇歹徒后，

7、沉着冷静，采取果断措施保护患者、个人及公物，尽量减少不必要的伤害和损失。3、注意观察歹徒的外貌特征。4、通知医院保卫科、保安，夜间通知门卫值班人员，由门卫值班人员视情况拨打110。5、歹徒逃生，注意走向，为破案提供线索。【工作流程】做好安全工作保护患者、个及公物观察歹徒外貌特征设法通知保卫科或门卫保安歹徒逃走，注意走向为破案提供线索紧急封存患者病历应急预案及流程【应急预案】1、发生医疗纠纷、争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、当班医护人员、科主任立即向医务科报告。3、医务科在当班医护人员与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的复印件。4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历

8、讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存的病历由医务科保管。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。【工作程序】提出申请向医务处或院长报告双方共同在场封存复印件医务科保管抢救病历6小时内补齐紧急封存反应标本的应急预案及流程【应急预案】1、患者在医院进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良反应，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良反应时，科室应向医务科报告。同时由护士长报告护理部。3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4、封存标本需在封口处加盖医务科图章

9、，同时注明封存日期和时间。5、封存标本由医务科妥善保管。6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构时，由上级卫生行政部门指定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院输血科，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【工作流程】发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖医院图章注明封存日期和时间医务科保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上级卫生行政部门指定封存标本启封时

10、双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系处理医疗投诉及纠纷的应急预案及流程【应急预案】1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2、发生医疗投诉或纠纷，科室应先调查，迅速采取有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化。认真接待纠纷患者及家属，听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。科室调解同时报医院投诉主管部门(医务科、计财科、医保办、院办)。3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决方法，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。如果患者不能接受，请患

11、者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。4、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、科室意见等有关资料。5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和医院常年法律顾问代表医院出庭，必要时职能部门派人陪同。7、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质，对科室和个人按医院医疗风险赔偿制度提出处理决定。【工作流程】向主管部门报告科室调查处理主管部门向当事科室了解情况协商解

12、决患者不能接受向院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会医院对科室和个人按制度提出处理决定消防紧急疏散患者应急预案及流程【应急预案】1、做好病房安全管理工作，经常检查消防器材、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2、住院患者不允许私用电器。3、当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科，紧急报警。5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6、所有人员立即用湿毛巾

13、、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸。11、发现火情无法扑救，要立即拨打119报警，并告知准确方位。【工作流程】做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救，立

14、即拨打119告知准确方位。传染病救治应急预案及流程【应急预案】1、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报医务科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。2、病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。3、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。4、根据不同病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，

15、病情危重时积极参加抢救，必要时派专人进行监护。5、遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。6、急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。7、密切观察病情，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。8、观察药物疗效和副作用，遵医嘱进行相应的处理。9、对家属送来的食物经检查后方可食用。10、做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。11、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。12、认真及时地做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。13、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。

16、病人出院后，对床单元进行终末处理。14、病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。【工作流程】确诊为传染病人报告送相应机构救治严格执行消毒隔离制度密切观察病情积极参加救治做好个人防护供应室发生意外情况的应急预案及流程【供应室停电应急预案】1、消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知总务科。2、高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系总务科电工班抢修，来电后及时消毒灭菌，保证供应。3、若临床急用物品，应动手打开高压灭菌锅取出物品，采用其它方式高压灭菌。【工作流程】每日检查电源线路出现停电立即查找原因通知

17、电工班急用物品采用其它方式高压灭菌【供应室泛水应急预案】1、各班人员每日检查来排水管道。2、发生泛水情况应立即疏通排水系统。3、当班人员或护士长立即通知总务科，及时安排维修。【工作流程】每日检查发生泛水立即疏通排水系统通知维修【供应室消毒锅遇到冷气团应急预案】1、消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。2、若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，及时通知器械维修人员进行维修。3、重新启动程序，及时高压灭菌，保证灭菌物品供应。【工作流程】立即停止高压灭菌通知器械维修人员重新高压灭菌【供应室突发事件应急预案】1、供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。2、若发生重大突发事件，应保

18、证供应，并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗，将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，保证供应。【工作流程】备齐各种灭菌物品（含一次性物品）及时送到急用科室根据需求高压灭菌病案安全管理预案一、工作原则 1、病案优先。面临其他财产损失和病案安全的选择时，要把保障病案的安全作为自然灾害紧急处置的首要任务，最大限度地减少自然灾害对病案材料的影响。 2、以防为主。把突发事件预防作为病案安全工作的中心环节和主要任务，完善工作机制，强化安全管理，完善防范手段，建立安全预报机制，提高对自然灾害的紧急处置能力。 二、对灾害采取的行动 1、现场第一人应在可能的情况下利用一切应急抢险工具阻止灾情，

19、保护未受损的病案，并及时向领导汇报。 2、办公室应协调消防、搬运等环节的组织实施和后勤保障工作。3、凡发现库房任何部位有被烧烤异味或库房屋顶地面漏水等异常现象，每个人都有责任立即告知周围其他人，共同查险源。如果险情不大，自己能处置的，除发出警报外，要立即采取切实可行的办法迅速扑灭险情。 4、凡发现病案的资料库区灾险情况较严重，搞不清虚实、或估计依靠自身力量不能处理的，应立即发出警报，呼叫抢险救灾工作队全体人员参加抢险。有关责任人指定专人迅速完成以下工作：5、消防队到来之后，应及时简介险情，一切听从消防人员的指挥。 6、发现库房进水时，应立即通知办公室或安全责任领导，查找原因，排除隐患，堵塞漏洞

20、。并先利用现有人员采取一切排水措施，以保障档案资料的安全。 8、凡在工作时间以外，如双休日、节假日时间出现灾情时，值班人员及带班领导为直接救灾责任人。 10、落实24小时值班和领导带班制度，确保通信畅通，各部位做到勤转、勤看、勤检查。 11、拨叫电话通知医院领导或其他责任人。抢险救灾工作队员接到救助电话应迅速到达指定地点。 12、抢险结束后，负责向领导报告发生灾情情况。 封存患者病历前的应急预案及程序1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病 24 历，以免丢失。 2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3、备齐所有有关患者的病历资料。 4、迅速与科领导、

21、院领导(晚间及节假日)联系。 【程序】患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资 料 迅速与科领导、院领导联系 成都双流蛟龙港医院 应急预案汇编 护理操作应急预案及流程第二节 护理操作应急预案及流程气管切开患者气管导管意外脱落应急预案及流程【应急预案】1、立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理。2、如切开超过一周，窦道形成时，更换气管导管重新置入，连接呼吸机。3、如切开一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机。4、迅速备好抢救药品和物品，如出现心跳骤停，给予胸外心脏按压。5、查动脉血气分析，调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。7、记录抢救过程

22、8、意外脱管重在预防，应注意：管道妥善固定，躁动患者给予肢体约束或用药。【工作流程】通知医生根据病情处理调节氧流量重新置管调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案及流程【应急预案】1立即分离中心吸氧装置与患者吸氧管2打开备用氧气，继续为患者吸氧，并做好患者及家属的解释及安慰工作。3密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4密切监测生命体征。5通知总务科联系维修。【工作流程】分离吸氧装置连接备用氧气袋或氧气筒吸氧观察缺氧情况监测生命体征通知维修吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案及流程【应急预案】1、分离吸痰管与中心吸引装置，用50ml注射器连接吸痰管

23、。2、如注射器吸痰效果不佳，立即连接备用吸痰器进行吸痰。3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4、监测血氧饱和度，观察患者生命体征。5、通知总务科联系维修。【工作流程】分离吸痰管接注射器抽吸连接备用吸痰器监测血氧饱和度观察生命体征联系维修使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程【应急预案】1、突然意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全。2、突然断电时，就立即携带简易呼吸机到患者床前，迅速通知医生，观察患者生命体征。3、呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸导管相连。4、观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无

24、变化。5、如果患者自主呼吸良好，可经鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。6、迅速采取各种措施，尽快恢复供电。7、停电期间，病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8、遵医嘱给予患者药物治疗。9、来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。10、护理人员将停电经过及患者生命体征情况做好记录。【工作流程】突然断电携简易呼吸机与患者呼吸导管相连观察呼吸机及患者生命体征情况守护患者床前恢复供电重新连接呼吸机调整呼吸机作好记录洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案及流程【应急预案】1、应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。2、

25、将备用洗胃机，立即推至患者床边，连接胃管继续洗胃。3、若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。4、即通知维修组，维修洗胃机。【工作流程】关闭洗胃机分离胃管流出胃内容物接备用洗胃机或量筒继续洗胃观察病情通知维修腹腔引流管滑脱应急预案及流程【应急预案】1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流管情况并做好记录。2、密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及病人的全身情况、生命体征、引流液的颜色、引流量及性质。3、一旦发生引流管滑脱，立即用无菌纱按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰病人及家属。4、立即报告经治医生或值班医生，同时观察患者生命体征及专科情况。5、协助医生根据病情采

26、取应对措施：如重新置入引流管或停止引流，处理腹部伤口。6、做好记录。【工作流程】固定管道认真交接密切观察按压伤口、半卧并安慰患者报告医生观察病情应对处理做好记录胸腔闭式引流管滑脱应急预案及流程【应急预案】1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动情况。3、一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。4、安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。5、观察生命体征及专科症状。6、协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。7、作好护理记录【工作流程】观察记录

27、引流情况闭式引流管滑脱密切观察按压伤口半卧位、安慰患者报告医生、观察病情应对处理做好记录脑室引流管滑脱应急预案及流程【应急预案】1、妥善固定脑式引流管，每班交接引流的通畅情况。2、密切观察脑式引流管液的情况，指导告知病人及家属注意事项。3、一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免活动，不可以自行将滑脱的导管送回。4、安慰病人及家属，报告经治或值班医生。5、密切观察病人生命体征、专科症状。6、协助医生采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流。7、做好护理记录。【工作流程】观察记录引流情况告知注意事项引流管滑脱密切观察、平卧位、避免活动安慰病人、报告医生观察病情应对处理做好记录成都双流蛟

28、龙港医院 应急预案汇编 病人发生意外的应急预案第三节 病人发生意外的应急预案入院前急救途中发生猝死的应急预案及流程【应急预案】1、急救护理人员应严格执行急救工作制度。严密观察病情变化，以便及早采取急救措施。2、急救药品、设备、物品在救护车上定位放置，并保证完好率达到100%。3、熟练掌握心肺复苏流程及急救设备性能、使用方法、注意事项，急救设备定时充电。4、发现患者在车上发生猝死，应立即配合医生进行心肺复苏，并根据医嘱应用急救药物，注意三清（听清、看清、查清、）一复核（口头医嘱医护复述核实），必要时开放两条静脉通道。同时通知驾驶员平稳行驶。5、途中及时通知急诊室作好接诊准备，并做好急救记录和患者

29、家属的安慰工作。6、到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。【工作流程】立即抢救平稳行驶按医嘱应用药物通知急诊室告知家属移交患者向接诊护士交代病情及用药情况。住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程【应急预案】1、患者发生过敏性休克，应立即评估发生过敏的原因，根据不同的原因采取相应的抢救措施。青霉素类过敏，抢救的首要措施是立即停药，将患者平卧，给予高流量氧气吸入（4L/min），保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非那根25mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的送200mg加入5%或10%葡萄

30、糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，严格控制滴速。3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，喉头水肿应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现报告医生，配合医生积极处理。6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1）整理床单，安慰患者和家属

31、，给患者提供心理护理服务。（2）向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药物过敏。7、在抢救结束后6小时内，据实准确补记抢救记录，时间明确到分。8、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似情况【工作流程】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程患者出现惊厥的应急预案及流程【应急预案】1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。3、

32、给予建立静脉通道。4、遵医嘱给予镇静剂：1安定0.20.3mg/Kg,最大剂量不超过10mg,直接静注,速度1mg/min。静注困难者，可按每次安定0.5mg/Kg保留灌肠,通过直肠吸收，并注意本药对呼吸、心跳的抑制作用。2水合氯酸每次5060mg/Kg,配成10%溶液，保留灌肠3苯巴比绥钠每次12mg/Kge肌肉注射。5、如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。6、严格观察患者体温、神志和瞳孔变化。7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1）清洁口腔，整理床单，更换衣物。（2）安慰患者和家属，给予患者及家属提供心理护理服务。（3）按规定在抢救结束后6小时内，据实

33、准确地记录抢救过程。8、患者病情完全平稳后，向患者家属祥细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。【工作流程】立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告之家属记录抢救过程患者发生空气栓塞的应急抢预案及流程【应急预案】1、输液前要认真排尽空气，输液过程中，要及时巡视、密切观察，发现输液管内有空气及时排出或更换，以免空气进入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入体内时，立即夹注静脉输液管路，防止空气进一步进入。3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4、立刻给患者吸入纯氧，有条件

34、者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。6、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因，空气量及抢救处理过程。7、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【工作流程】立即夹住静脉输液通路头低左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察突然发生猝死应急预案及流程【应急预案】1、值班人员应严格遵守医院及各科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到10

35、0%，急用时可随时投入使用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救措施。6、抢救时应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼

36、叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。11、按规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【工作流程】防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程药物引

37、起过敏性休克的应急预案及流程【过敏反应应急预案】1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验。凡有过敏史者，禁忌做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史，禁用此药。同时在该患者医嘱、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重作过敏试验，方可再次用药。5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可

38、使药物效价降低，影响治疗效果。6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏反应工作流程】询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药作好标记、告知家属阴性患者接受该药物治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察20-30分钟。【过敏性休克应急预案】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、患者平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期

39、，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药物维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸变化，并记录。6、密切观察患者呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按医疗事故处理条例规定6小时内，及时、准确地记录抢救过程。【过敏性休克工作流程】立即停用此药平卧

40、皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程。住院患者发生输血反应时的应急预案及流程【应急预案】1、立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【工作流程】立即停止输血更换输液管改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报血库怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送血库

41、住院患者发生输液反应时的应急预案及流程【应急预案】1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应室、护理部。6、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具及液体进行封存。【工作流程】立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检住院患者发生心脏猝死的应急预案及流程【应急预案】1、住院患者因病情变化突然发生猝死时，

42、护理人员根据具体情况立即就地抢救。2、首先判断病人是否心脏骤停，其特征为：突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。3、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击复律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。4、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。6、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并随时做

43、好有关抢救观察记录。8、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士应做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。9、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。【工作流程】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程。 患者自杀的应急预案及流程【应急预案】1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3、告知家属24h监护，不得离开，并如实记录。4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。5、查找患

44、者自杀原因，有针对性地做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。6、发现患者已自杀，立即通知医生奔赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有则立即抢救。7、保护好现场，包括病室及自杀处。8、通知医务科或分管院长，听从安排处理。9、做好家属的安慰工作。【工作流程】发现患者有自杀倾向报告护士长及分管医生没收危险物品家属24h监护详细交接班密切观察患者心理变化查找患者自杀原因做好心理护理患者自杀立即通知医生立即抢救保护现场通知医务科或分管院长做好家属安慰工作住院患者发生坠床的应急预案及流程【应急预案】1、对有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并留家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性

45、约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，认真做好健康宣教工作，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起昏厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6、一旦患者不慎坠床，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取

46、必要的急救措施。8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时报告医生。9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【工作流程】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班患者住院期间发生摔伤的应急预案及流程【应急预案】1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况。通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤的原因或病因。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行